肛门瘙痒是怎么回事？

肛门瘙痒是一种常见的局部瘙痒。肛门有时会有轻微的瘙痒，严重的话，久而久之就会变成瘙痒。它是一种常见的皮肤疾病，伴有局部神经功能障碍。一般限于肛门周围，有些可扩散到会阴、外阴或阴囊。多发生在20-40岁的中午和老年，20岁以下的年轻人较少，很少发生在儿童身上。男性比女性多见，习惯安静不运动的人经常有这种瘙痒。继发性瘙痒病因明显，易于治疗；自发性或不明原因的PA难以治愈，常复发，约占所有患者的50%。

肛门瘙痒多见于中年人。有些是全身瘙痒的局部症状，但多见于老年人。局限于肛门的瘙痒大多与肛肠疾病有关或继发于肛肠疾病。局部炎症、充血使皮肤循环和温度升高，臀部不易散热，导致排汗增加，湿浸渍，不适瘙痒。首发患者常被热水烫伤或长期涂含皮质类固醇的药物。瘙痒虽可暂时缓解，但长期可形成瘙痒-不良刺激-更痒的恶性循环，使局部症状更加剧烈。吃辛辣食物还会引起肛门瘙痒，卫生习惯差，不及时清洁肛门和会阴，抓揉裤子，可加重瘙痒。穿衣不良，穿窄小的内衣，或穿质地不舒适的内衣，如一些化纤面料或厚而粗糙的，使臀部周围的汗液不易散发和摩擦，也可诱发肛门瘙痒。在肛门瘙痒症中，儿童多为蛲虫患者，雌蛲虫爬出肛门排卵，通过机械刺激引起肛门瘙痒症。

根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。

(1)原发性瘙痒

原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。

(二)继发性瘙痒

继发性瘙痒发生于原发疾病和各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病灶，瘙痒往往是原发病灶的症状。肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛门直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒。都属于这一类。

肛门瘙痒起初较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。慢性患者瘙痒剧烈，持续时间较长，尤其是夜间。过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤长得又厚又粗糙，肛门皱襞加深，部分区域有抓痕、血痂和渗出物，皱襞内有粪便污物残留。更有甚者，可合并感染脓泡或脓性分泌物，潮红、肿胀。病变可扩散至会阴、阴囊、外阴，甚至双侧臀部皮肤。临床检查可发现内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。

根据肛门瘙痒症的典型病史，结合临床症状和体征，诊断本病并不困难，但较难查明病因。一般肛门有原发性疾病变成继发性瘙痒，否则为原发性瘙痒。此外，还应进行全身体检，做必要的实验室检查，如血、尿、便常规，肝肾功能，尿糖、血糖，葡萄糖耐量试验，活检、涂片等。

1.治疗原发病或并发症，如痔疮、肛瘘、蛲虫病等。给予相应的抗生素或抗菌药物治疗并发感染。

2.避免不恰当的自我治疗。很多肛门瘙痒症患者不愿意去医院，采取不当的自我治疗，如热水烫伤、外用高浓度皮质类固醇或抗刺激药物、一些简陋的家用理疗仪等自我治疗。这些方法弊大于利，只能暂时抑制瘙痒，会导致病变时间延长。应该建议病人停止使用它们。

3.注意卫生，不吃或少吃刺激性食物，如辛辣食物、浓茶浓咖啡、烈性酒等。衣服裤子要宽松，内衣要棉质的。

4.局限性肛门瘙痒症的药物治疗应以局部外用为主。全身治疗中使用的各类药物，如皮质类固醇、抗炎介质、镇静剂等，对肛门瘙痒症无明显止痒作用，但均有诸多副作用或不良反应，无明确适应症时应避免使用。

5.对于只有局部瘙痒，肛门皮肤正常的，用4%硼酸水清洗肛门，冷敷即可。如果加入冰块，水温会保持在4 ~ 5℃左右。患者可以用纱布或脱脂棉以蹲姿敷在肛门上，立即止痒。每天一次，早晚各5分钟，每次5分钟左右。冷敷后用干毛巾擦干部位，涂抹普通爽身粉，保持干燥。这种类型的肛门瘙痒不适合外用药膏，有碍散热，增加汗液容易诱发瘙痒。应选用清凉干燥的洗液，如白露、炉甘石洗液等。

6.肛门皮肤粗糙、肥厚的苔癣病变患者大多合并感染，可使用适当的抗生素或抗菌剂。感染控制后，可实施局部封闭治疗；局部清洁后，用酒精或新洁尔灭溶液进行局部消毒，用注射用泼尼松龙注射液或曲安奈德注射液，用注射针将药液滴于皮损处，使皮损充分浸入药液中，减轻患者瘙痒，将局部药液擦干，再根据皮损大小涂普通橡皮膏或含止痒剂的软膏，或用成膜剂或含药物的凝胶作薄膜包裹。这种方法适合睡前。6 ~ 8小时后，去除硬膏或成膜包囊，清洁局部，涂干洗剂或止痒气雾剂喷雾。这种方法对止痒、促进苔藓病变消退有很好的效果。

7.注射疗法是将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，减轻局部感觉，消除症状，治愈局部损伤。大约50%的病例可以永久治愈。但瘙痒严重的患者容易复发，需要再次注射。注射毒品不仅可以破坏感觉神经，还可以破坏运动神经。常出现感觉性肛门失禁和括约肌功能障碍，但过一段时间可自行恢复。

⑴皮下注射酒精:酒精可溶解神经髓鞘而不损伤神经轴，使感觉神经末梢变性，皮肤失去感觉，直至神经再生。有两种注射方法。①不同区域皮下注射:将肛门分为4个区域，每次注射1区域。皮肤消毒后，用长针皮下注射5 ~ 10毫升1%或2%普鲁卡因溶液，针头留在原处，再注射5 ~ 10毫升95%酒精。注射的药物要分布均匀，不外流，不紧张。也不能注射入皮肤，以免皮肤坏死；不宜注入肛管括约肌，以防括约肌麻痹。注射后热敷，给予镇静剂止痛，间隔5 ~ 10d，再注射另一个区域1，完全注射4区。②多次皮下注射:局部麻醉后，将3 ~ 10ml 95%酒精注射于肛门周围皮下，距离0.5cm，每区注射2 ~ 3滴，避免注射入皮肤或括约肌。

⑵亚甲蓝皮内注射:将0.2%亚甲蓝溶液注入肛周皮肤，使内神经末梢感觉消失，瘙痒消退。注射液由0.2g亚甲蓝和0.5g普鲁卡因溶于100ml蒸馏水中制成，肛门皮肤涂以氯化汞溶液。用细针将溶液注入肛周皮肤，每处注射3 ~ 4滴，全部注射瘙痒部位。总量不能超过20ml。注射后肛门要用无菌纱布覆盖，用吗啡或可待因止痛。

8.外科治疗

自发性瘙痒如果经过上述治疗后仍无改善或多次复发，可以手术治疗。手术方法有两种:肛门皮肤去神经术和肛门皮肤切除术。

⑴皮下切开:在肛门两侧距肛缘5cm处做半圆形切口，切开皮下脂肪，向内分离皮瓣露出外括约肌下缘，将内括约肌皮肤分离进入肛管至肛瓣平面。然后将肛门前后两侧的皮肤与深层组织分离，使肛门两侧的伤口相通。最后切口外缘皮肤向外分离1 ~ 2 cm。止血后将植皮缝合到位，有时需要引流，外罩压住敷料。术前要做好肠道准备，术后3 ~ 4天控制排便。各家结果不同，大部分取得了较好的效果，但也有复发病例和伤口感染裂开的报道。

⑵切除缝合:沿肛门起点前后做一个切口，在切口外侧做一个弧形切口，包括切口内的病变皮肤，切口两端相连，切除两切口间半月形皮肤，缝合伤口。用同样的方法切除对侧。去除皮肤后，瘙痒可以停止，但伤口有时会感染。

另外，蛲虫还会引起肛周瘙痒，但如果吃了杀虫剂还不起作用，应该不会。

还有肛周湿疹。如果是外用激素软膏，2天肯定好。一旦停药就会复发，激素药膏副作用大，会导致病情反复！

注意肛周卫生，尽量保持清洁干燥，忌酒和辛辣食物！

建议去正规医院做详细的检查和治疗。

祝你早日康复！！