父亲肝癌中晚期,伽玛刀术后2周的肝功能检测报告。希望好心的医生能给我一个好的建议。

建议详细评估肿瘤的实际情况,根据不同阶段和患者的身体状况选择更积极的治疗措施!

目前临床上治疗肝癌的方法很多,适应症不同,效果也不同,简单介绍如下:

1.肝癌的肝切除术:在过去、现在和未来很长一段时间内,肝切除术是除肝移植外最重要的治疗方法。只要患者一般情况允许(心、肺、肾等器官功能良好),肝癌局限于肝脏的一片叶或一段,估计切除后剩余肝功能足以维持患者生命,即可进行根治性切除。切除后硬化的肝脏仍在,肝癌复发率高,肝硬化进行性发展,可能导致肝功能失代偿,出现门静脉高压并发症(上消化道出血、肝性脑病、顽固性腹水等。)并危及患者生命。

2.肝移植:肝移植是目前唯一治愈肝癌的方法,同时解决三个问题,(1)肝癌;(2)肝硬化;(3)慢性乙肝,肝移植后患者可恢复正常生活,生活质量高,但肝移植费用高,术后长期服用免疫抑制剂是其缺点。适应症:肝癌病灶局限于肝脏,无远处器官转移。全身其他器官的功能可以耐受手术。

3.介入治疗:包括肝动脉化疗、肝动脉栓塞和化疗栓塞。单纯给予HAI是不够的,化疗栓塞(TACE)是目前最重要的介入治疗方法。适应症:(1)不能手术切除的晚期原发性肝癌患者;(2)可手术切除,但因其他原因(如高龄、严重肝硬化)不能或不愿手术的患者。对于这些患者,放射介入治疗可以作为非手术治疗的首选。

4.消融治疗:是指在影像技术的指导下,直接在局部杀死肿瘤的一种治疗方法。目前最常用的是射频和微波消融以及无水酒精注射。适应症:对于直径小于≤5 cm或最大直径小于3个多发结节,肝功能Child-Pugh A或B级,无血管或胆管侵犯或远处转移的早期肝癌患者,射频或微波消融是除手术外的最佳选择。

5.放射治疗:放射治疗是治疗恶性肿瘤的基本方法之一,但在20世纪90年代以前,原发性肝癌患者很少接受放射治疗,因为其效果差,对肝脏的损伤大。90年代中期以后,三维适形放疗、调强放疗等现代放疗技术逐渐成熟,为放疗在肝癌治疗中的应用提供了新的机遇。肝癌放射治疗的适应证:①肿瘤局限,因肝功能差无法手术切除,或肿瘤位于重要解剖结构,技术上无法切除,或拒绝手术。②术后残留病灶的患者。③需要对肝脏局部肿瘤进行治疗,否则会出现一些并发症,如肝门部胆管梗阻、门静脉和肝静脉癌栓等。肝门部胆管梗阻患者可先引流缓解黄疸,再放疗。④对于远处转移的治疗,如淋巴结转移、肾上腺转移、骨转移,放射治疗可以缓解患者症状,提高患者生活质量。

6.生物治疗和分子靶向治疗:目前大多数生物治疗方法或技术仍处于研发和临床试验阶段,少数已应用于临床。近年来,分子靶向药物治疗肝癌成为新的研究热点,受到高度关注。主要包括:①抗EGFR药物,如厄洛替尼、西妥昔单抗;②抗血管生成药物,如贝伐单抗、布里瓦尼;③信号转导通路抑制剂,如mTOR抑制剂依维莫司(RAD 001);④多靶点抑制剂,如索拉非尼、舒尼替尼。

7.中医药治疗:目前中医药可作为肝癌的辅助治疗手段,有助于降低放化疗的毒性,改善癌症相关症状,提高生活质量,并可能延长生存期。

8.原发性肝癌的系统化疗:早在20世纪50年代,系统化疗就用于治疗原发性肝癌。大多数传统的化疗药物,包括阿霉素(ADM)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(PDD)和丝裂霉素(MMC)已被尝试用于治疗肝癌,但单一药物的有效率相对较低(一般

原发性肝癌的治疗方法很多,但医生应根据具体病情选择具体的治疗方法或综合治疗,以提高生活质量,延长生命。