肾脏医学

你好!!治疗慢性肾功能不全最重要的是用中药。最重要的是恢复肾功能,而不是降低血清肌酐。肾脏的代谢功能特别强。正常情况下,肾脏的大部分功能都处于“休息”状态,只有一小部分在工作。如果血肌酐、尿素氮升高,说明肾脏的哪一部分功能已经被利用了,但不能维持人体的正常功能。只有这样,各项指标才会有所提高。此时肾功能往往已经损害到60%或70%,同位素肾图和CT都可以证明。这也是肾功能衰竭和尿毒症的早期。这个时候一定要抓住机会,定期系统的治疗。如果一不小心错过了最佳治疗期,很快就会因为各种原因(感冒、发烧等)到达尿毒症期。).这是

所有肾功能衰竭患者,无论是早、中、晚期,都已经被临床证明服用中药是最好的、最好的治疗方法,以服用中药为主,西药为辅(主要治疗并发症如高血压、心脏病感染等。)因为西医认为肾功能一旦受损,就不可能逆转。这只是对症治疗。指标不高的话不严重,等血肌酐升到一定指标就严重了,可以进行血液透析。透析做不了,就得换肾。现代药理学证明,中药可以恢复相当一部分肾功能,如果早期患者肾功能不是很严重,完全可以恢复正常。现代中医可以抗炎、抗过敏、抗肾小球变性和纤维化,防止肾小球增生和渗出,促进纤溶,降低血小板聚集,增加肾小球滤过率,改善肾小球毛细血管通透性,促进肾功能恢复,增加自身抗病能力,实现康复。

肾功能不全是肾小球严重受损引起的一组临床综合征,严重损害肾脏排泄、废物代谢、水电解质调节、酸碱平衡等功能,引起人体多个系统的紊乱。肾功能不全一般可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。肾功能不全可分为以下四个阶段:第一阶段:肾储备代偿期;第二阶段:肾功能不全期;第三阶段:肾衰竭期;ⅳ期:尿毒症期或肾功能不全期结束。进入尿毒症期的标准。21.42 mmol/L,血肌酐>:442 μ mol/L,此时肾小球损害已超过95%,肾功能基本破坏,临床症状非常严重,如严重恶心、少尿、严重水肿、呕吐、高血压、严重贫血、皮肤瘙痒、口腔有尿臭味。治疗:1)病因治疗如防治感染、纠正水电解质紊乱等。2)氮血症减少3)呃逆可用阿托品或针刺治疗;5)肾移植是治疗尿毒症患者的最佳方法,其肾移植仅限于50岁以下的患者。

慢性肾功能不全患者首先要加强自我护理,锻炼身体,增强抗病能力,及时治疗上呼吸道感染,明确感染病灶,治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等。,还能防止药物对肾脏的损害。

慢性肾功能不全是各种进行性肾病的最终结局,因此导致慢性肾功能不全的原因有很多,最常见的有以下几种:

1,慢性肾小球肾炎:如IGA肾病、膜性增生性肾小球肾炎;局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎。

2.代谢异常引起的肾损害,如糖尿病肾病、痛风性肾病、淀粉样变肾病;

3、血管性肾病,如高血压、肾血管性高血压、肾动脉硬化等。;

4.遗传性肾病,如多囊肾病和Alport综合征;

5.感染性肾病,如慢性肾盂肾炎和肾结核;

6.系统性疾病,如狼疮性肾炎、血管炎、肾损害、多发性骨髓瘤等。

7、中毒性肾病,如镇痛药肾病、重金属中毒性肾病等。;

8.梗阻性肾病,如输尿管梗阻;反流性肾病,尿路结石等。

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临床分期

肾功能不全的第一阶段,在肾功能不全的代偿期,血肌酐(SCR)为133 ~ 177 umol/L,由于肾脏的代偿能力很大,临床上虽然肾功能有所下降,但其排泄代谢产物和调节水电解质平衡的能力仍能满足正常需要,临床上无任何症状,肾功能检查也在正常范围内或偶尔略高。

肾功能不全第二阶段,肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮血症期),血肌酐(SCR)为177 ~ 443 umol/L,肾小球硬化和纤维化数目增多,损伤约60%-75%。肾脏排泄代谢废物时存在一定障碍,血肌酐、尿素氮高于或高于正常。患者出现贫血、疲劳和体重减轻。

肾功能不全第三阶段,肾功能衰竭,血肌酐(SCR)443-707 umol/L,肾小球硬化,肾小管间质纤维化,肾血管纤维化,导致肾功能严重损害,贫血明显,夜尿增多,血肌酐和血尿素氮明显升高,经常性酸中毒。如果在这个阶段不进行系统正规的治疗,就会发展成终末期肾病,更难治疗。

肾功能不全第四期,尿毒症期或肾功能不全终末期,血肌酐(SCR) >: 707 umoll/L .尿毒症期肾功能不全患者95%以上肾小球损害,临床症状严重,如严重恶心、呕吐、少尿、水肿、恶性高血压、严重贫血、皮肤瘙痒、尿臭等。

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三种疗法

慢性肾功能不全虽然是慢性肾脏疾病的晚期,但经过适当有效的治疗,是可以延长生命的。

1)病因治疗,如防治感染、纠正水电解质紊乱等。

2)减少氮血症①从静脉开始高糖饮食或优质低蛋白饮食,即每天摄入少量鸡蛋和牛奶,辅以肉类和鱼类;(2)苯丙酸诺龙25 mg,隔日或每周两次肌肉注射,增加蛋白质合成;③促进氮产物的排泄,以静脉注射呋塞米(呋塞米)为主要利尿方法,人工肾透析法一般为每周12-24小时左右。

3)纠正水、电解质和酸碱代谢失衡①水:一般无需限制饮水量,严重失水时可静脉输液补充,水肿时应利尿引流;②纳:一般患者不需要限盐。血钠低时,要适当从静脉补充。血钠高时,应少盐或无盐进食,并使用利尿剂促进排泄。③钙磷:口服氢氧化铝凝胶20-30ml,每日4次,抑制肠道对磷的吸收,口服钙剂补充钙浓度;④纠正代谢性酸中毒:5%碳酸氢钠100-300ml或1.8%乳酸钠300-500ml静脉滴注。

4)对症治疗,如用胃复安、氯丙嗪治疗呕吐;呃逆可用阿托品或针刺治疗;腹泻可以用复方樟脑酊显著治疗;安定(地西泮)和氯丙嗪可用于烦躁和惊厥;高血压、心律失常、心功能不全等。分别看各种病。

5)肾移植是治疗肾移植限于50岁以下尿毒症患者的最佳方法,肾移植最长存活时间近30年。