鼻窦炎吃了很多药,但是效果不是很好。我该怎么办?

急性鼻窦炎的治疗原则主要是根除病因,如治疗鼻息肉、鼻中隔偏曲、控制感染、解除通气障碍、预防并发症等。对于没有鼻息肉的慢性鼻窦炎,首选药物治疗,如果病情没有好转可以考虑手术治疗。在慢性鼻窦炎伴鼻息肉,或鼻腔解剖异常的情况下,首选手术治疗,同时可辅助药物治疗。

一般在治病期间,多喝水,清淡饮食,保证大便通畅,合理休息。如果头痛或局部剧烈疼痛,可适当使用镇静剂或镇痛剂。过敏性体质的患者,如过敏性鼻炎、哮喘等,应给予全身抗过敏药物,牙源性上颌窦炎患者或全身慢性疾病患者应具体治疗。监测体温和外周血白细胞数量,以评估药物疗效,决定下一步治疗方案。药物治疗抗生素急性感染患者应遵医嘱足量使用一个疗程的抗生素,明确致病菌者根据药敏试验选择敏感抗生素,明确厌氧菌感染者注意同时服用替硝唑或甲硝唑。患者服用前应注意胃肠道反应、过敏反应、神经系统反应、肝肾功能异常等不良反应。鼻腔减充血药主要用于鼻塞和脓性分泌物,有利于鼻腔通气和引流。但是,需要注意的是,鼻内使用减充血剂的时间不应超过7天。目前,鼻内糖皮质激素是慢性鼻窦炎的首选药物。术前应用可缓解症状,减少手术出血,术后应用可减少复发。需要注意的是,连续用药12周以上才能达到最佳效果。鼻用皮质类固醇的安全性和耐受性良好,局部不良反应包括流鼻血、鼻干或烧灼感,但发生率较低。内窥镜鼻窦手术的主要目的是清除鼻腔和鼻窦的不可逆病变,重建鼻腔和鼻窦的通气和引流,促进黏膜炎症的消退,促进黏膜腺体的恢复和黏膜纤毛的清除。下列情况之一可以手术治疗:影响鼻窦-口鼻复合体或鼻窦引流的解剖异常;影响鼻窦-口鼻复合体或鼻窦引流的鼻息肉;经过12周以上的规范药物治疗,症状仍不理想;出现了颅骨和眼眶并发症。术前需鼻腔或口服皮质类固醇,鼻腔冲洗,对症治疗;术后应在医生指导下制定术后管理策略,并对症状和生活质量进行评估。1~2周后应进行鼻内窥镜检查,清理窦腔内残留的积液、痂和手术填塞物。鼻窦炎的中医治疗属于中医“鼻窦炎”范畴,以芳香疗法、清热解毒、祛湿排脓为原则。具体方法有中药内服、针灸、推拿、按摩等。其他治疗方法局部热敷可以通过提高局部温度来促进血液循环,进一步促进鼻窦炎的消退,改善症状。每天可以用热湿毛巾两次,每次15分钟。鼻塞、流脓性鼻涕患者可长期使用鼻腔冲洗,每天1~2次,有利于鼻腔通气。主要方法是洗手和喷雾,适合儿童使用。患者在家使用时需要注意呛水、耳痛等不良反应,冲洗时注意方法得当,最好在医生指导下进行。