生脉散简介
2恢复脉搏跳动的英文参考粉【湘雅医学词典】
生脉散[中医术语委员会。中医术语(2004)]
生脉散[中医术语委员会。中医术语(2004)]
生脉散同名方剂约有6个，其中常用的有《内外损伤辨惑》中记载的方剂，由人参10g、麦冬15g、五味子6g组成，具有益气生津、敛阴止汗的功效。主治:温热、暑热、耗气阴虚、久咳伤肺、气阴两虚。此方常用于治疗气阴两虚。现代常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱、心律失常、急性心肌梗塞、心源性休克、中毒性休克、失血性休克、冠心病、内分泌失调等气阴两虚的患者。
4.“内外伤辨惑”方从各单味药分析，对心脏、血管、血液流变学均有积极作用。具有抗氧化、抗应激、改善和促进免疫功能的作用[1]。从本方的临床实验分析，确实对冠心病、心肌梗塞、各种休克有一定的治疗作用。但为了追求更高的疗效，在治疗上述疾病时，最好配合现代医学疗法；结核病、慢性支气管炎等感染性疾病的治疗，可能是由于本方的免疫促进、调节功能、抗病原微生物、抗氧化、抗应激作用所致，但临床上最好配合抗生素、抗结核治疗，疗效可能更好[1]。治疗神经衰弱和失眠可能与其保护和调节中枢神经系统和内分泌功能有关[1]。
4.1由人参10g、麦冬15g、五味子6g组成[2]。
4.2功能主治:具有益气生津、敛阴止汗的作用[2]。主治温热、暑热、耗气阴虚、久咳伤肺、气阴两虚[2]。
1.温热、暑热、耗气伤阴证[2]。症状为多汗、疲倦、咽干口渴、舌红少苔、脉弱[2]。
2.久咳伤肺，气阴两虚之证[2]。症状包括干咳少痰，气短自汗，口腔疼痛。舌干脉细[2]。
4.3本方治疗为温热暑邪，耗气伤阴，或肺虚久咳，气阴两伤[3]。因为暑热为阳之邪，容易耗气伤津，造成气阴两伤，所以多汗，神疲乏力，体虚气短，咽干脉虚[3]。肺损伤、气阴不足的患者咳嗽时间长也可见上述体征[3]。治宜益气养阴生津之法[3]。方中人参味甘温，益气生津补肺，肺气旺，为君药[3]。麦冬味甘性寒，滋阴清热，润肺生津，为臣药[3]。人参和麦冬合用，益气养阴的作用会增强[3]。五味子性酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药[3]。三种药物的组合[3]。一补一清一涩，* * *起益气养阴，生津止渴，敛阴止渴的作用[3]。名为“生脉”[3]当气复生津液，汗止阴，脉气充盈。至于久咳不愈的肺虚气阴两伤之证，要服用益气养阴，敛肺止咳，这样治疗，使气阴复苏，润肺生津，诸症皆除[3]。
4.4用生脉散作为治疗气阴两虚的常用方[2]。临床上以多汗、乏力、气短、咽干、舌红少苔、脉虚为辨证论治要点[2]。
加减:如果是阴虚发热，可以用西洋参代替人参；若见咳嗽，加百合、冬花、杏仁润肺止咳；心烦失眠者，加酸枣仁、柏子仁，宁心安神；急性病患者应增加全方剂量[2]。
慎用:肺虚久咳者，阴伤耗气，纯邪存在时也要用[2]。如果外感邪气未解，或暑热盛，气阴未伤，则不宜使用[2]。
4.5现代适应症[4]
生脉散适用于治疗肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱引起的咳嗽、失眠、心律失常。以及急性心肌梗塞、心源性休克、中毒性休克、出血性休克、冠心病和内分泌疾病。
4.5.1冠心病冠心病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。常见于中老年人血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高的高血脂、高血压、吸烟、糖尿病患者。在长期高脂血症的情况下，低密度脂蛋白和胆固醇对动脉内膜造成功能性损伤，改变血管内皮细胞和白细胞的表面特性，增加粘附因子的表达。粘附在内皮细胞上的单核细胞数量增多，迁移到人体内膜成为巨噬细胞，氧化的低密度脂蛋白被清道夫受体吞噬，形成动脉粥样硬化病变的脂质条纹；同时，巨噬细胞可氧化低密度脂蛋白，形成过氧化物和超氧阴离子，合成并分泌血小板衍生生长因子(PDEF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子β(TGFβ)等6种细胞因子。PDGF和FGF ***平滑肌细胞和成纤维细胞增殖并迁移到内膜，也***新的连接组织。PDGF和PDEFβ不仅使平滑肌细胞迁移到富含巨噬细胞的脂肪带并转化为泡沫细胞，而且促进脂肪带演变为纤维性脂肪病变，发展为纤维性斑块。此外，血液动力学变化如高血压会中断动脉内膜中内皮细胞的连续性，并暴露内皮下组织。此时，血小板活化因子激活血液中的血小板，使其粘附聚集在内膜上，形成粘附性血栓；血小板释放许多细胞因子，包括巨噬细胞，进入动脉壁，促进动脉硬化；同时，在各期动脉硬化病变中发现T淋巴细胞，提示病变的发展可能与免疫或自身免疫反应有关。主要病理改变是冠状动脉狭窄或痉挛引起的心肌缺血、缺氧或坏死，临床上出现一系列症状，如心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死，最常见的是心绞痛。
4.5.2心肌梗死心肌梗死是指心肌缺血性坏死，是在冠状动脉疾病的基础上，冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应心肌发生严重、持续的急性缺血。最常见的诱因是交感神经活动增加；身体的应激反应使血压升高；饱餐后吃肥肉，血脂、血粘度升高；重体力活动或剧烈运动，过度的情绪激动使血压急剧上升；休克、脱水、出血或严重心律失常，心输出量骤减。在此基础上，不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂，然后腔内出血和血栓形成堵塞腔。阻塞的冠状动脉可以阻塞在多个分支上。1 ~ 2小时后，心肌凝固坏死，心肌间质充血水肿。之后肌纤维溶解，进而形成肉芽组织，堵塞的位置不同，产生相应的临床表现。主要临床表现为心前区疼痛，可伴有消化道症状，以及严重心律失常、心力衰竭、低血压和休克症状。心源性休克是指包括心肌梗死、严重心律失常、心肌炎等心脏疾病在内的各种原因，使心输出量急剧下降，血压下降，以致不能维持外周循环所需的最低心输出量，导致组织器官灌注不足，发展为以休克为特征的综合征。
4.5.3中毒性休克中毒性休克是指由不同病原微生物和/或其他分解产物引起的急性微循环障碍，导致组织器官有效循环减少和灌注不足，导致组织缺血、缺氧、代谢紊乱和多器官功能损害。
4.5.4失血性休克失血性休克是由于各种原因，如血管破裂，血液从体内流出，使有效循环减少，不能维持外周循环所需的最低心输出量，导致组织器官灌注不足，发展为休克。
上述各种休克最终会导致有效循环减少，心输出量不足，导致神经和体液因子调节紊乱，免疫炎症失控，进一步加重微循环障碍，组织灌注不足，细胞缺血缺氧，代谢紊乱，多器官功能损害，严重者可发生DIC和多器官功能衰竭。临床上主要表现为全身乏力或烦躁不安，面色苍白，四肢冰凉，脉细或不可触及，血压下降或测不到，脉压差减小，少尿或无尿。
4.5.5心律失常心律失常就是心律失常。可由冠心病、心肌梗死、心肌炎等心脏因素引起。或由心外电解质紊乱、神经内分泌紊乱等多种因素，引起心脏兴奋的起搏点、频率、传导异常。临床上主要分为心动过速、早搏和心动过缓，严重者为心房扑动、心房颤动或心室颤动。
4.5.6结核病的病因病机，见《顾青散》。
4.5.7慢性支气管炎的病因病机见沈凌白术散一节。关于神经衰弱的病因和机理，见桑满潭散一节。
4.6生脉散的药理作用[5]
4.6.1对心脏、血管和血液流变学的影响君药人参能促进儿茶酚胺的释放，抑制心肌细胞膜Na+K+ATP酶的活性，促进Na+Ca2+的交换，增加Ca2+的内流，故能增强心肌收缩力，增加心输出量，增加冠脉血流量，减慢心率，有抗心律失常作用；人参能抗缺氧，保护心肌，主要与其能降低心肌耗氧量，增加冠脉血流量有关。降低血红蛋白对氧的亲和力，向组织释放更多的氧，是人参提高机体耐缺氧能力的另一个原因。人参能拮抗垂体后叶素引起的心肌缺血，加速心肌缺血损伤的恢复，保护心肌再灌注损伤，缩小心肌梗死范围。人参对血压有双相作用，小剂量升高血压，大剂量降低血压；它不仅能降低高血压患者的血压，还能使低血压和休克患者的血压升高并保持血压稳定。同时抑制血浆肌酸磷酸激酶活性，降低PGI2/TXA2比值。人参皂苷对凝血酶诱导的纤维蛋白原转化为纤维蛋白具有剂量依赖性的抑制作用。人参二醇组皂苷能显著降低全血粘度，抑制血小板聚集；人参皂苷可通过阻断PG代谢和Ca2+拮抗作用抑制ADP、凝血酶和花生四烯酸诱导的血小板聚集。人参皂苷Rg3和Rg1是抑制血小板聚集的主要成分，因此人参具有抑制血栓形成的作用。麦冬注射液能显著改善心肌收缩力和心脏泵功能，具有扩张外周血管、增加冠脉血流量、改善微循环和抗休克的作用。能逆转失血性休克时心脏功能的抑制，改善循环，使血压升高，呈量效关系；麦冬皂苷可作用于心肌细胞的Na+和Ca2+通道，减少细胞外Na+和Ca2+的内流，进一步降低细胞自主性，减慢传导，消除折返兴奋，具有抗心律失常作用，可使受损的心肌细胞(梗死后)得到快速修复。并能明显缩小心肌梗死的范围。佐五味子有降血压和阻断β受体的作用，可减弱心肌收缩力，减慢心率。此外，五味子能提高心肌细胞RNA和代谢酶的活性，加强和调节心肌细胞的能量代谢，改善心肌营养和功能；五味子能增加冠脉血流量，拮抗PGF 2α、去甲肾上腺素、氯化钡引起的动脉血管收缩，舒张血管平滑肌。目前常用于心肌梗死的治疗。实验研究表明，生脉散能抑制心肌细胞膜Na+K+ATP酶活性，使心肌糖原代谢降至最低水平，降低氧耗，增强收缩力，保护急性心肌缺血，提高缺血心肌耐受力，延长缺血心肌存活时间，减少坏死面积，减慢心率，改善冠脉血流量。此外，还能稳定血压，对失血性休克有升压作用，同时抑制血栓形成，具有较强的抗凝作用，明显抑制内源性和外源性凝血系统，促进纤溶功能，主动防止血浆心钠素含量降低，这可能是本方治疗冠心病、心肌梗死及各种休克的主要机制。
4.6.2对中枢神经系统和内分泌系统的作用人参能扩张脑血管，使大脑有效利用葡萄糖生产力，加强脑能量代谢，抑制缺血/再灌注引起的脑水肿；能促进脑内蛋白质和RNA的合成，促进脑神经细胞的发育，增加脑重量和大脑皮质厚度，增加海马CA3区上层神经元的突触数量，改善海马神经元的功能，保护神经元，降低其死亡率，促进脑神经递质Ach的合成和释放，增加脑内DA和NA的含量，因而能促进学习记忆功能。能增强高级中枢神经系统的兴奋性和抑制性，增强神经活动过程中的灵活性，改善脑力劳动功能，有效调节中枢神经系统活动，恢复其平衡，使神经活动恢复正常；人参能促进神经组织的生长和神经网络的建立；人参二醇可抑制脑缺氧引起的脂质过氧化和脑损伤，人参皂苷还可促进垂体前叶ACTH分泌，进一步兴奋肾上腺皮质，从而增加皮质激素的分泌；人参水提取物可引起胰腺释放胰岛素；人参二醇可增加肾上腺儿茶酚胺介质的释放，具有性激素样作用；人参汤能降低血清甲状腺素和皮质酮水平，使其正常化。能提高机体的应激能力、耐缺氧能力和抗疲劳能力，以及抗突变、抗衰老能力，并能* * *低生理机能；人参的药理活性可以根据身体的不同状态而不同，这种适应有利于身体各种机能的恢复。麦冬还能增强垂体-肾上腺皮质系统的功能，提高机体的适应性，有降血糖的作用。辅助药五味子对中枢神经系统各个层面都有兴奋作用，对大脑皮层的兴奋和抑制过程有影响，使其趋于平衡；对呼吸中枢有兴奋作用，有镇咳作用，有类似人参的适应作用；五味子能调节中枢神经系统的功能，刺激脊髓反射，加强条件反射的兴奋和抑制，使这两个过程趋于平衡，提高大脑的调节作用，从而提高工作效率，产生抗疲劳作用。可见，本方君、臣、左三味药对中枢系统和内分泌系统有积极作用，恢复神经内分泌系统的平衡，故对神经衰弱、心烦失眠有治疗作用。其对肾上腺皮质的兴奋作用首先会导致大量糖皮质激素的释放，从而起到抗炎解热的作用。同时，其强大的“允许”功能可以有效协调全身其他激素和神经因子的作用，恢复机体各种功能的平衡。同时，其盐皮质激素具有储存钠和水的功能，可防止体液流失，减少出汗，缓解口干，脉搏有力；对垂体-肾上腺皮质功能的兴奋作用，有效增加机体的抗应激能力，从而增强对各种休克缺血缺氧的耐受力，增强对心肌梗塞剧烈疼痛的耐受力。
4.6.3对免疫功能的影响君药人参对细胞免疫和体液免疫有广泛的影响。人参皂苷和人参多糖是人参中调节免疫功能的活性成分，人参不仅对正常动物，对免疫功能低下的动物也有提高免疫功能的作用。人参花皂甙能增加特异性抗体浓度，提高IgM、IgG、IgA水平，促进网状内皮系统的吞噬作用，促进T、B淋巴细胞对丝裂原的浸出反应。人参皂甙能增加脾脏T细胞对ConA的增殖反应，促进IL-2的产生，提高脾脏NK细胞的活性。人参多糖能促进网状内皮系统的吞噬作用，诱导肿瘤坏死因子和抗补体活性。麦冬能增加脾脏重量，增强网状内皮系统的吞噬功能，拮抗环磷酰胺和60CO照射引起的白细胞下降，增加外周血白细胞溶血素的生成，提高免疫功能。佐剂五味子能增强细胞免疫功能，抑制免疫性肾炎，增强机体对非特异性* * * *的防御能力；其中所含的五味子粗多糖能提高机体非特异性免疫功能，增加外周血白细胞数量；五味子油乳剂能促进细胞免疫功能，促进脑淋巴细胞DNA合成；其中所含的戊醇具有免疫抑制作用。
4.6.4抗应激、抗氧化、抗衰老等。君药人参具有抗衰老强身、延年益寿、提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，将衰老细胞群中的“未分裂”细胞转化为“分裂”细胞，缩短细胞分裂周期的作用。主要抗衰老机制为:①抑制脑干单胺氧化酶B活性；②提高SOD和CAT活性，清除自由基；③抑制神经细胞老化，增加细胞膜流动性；④抑制单核细胞分泌IL1和IL 6；⑤增强免疫功能。麦冬提取物具有抗缺氧作用，麦冬多糖能明显延长常压缺氧小鼠的存活时间，提高SOD和GSHPx的活性，降低MDA的含量。能明显抑制脑内单胺氧化酶的活性，清除活性氧自由基，降低体内羟脯氨酸含量，明显延长动物寿命。辅料五味子具有抗氧化作用，抑制MDA产生，具有延缓衰老的作用。五味子醇甲能直接清除活性氧自由基，提高血液中SOD和GSHPx的活性。血中LPO显著降低，心、肝、脑脂质过氧化作用显著抑制。同时，五味子能降低胆固醇，增加脑和肝中蛋白质的含量，促进衰老动物生殖细胞的增殖。临床实验证明，生脉散能预防中暑，降低动物死亡率，减少心肌磷酸肌酸耗竭和cAMP含量。
4.6.5对病原微生物的作用目前尚未发现君药人参对病原微生物有直接作用。麦冬皂苷、麦冬汤、麦冬粉对白色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌有抑制作用。佐剂五味子对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、副伤寒杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌、沙门氏菌及多种病毒有抑制作用。
4.7歌曲中充满了脉象、麦味、人参味，能护肺、生津、提神；气少汗多口渴，急脉必煎急灌[2]。
4.8来源“内外伤理论”
5生脉散在医学启源卷5.1生脉散的别名人参生脉散和生脉饮[6]。
生脉汤(《丹溪心法》卷一)。
5.2处方人参五钱、麦冬、五味子(原处方无剂量)[6]。
麦冬1.5g五味子7人参1.5g。
人参、麦冬、五味子[7]
5.3功能主治医气元底生脉散具有益气敛汗、滋阴生津的作用[6]。主治:气阴两伤所致的四肢乏力、气短口渴、多汗、脉虚；或肺虚久咳，气阴两虚，干咳少痰，纳差消瘦，虚热气短，气短自汗，口干脉弱[6]。现代将此方制成注射剂治疗心源性休克[6]。
《医气源》卷底活血作用在于补肺益气，养阴生津。治热气阴，四肢乏力，气短懒言，多汗口渴，咽干舌燥，脉弱；久咳肺虚，气阴两伤，干咳少痰，气短自汗，脉虚。现用于中暑、小儿暑热、功能性低热等发热性疾病。此外，还用于心力衰竭、休克等危重疾病。
5.4生脉散的用法用量[6]。
流水煎服，随时服用。
5.5方中人参补肺益气生津，麦冬养阴清肺生津，五味子敛肺止汗生津[6]。三味药合用，一补一清一涩，能益气生津，止汗藏阴[6]。
方中人参补肺气，生津，为君；麦门冬养阴清肺生津，为臣；五味子有敛肺止渴止汗的作用。三味药合用，能达到补肺益气、养阴生津的功效。
5.6生脉散的药理作用1。实验研究:对实验性休克有保护、强心和升压作用[6]。还能改善微循环，提高心肌耐缺氧能力[6]。
2.微量元素的测定:中成药研究1986 (8): 17。用原子吸收分光光度计测定了生脉散中的微量元素，三种药物中铁的含量最高。尤其是五味子；其次，锰的含量最高，麦冬中镍的含量丰富，五味子中铜和铬的含量也较高。
3.提高心肌缺氧耐受力:中华医学杂志1974 (4): 246。心电图和组织化学实验结果表明，生脉散能提高心肌耐缺氧能力，使缺血心肌以最经济的方式做功，延长心肌存活时间，可能与改善缺血心肌的合成代谢和离子传递系统，减少心肌对氧和能量的消耗有关。
4.改善微循环:辽宁中医杂志1984 (12): 36、生脉散注射液能改善右旋糖酐引起的实验性微循环障碍，阻断弥散性血管内凝血的发生，从而为临床治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病提供实验药理学依据。
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5.7来源《医学起源》卷二
6.《医圣补》中的生脉散6.1由西洋参、生地、麦冬、五味组成。
6.2功能主治:《易门补药》汉方生脉散用于主治暑伤、气虚。
6.3来源《医门副刊》卷一
7《辨证录》卷九生脉散7.1由人参1两、麦冬2两、五味子1两、黄芩1两组成。
7.2功能主治《辨证录》卷九生脉散，主要用于治疗便秘、中脘痞满、口干，不宜服用利尿药，属肺气燥。
7.3生脉散用法用量:水煎服。
7.4讨论丈夫膀胱的是州府的官员。如果体液是隐藏的，它可以被蒸发。上焦之气不变，因肺气之热。肺热金燥，不能生水。服用利尿剂会益肺气，所以游泳越多，能获得的水分越少。治法宜益其肺气，助其秋时节，水自生。药方用生脉散治疗。生脉散补肺气生金，就是补肺气生水。为什么加黄芩清肺，不用担心割金伤肺？不知道是不是秋天了，露水落了，冷了才能出水。人肺金之热，无寒性之品，如何益肺生水？生脉散中应加入黄芩的这种主要成分，以帮助肺金清除。
7.5出处《辩证实录》卷九
8《松雅尊圣》卷7生脉散8.1由人参2元、麦冬2元、白术1元、阿胶1元、陈皮8元、五味10元组成。
8.2功能主治《松雅尊圣》七方生脉散主要用于主治气机不畅，呼吸不继，多出少入。
8.3出处《松雅尊圣》卷七
9.《选医大全》33方生脉散(卷9.1)人参1元，炙黄芪3元。
9.2功能主治:《医选全集》卷三十三生脉散主要用于治疗痤疮后声音嘶哑、气血两虚。
9.3生脉散用法用量:水煎服。
9.4来源