牙疼，食疗可以治疗吗？
治疗龋齿的主要方法是补牙。也就是把腐烂的组织去掉，做成一定的洞形。在清洁和消毒后，用填充材料填充，并恢复牙齿缺损的形状。如果老了，就不会继续发展了。浅龋充填效果最好。对于中龋和深龋的治疗，在去除龋坏组织后，有时洞底会紧贴牙髓，所以在充填前需要在洞底加一层护髓剂。有时深龋的牙髓在去除龋坏组织后暴露出来，需要先进行牙髓治疗，再进行充填。填充材料主要是汞合金或复合树脂。乳牙因为需要换牙，可以用玻璃sonomer水门汀(临时填充材料)填充。
没有龋洞的龋病可以用药物治疗，可以达到一定的疗效。不断滥用经常用氟化钠膏体涂抹龋齿；氟化银二胺可用于乳牙(摩擦后变色，所以不用于恒牙)。治疗后仍有可能复发，需要每半年复查一次。所以，龋齿越早治疗越好。
原因论
龋齿是一种多因素疾病，主要包括细菌、饮食、牙齿、唾液三个方面，相互联系，缺一个方面就不可能发生龋齿。目前学者认为，唾液作为牙齿的外部环境，是影响龋齿的重要因素。
1.在细菌性龋齿的发生和发展过程中，细菌在龋齿的发病机制中起着主导作用。因此，近年来国际上公认龋齿是由细菌性疾病引起的。细菌种类很多，最主要的是一些变形链球菌和乳杆菌。这些细菌与唾液和食物残渣中的粘蛋白混合在一起，牢牢地附着在牙齿表面和窝沟里。这种粘合剂被称为牙菌斑或牙菌斑。牙菌斑中的大量细菌产生酸，使牙菌斑下方的釉质表面脱钙溶解。临床调查显示，牙菌斑多的孩子龋齿多。
2.饮食在龋齿形成的过程中，饮食是细菌的重要作用。食物中含有大量的碳水化合物和糖类，不仅为牙菌斑中的细菌提供生存和活动的能量，而且通过细菌代谢使糖酵解产生有机酸。酸性物质长时间停留在牙齿表面和凹洞，使牙釉质脱矿破坏，然后一些细菌溶解蛋白质形成蛀牙。引起龋齿的糖类有很多，最主要的是蔗糖。
牙齿发育过程中，营养决定了牙齿组织的生化结构，钙化好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有不足的矿物盐、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟，抗龋齿能力就会低下，从而导致龋齿的状况。乳牙在胎儿时期已经发生、发育和钙化。虽然母亲新生儿期的营养对胎儿乳牙的发育没有决定性影响，但加强母体营养仍有利于乳牙的钙化。除非母亲患有严重的代谢紊乱或遗传病，一般乳牙不容易受到影响。
3.牙齿的形状、结构和位置与龋齿的发生有明显的关系。牙齿咬合面的窝沟是发育过程中留下的缺陷。细胞和食物碎屑容易滞留在深坑沟内，不容易清除，容易诱发龋齿。矿化不充分，尤其是钙化不充分的牙齿，牙釉质和牙本质密度低，抗龋性低，容易发生龋齿。虽然牙齿的矿化结构中氟的含量很少，但增强牙齿的抗龋性非常重要。牙齿含氟量适当，就不容易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化还不够成熟，容易受致龋因素的影响，患龋率较高。
唾液是牙齿的外部环境，起到缓冲、洗涤、抗衰老或抑菌的作用。大量稀疏的唾液可以清洗牙齿表面，减少细菌和食物残渣的堆积。小而稠的唾液容易停留，促进牙菌斑在牙齿表面的形成和附着。唾液的性质和成分影响其缓冲能力和细菌的生存条件。
流行病学
龋齿是儿童的常见病和多发病。乳牙患龋率高峰在5岁左右，恒牙患龋率高峰在15岁左右。上海市1981年调查数据显示，15059名儿童和中小学生中，乳牙数量为8523颗，乳牙患龋率为56.62%。4岁时患龋率为65.92%，9岁时为83.57%。
1983北京市中小学生调查显示，郊区7岁儿童平均患龋率为48.88%，12岁为67.29%，17岁为73.61%。农村地区的恒牙龋齿患病率低于城市地区。数据显示，城市人群恒牙平均患龋率为63.65%，平均患龋牙数为1.67。农业人口患龋率为55.67%，平均患龋牙数为1.27。
我国幅员辽阔，各地情况不同，龋齿的情况也不一样。因此，预防龋齿应该从牙齿萌出时就开始。
临床表现
龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬坑和裂沟，以及邻牙的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。儿童牙齿和颈部的龋齿很少，只有在严重营养不良或某些全身性疾病使其身体极度虚弱时才能看到。根据龋齿的损害程度，可分为浅龋、中龋和深龋。
1.浅龋的损害仅在牙釉质，初期表现为牙釉质上有褐色或深褐色的斑点或斑块，表面粗糙。然后形成表面损伤。邻面龋开始发生在接触面以下，而窝沟龋多发生在沟内，早期不易见到。只有发生在窝沟口的时候才能看出来，但是儿童牙齿的窝沟口容易有食物色素沉着，医生一不小心就会误诊或者漏诊。浅龋无自觉症状。
2.中龋已经到达牙本质，形成浅牙本质洞。生病的孩子吃冷水、冷气或糖醋食物时会感到牙痛，但刺激消除后症状会立即消失。这是因为牙本质对刺激过敏。及时治疗中龋有很好的效果。
3.深龋已深入牙本质，接近牙髓，或已影响牙髓。孩子对冷、热、酸、甜都有痛感，对热特别敏感。完全去除后，疼痛还会持续一定时间，才会逐渐消失。这个时候，大多数人都需要进行牙髓治疗来保存牙齿。
如果不治疗，深龋会导致继发感染或牙髓坏死。细菌可通过牙根到达根尖孔外侧，引起根尖周炎。它可能会形成局部感染。如果牙冠已经大部分损坏或者只剩下残根，就应该拔除。
预防
预防龋齿是一项非常重要的儿童保健工作，其基本原则是根据致病因素采取相应的措施。
1.减少或消除致病刺激物，减少或消除牙菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件，是防龋的重要环节。最实用有效的方法是刷牙和漱口。应加强宣传教育，让孩子养成口腔卫生习惯，学会合理的刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部分细菌，减少牙菌斑的形成。孩子可以被父母用柔软的毛巾或法兰绒擦洗。孩子3岁以后就可以学习刷牙了。尽量早晚各刷一次，饭后漱口。吐前刷牙更重要，因为晚上间隔时间长，细菌容易繁殖。要顺刷，即“上虐自上而下刷，下虐自下而上刷”和“内外兼修”，刷完后注意牙齿的咬合面。这样就可以把牙齿之间和每个牙面上的食物残渣清理干净，刷牙后漱口。不要横着刷，容易损伤牙龈，刷出齿间残渣。65438-0975卫生部、轻工业部、商务部召开全国牙刷大会，制定了《保健牙刷暂行规范》。65438-0989卫生部召集全国卫生标准技术委员会，牙刷分会对《暂行规范》进行了评审。儿童牙刷标准刷毛不超过两排，每排5-6根，小学生用的刷毛不超过三排，每排6-7根。还制定了中学生牙刷的标准，供成人牙刷参考。
要注意孩子的饮食习惯，按时增加各种辅食，多吃粗糙、坚硬、纤维状的食物，对牙齿表面有清洁作用，减少食物残渣的堆积。硬的食物需要充分咀嚼，既强化了牙周组织，又摩擦了牙齿的咬合面，可能使窝沟变浅，有助于减少窝沟龋。
2.减少或控制饮食中的糖分。中国是一个以谷物为主食的国家。很难控制饮食中的碳水化合物来预防龋齿。然而，近年来，糖基食品和各种饮料明显增加。要注意宣传，让家长教育孩子养成少吃零食和甜食、蛋糕的习惯，睡前不吃糖，注意孩子三餐的质量。从小多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素的食物。尽量吃些粗粮。注意母乳喂养婴儿。最近国际上提倡控制饮食中的碳水化合物，使用代糖来减少龋齿，这在我国目前是不现实的，也是不经济的。最近有报道称，美国常用的一些代糖含有毒性，引起国际关注。
3.增强牙齿的抗龋性主要是通过氟化作用增加牙齿中的氟，特别是改变牙釉质的表面结构，增强其抗龋性。在现代，被认为效果较好的方法有:中央饮水加氟、学校饮水加氟、局部加氟、含氟刷牙、含氟溶液漱口等。
自来水氟化防龋是在供水中心自动加入氟化钠，将水的氟含量调节到合适的浓度，达到防龋的目的。这是目前最好的方法。国内外对自来水氟化有两种截然相反的观点，所以只有少数国家和地区采用。中国广州多年来一直试图观察实验区自来水的加氟情况。由于氟化量计算不当(使用世界卫生组织推荐的参考量)，广州儿童出现氟斑牙，引起家长不满。现在，全面加氟已经停止。
我国位于三带，高氟区较多。水源、气候、农作物等地区的氟含量不同，饮食的种类和习惯也不同。因此，儿童每天的氟化物摄入量需要仔细计算和准确。因此，在我国强调自来水加氟防龋是不现实的。
总之，在高氟地区不能使用氟防龋方法，也不能使用儿童氟斑牙。
饮用水氟化法是在托儿所、幼儿园、小学、中学的公共饮用水中加入氟化钠，提高水中氟的适宜浓度，用于防龋。因为这些孩子在花园或学校喝少量的水，所以加氟量要计算准确。
以上两种方法对发育期未萌出的牙齿和已萌出的牙齿都有效。
氟溶液漱口法适用于幼儿园、中小学。在医护人员或老师的监督下，建议用0.2%中性氟化钠溶液漱口，每周或每两周1次，漱口时间1分钟。不要吞咽。这是一个可行的方法。
含氟牙膏刷牙法，一般浓度不超过0.4%氟化钠，可使儿童早晚龋齿减少1次，易于推广，是目前国际公认的最佳辅助方法。
任何氟防龋方法都只能在水源无氟或低氟地区使用。高氟地区不能使用。
总之，龋齿的致病因素是复杂的，没有单一的最有效的方法来预防新龋的发生。因此，龋齿的预防要做到防治结合，既要控制新龋的发生，又要做到早发现、早治疗。领导和组织口腔保健工作，定期在托儿所、幼儿园、小学和初中开展积极预防和早期治疗。同时，加强妇幼保健和营养卫生，保证身体和牙齿的健康，可以降低龋齿的发生率。
龋齿的辨证论治
胃腑实热证表现为牙齿被蛀蚀，受冷、热、酸、甜刺激时疼痛，甚至疼痛难忍。牙周牙龈红肿疼痛，口渴有异味，小便短赤，便秘。舌红苔黄腻，脉滑。
治疗方法:清胃泻火，祛湿止痛。
药方上的草药
1.主方卫青汤加减(吴倩医宗金鉴)。
药方:石膏30g(先煎)，黄芩10g，黄连10g，生地10g，丹皮10g，升麻6g，露蜂房10g，海桐皮10g。用水煎服。
2.中成药
(1)牛黄解毒丸(片)，口服，每次1丸，每日2-3次，每次3片，每日3次。
(2)银翘解毒丸(片)，口服，每次1粒或每次3粒，每日3次。
3.片面的处方
(1)石膏细辛汤(苗家传方药集)
药方:石膏30克，阿莎丽3克。加水煎煮两次，合并药汁，一半漱口，一半口服。我每天都喝。
如果服药后一天大便稀两次以上，应停止口服，仅用于漱口。
(2)大黄甘草汤(苗家传方药集)
药方:生大黄9克，生甘草3克。每日1剂，文火煎制5分钟。
肾阴虚证表现为牙齿上形成龋洞，表面肮脏发黑，牙齿无光泽。头晕目眩，腰膝酸软，或耳鸣，口渴欲饮，五心烦热。舌红干少苔，脉细。
滋阴补肾，降火止痛的治疗方法。
药方上的草药
1.主方知白地黄丸加减(吴倩医宗金鉴)
处方:熟地黄15g，山茱萸10g，山药12g，茯苓12g，泽泻10g，牡丹皮10g，知母10g，黄柏10g。用水煎服。
2.中成药白质地黄丸，口服，大蜜丸每次1粒。小米丸每次9克，每日2次。