贝尔麻痹的治疗

1.药物疗法

(1)糖皮质激素可在急性期消炎、消肿、降低免疫反应,抑制面神经的炎症反应,使其在固定直径的面神经管内受压,从而减轻水肿增厚引起的面神经受压程度和微循环障碍。因此,糖皮质激素治疗是本病的首要和主要药物治疗,但不宜长期使用。注意糖尿病、肺结核、胃溃疡及孕妇慎用。儿童慎用,防止影响生长发育。高血压患者要注意控制血压。

(2)抗病毒药物可干扰疱疹病毒DNA聚合酶,抑制DNA复制。常用阿昔洛韦,也可使用更昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦。

(3)肌肉注射或口服维生素B1、维生素B12等神经营养药物或能量混合物。ATP肌肉注射或静脉滴注。辅酶a静脉滴注。

(4)改善面神经微循环的药物为静脉注射或口服银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物。

(5)耳朵剧烈疼痛时可适当使用止痛药。

(6)眼膏和眼药水晚上可以在患处涂上眼膏,如四环素或红霉素眼膏,用眼罩保护眼睛。泪液减少时可以使用人工泪液。

2.外科疗法

面神经减压术:面神经电图显示面神经纤维变性数目达到90% ~ 94%。当面神经功能没有改善并逐渐加重时,应及时进行面神经减压术。

3.其他治疗

(1)中药和针灸可以起到辅助作用。急性期(1 ~ 2周)不宜用针刺等强刺激,但急性期后可用针刺。活血化瘀药物对改善面神经微循环有辅助作用。清热解毒的药物也可以用来抗病毒。

(2)热敷、理疗、面部按摩等。急性期可采用热疗、磁疗或电磁疗、超短波或微波、激光、直流电药物离子导入等辅助疗法。恢复期可采用肌肉按摩、训练等物理疗法。面肌痉挛患者可采用镁离子导入和注射苯酚溶液、肉毒杆菌毒素等痉挛性肌肉运动点封闭疗法。