江苏新医保药品目录

[摘要]为进一步扩大医保报销范围,江苏省将医保药品范围从6月10扩大至6月1。清单新增了242种乙类药品,91种感冒药可刷医保卡。详情请看正文。

从10到1,扩大江苏3000多万参保人(17万职工、13.3万城镇居民)的医保用药范围。8月31日,江苏省人力资源和社会保障厅发布了《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录通用名示例(2010版)》,对新目录中药品的分类和编号、名称和剂型、限定支付范围等进行了解释和说明。

2800多种药品的统一编号

据介绍,新药目录分为西药、中成药和中药饮片三部分。西药部分和中成药部分所列药品为允许由基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付的药品。其中,允许基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付的西药品种1574个,中成药品种1181个,民族药品种54个;仅允许工伤保险基金支付31个品种西药和2个中成药;生育保险基金只允许支付5种西药。

中药饮片栏目所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险、生育保险基金不予支付的中药饮片,包括127种中药饮片,1类。其中,非单方给付的有99种;有28种1类单、复方药不予支付。

西药和中成药的基本医疗保险药品分为甲类和乙类..甲类药品425个品种,乙类药品1149个品种。部分中成药中甲类药品有160个品种,乙类药品有1021个品种。工伤保险和生育保险在支付药费时不区分甲乙类。

省人社厅相关人士表示,西药、中成药、民族药按照药品品种号录入系统库,是为了统一规范。以前同一种药有很多名字,但产品规格和包装都不一样。现在全省统一药品名称后,一种药品在全省只有一个统一名称,不允许各地自行调整或单独配制。比如西药,通用名相同、给药途径相同的不同剂型,在同一个分类中只有一个编号;中成药中,正式名称、分类、给药途径相同的不同剂型只有一个编号,如藿香正气丸(水、颗粒、胶囊、软胶囊、片剂、口服液)。

部分自费药品进行了调整。

该人士表示,新版药品目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用,加强医疗服务管理的政策依据和标准。甲类药品是保障药品,是临床治疗必需的药品。同类药品价格低的,医保基金按比例全额报销;乙类药品剔除自费部分后按政策比例报销。

此次江苏新增乙类药品242个。记者仔细查阅调整品种目录后发现,比如西药头孢噻肟(注射液)原支付类别为丙类,即全部自费药品,现在调整为乙类目录;同样,在中药中,老百姓常用的药品,如虎踞乙肝胶囊、舒肝宁注射液,原来属于丙类,即自费药品,现在也调整到了乙类目录。

记者了解到,乙类药品有一定比例的个人自付。至于具体比例,由各省辖市根据当地资金运行情况自行决定,然后报人社厅备案。但对于未列入药品目录但由目录中西药品种组成的复方药(含含药大输液),其价格不高于同质量等级药品价格之和的,可视为乙类药品,按规定支付费用。

91种感冒药可以用信用卡买。

药物很多,但主要治疗同一类型的疾病。所以江苏的新药目录是按照成分和适应症相近的原则进行分类的。如:盖胃平片、复方消化酶胶囊等36种非处方药被归入“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”范畴,“抗艾滋病药”是指国家免费提供的治疗艾滋病的药物,等等。

该人士表示,此次江苏还对“缓解感冒症状的复方OTC制剂”非处方药品种进行了梳理,如***91类药品,如美沙酮伪麻黄碱片、复方锌布颗粒等,均纳入乙类范围,参保人如到医保定点药店,可直接刷卡购买这些药品,医保卡上个人账户不足时再支付现金。比如他去医院门诊治疗或者住院治疗,他可以

因病施救不受限制。

虽然,新目录鼓励医生按照先甲后乙、先口服制剂后注射制剂、先正常释放剂型后缓(控)释剂型的原则选择药物,鼓励药师优先选择同品种剂型中的低价药。但是,这些规定并不是为了扼杀医生开药的权力。该人士解释,当医保患者使用药品目录中的一线药物无效或不耐受时,医生可以使用“限二线药物”的药物,即价格较贵的药物。总之,临床科室医生根据病情用药,不受药品目录分类的限制。同样,参保人员购买和使用药品不受目录限制。