年度医疗质量与医疗安全管理总结

时光飞逝，一段工作已经结束。回顾这段时间，成绩来之不易。让我们为今年的工作写一份工作总结。那么怎么写呢？以下是我为您整理的年度医疗质量和医疗安全管理总结(一般5篇)，仅供参考，希望对您有所帮助。

1 20xx年度医疗质量与医疗安全管理工作总结，我院根据上级部门的安排进行部署。在医疗质量安全管理方面，着力巩固医疗规范和核心制度的执行，积极推进公立医院改革，圆满完成各项任务。全年完成门诊40306人次，住院3958人次(其中农村合作患者2318人次，占住院总人数的58.5%)，住院420人次，住院分娩685人次。业务量增长到65，438+05%。

20xx年来，我院在前期工作的基础上，认真总结经验，持续开展“三好一满意”、医疗质量、抗菌药物临床应用专项整治等活动。医院秉承“持续改进质量，确保医疗安全”的主题，不断强化质量观念，提高责任意识，筑牢安全防线，加强对医务人员尤其是医疗护理人员的质量安全观念教育和培训。本组织全年组织了8次相关培训，有650多人参加。医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，确保质量安全。建立健全医疗质量控制体系，定期检查各科室医疗质量，并将检查结果向科室和全院通报；严格依法执业，在工作中运用不同形式引导患者正确合理就医。进一步落实医疗核心制度，加强病历质量管理，加强重点科室建设，提高重点科室管理水平。加强临床医疗技术应用管理，建立手术分级管理制度和手术医师档案，严格按照规定开展医疗技术临床应用。规范药品管理，组织医务人员开展合理用药培训，认真评估处方，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理，增加了不良事件的监测和报告。

完善抗菌药物管理制度，彻底清理使用的抗菌药物品种，保留抗菌药物32个剂型。非限制使用的抗菌药物占抗菌药物总数的2/3以上。继续推进和落实“患者安全目标”，完善医疗事故防范预案和处理流程，严格执行查对制度和医嘱制度，加强环节管理，落实医疗安全相关工作制度。本年度未发生重大医疗差错和事故。加强医院感染控制，突出管理重点，落实环节规范。全年无传染病漏报，无院内感染。临床路径工作进一步推进。我院目前有7个病种纳入临床路径管理，但存在参保率低、变异率高等问题。20xx——20xx年度医师定期考试顺利结束，我院52人全部通过考试。医疗责任保险和医疗纠纷人民调解正在探索中，但我院尚未正式开通。

医疗质量和安全是医院管理的核心。未来20xx年，我院将结合公立医院改革和二级综合医院等级评审，努力实现医疗质量安全上新台阶。

医疗质量与医疗安全管理年度总结2 20xx年，在医院领导的大力支持和关怀下，神经内科坚持“建设全国一流医院、一流专业学科”的宗旨，在全科医务人员的共同努力下，全科医疗质量与安全管理取得了长足的进步。20xx年的工作总结如下，提出20xx年的整改措施。

1.全面目标管理责任制完成情况全面超越去年。

在科主任和护士长的带领下，在全科医生的共同努力下，20xx年门诊量为1-113107，较去年同期(12269)增长6.83%。住院人数1739人，与去年同期(1674)相比增长3.88%；出院人数1，709人，较去年同期(1，61)增长6.08%；床位周转次数为22.91，比去年同期(21.72)增长5.48%。病床使用率为87.97%，比去年同期(86.87%)高出65438±0.27%。平均住院日13.33天，比去年同期(13.74)下降2.98%。一级病历率达到100%。

2.坚持“三好一满意”，临床诊疗水平明显提高。

脑梗死早期，静脉溶栓规模发展，动脉溶栓取得突破；脑卒中早期康复治疗全省领先，誉利双赢；脑血管疾病血管内介入治疗省内领先，国内先进；独立开展神经肌肉病理学，提高我科临床诊疗质量；设立ICU神经内科；癫痫专科工作量明显增加，社会认可度提高。

3.实行无节假日专家门诊。

发挥门急诊对外窗口作用，365天每天都有专家会诊。普通门诊都是专家坐诊，周六日主任医师会诊。在科室人手少的情况下，仍派副高中以上医生轮流急诊，危重病人得到及时救治，卒中绿色通道高效运行。

4.加强科室管理，杜绝一切医疗纠纷。

5.注重思想政治学习

在党支部书记张清秀同志的领导和组织下，我科多次召开党员及其他科室医务人员会议，学习党制定的有关文件，及时传达医院精神。在全院深入开展、

深入学习贯彻“创先争优、争当齐鲁先锋”活动、“三好一满意”活动、反腐倡廉和《中国* * *产党党员领导干部若干准则》廉洁从政、严于律己、廉洁奉公，自觉接受监督，坚决杜绝医疗腐败和小金库。

20xx整改计划:

全科医生同志要积极救治病人，增加门诊和住院人数，提高危重病例的治愈率和抢救成功率，增加床位周转次数和床位利用率，降低死亡率和平均住院日，控制药占比。特别是对医保患者的管理，要严格执行上级规定，从门诊咨询、住院治疗、药物比例、自费项目比例、大型检查等方面加强管理。，使医保政策得到全面落实，真正有利于人民群众的疾病防治。

1.进一步完善“三好一满意”活动。为加强医患和谐，科室将成立以主任、护士长为主的服务督导小组，紧紧围绕如何让患者满意这一主题开展工作。处处为患者着想，设身处地，积极为患者及家属提供增值服务，让患者及家属在诊疗过程中更加舒适、温馨、放心。

2.单病种质量控制和临床路径病例报告工作有待进一步加强，应做到及时准确报告。对进入路径的患者，要严格按照路径内容开展诊疗活动。对于变异患者和离开路径的患者，要认真分析原因，详细记录。

3.进一步加强抗生素合理使用管理，规范抗生素合理使用。

4.加强医务人员手的消毒，减少医院感染的发生。一旦发生医院感染，应及时向医院感染科报告，以形成完善的数据来指导医院感染的预防和治疗。

5.对于住院超过30天的患者，我们之前并没有关注这部分。以后所有住院超过30天的病人，我们都会填表，分析原因，整改措施，科主任签字，上报医务处。

6.继续加强住院医师规范化培训和科室业务学习，促进全体医务人员业务水平的提高。

年度医疗质量医疗安全管理总结3医疗质量是一个医院生存和发展的基础，是一个医院水平的体现。医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部和我局关于医药卫生体制改革的有关精神，致力于医药卫生体制改革，开放医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严格掌握各类医疗质量控制指标，提高医疗整体水平，有效减少医疗纠纷，杜绝医疗事故。

现将今年医疗救治和医疗安全工作总结如下:

一是切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规规章教育，使广大职工进一步树立全心全意为患者服务的思想，坚持“以患者为中心”的服务理念，认真开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为内容的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程优化诊疗环境。充实门诊医生，合理安排工作时间，坚持按时开诊，保证患者及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，实行住院病人每日清单制度，方便患者随时查询药价和住院费用明细，深受患者欢迎。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，确保医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免医疗差错和事故发生。严格技术准入制度，规范医疗行为。认真贯彻《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》，加强对药品和医疗器械采购、储存和使用的监督管理。

第二，切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众健康安全，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。开展医疗安全，首先要提高医疗质量和服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度落实，始终坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，各环节落实各项制度。

在石爻镇卫生院成立医疗质量管理小组，加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，全程监控管理病历质量。制定石爻镇卫生院专业技术人员考核方案，落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核结果优秀的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人，除经济处罚和医院通报批评外，还应加强“三基三严”培训，不定期举办各级各类人员的三基考核，全面评价医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医技人员自身技术素质的不断提高和更新，全面提升业务素质。

三、建立健全质量管理体系，规范医疗行为是核心。

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位性质和内容，制定了相关管理制度和考核细则，制定了职能部门和业务部门综合目标责任书，实现了一级管理、一级负责的格局。明确责任，确保职能，权责明确，利益适度，从而实现有章可循的管理，逐步提高管理的法制化、制度化、规范化和标准化。

第四，依法妥善处理医患纠纷

根据相关法律法规，应将医患纠纷的处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》，石爻镇卫生院成立了医疗纠纷协调小组，依法妥善处理医疗纠纷。坚持预防为主、早发现、小处置的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，认真落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件。

五、强化安全措施，确保医院安全。

定期组织关键岗位人员学习培训，落实各项内部安全措施。定期和不定期对消防安全进行全面检查，重点检查容易发生火灾、存放危险品和人员集中的场所(如药店、诊所、病房等。)，并定期维护和更换消防设施，确保消防设备处于良好状态。我院实行院领导总值班制度，明确每个人的时间分工，值班期间进行全院检查，认真落实防火、防盗、防破坏等治安防范措施。严格落实安全责任制，做好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保医院不发生重大安全事故。

年度医疗质量与医疗安全管理工作总结20xx年，我院认真学习贯彻党的十八大和新医改政策，以主动创建一流中医院为契机，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为中心”的宗旨，充分发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时，继续加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，确保医疗质量安全，努力为人民群众提供安全、有效、便捷、价廉的医疗服务。

一、医疗质量与安全管理

(1)严格执行核心医疗制度，加强医疗服务管理。

医院成立了医疗质量管理委员会，院长为第一责任人。建立了医院和科室两级医疗质量管理组织的质量保证体系。科主任负责本科医疗质量管理。医务处组织实施全面医疗质量管理，对医疗质量管理进行指导、监督、检查、考核和评价，定期开展医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理和持续改进计划，建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价和信息反馈。

医院建立健全医疗质量管理问责制，加强基础质量、环节质量和终端质量管理，以“诊断常规”和“临床路径”规范诊疗行为。严格执行每周业务查房、每月行政查房、节假日院长、职能部门、部门主任检查制度，及时发现和解决问题。全年医疗服务量:门急诊人次、住院人次、床位使用率、各类手术分别增长xx%和xx%。住院治愈率xx%，各类危重病人抢救xx次，抢救成功率xx%。全年完成部分县级领导干部和部分单位、企业职工体检，xx人次。全县慢性病体检xx人，残疾人体检xx人。

(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。

我院坚持“以患者为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善医疗服务各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高患者满意度；积极改善医疗环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”，加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动护理人员积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

(三)对病历书写质量评价工作进行总结。

根据国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方和住院病历进行抽查，加强病历书写考核。住院病历一级病案率为xx%，无三级病案。

(四)加强医院感染管理。

根据《医院感染管理办法》和《二级中医院评审标准(20xx版)》的相关要求，制定了各项应急预案，加强口腔科、手术室、急诊科、内镜室、实验室等重点感染管理科室的管理和监测。制定了《医院感染管理手册》和《科室医院感染质量自查书》，成立了医院感染质量控制委员会，加强医院感染防控管理，在生物监测、消毒、医疗废物回收和销毁等方面严格执行相关制度。医疗废物处理率xx%，医院感染率xx%，全年患病率xx次，实际调查率xx%，开展生物监测xx份，合格率xx%。

(五)加强急救和急救工作。

建立了以中医人员为主的急救队伍，加强了医务人员的基本急救技能培训，使医务人员能够熟练、正确地使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院各科室间的协调能力，以适应复杂情况下应急救援工作的需要。

(六)加强临床输血管理。

加强输血管理，严格执行《临床输血技术规范》和《医疗用血管理办法》制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应证，科学合理用血，制定并实施控制输血感染预案。全年输血xx人次，输血xx毫升，成分输血100%。没有非法用血和输血错误。

(七)加强临床检验质量控制。

根据《病原微生物实验室和科室临床实验生物安全管理规定》

室管理办法》等相关规定，全面加强实验室生物安全、质量控制和管理；提供24小时急诊检验服务，满足临床需求；对临床检验项目进行室内质量控制和室外质量评价。

(8)传染病管理

按照相关要求和规定及时报告各类传染病。全年报告传染病xx例，死亡xx例，无漏报、迟报、谎报。疫情信息网络运行正常。

(九)加强对医生的定期考核。

根据卫生部规定，每两年定期对医生进行考核，并为医生建立不良医疗行为和污点记录，要求医生具备良好的职业道德和医德。继续教育学分达标。20Xx年考了xx名执业医师和助理医师，全部合格。

(十)临床路径管理

针对医院实际情况，医务处制定了《医院中医临床路径管理规定》，并牵头制定了xx试点专科和xx试点病种临床路径实施方案。全年进入路径xx例，入组率xx%，变异xx例，退出路径xx例，占全部出院病例的xx%。平均住院日为xx天。

(十一)指导中医药工作。

在县医学会的协助下，为全县乡镇卫生院和乡村医生举办了xx期中医药适宜技术培训班，培训和授课xx名乡村医生xx学时，不仅使乡村医生熟练掌握和应用了中医药适宜技术，也使农民对中医药适宜技术有了深入的了解和认识，充分享受到了“少花钱治病”的好处。

二、护理质量与安全管理

护理工作以病人为中心，以提高护理质量、深化优质护理服务、保障护理安全为目标。认真执行规章制度，严格执行。通过质量控制，阻断和改变一些不良状况，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会；季度护理质量管理会议；护理不良事件分析与讨论研讨会；护理、医疗、后勤等多部门协调会。·严格按照工作计划完成重点工作，总结上月工作的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实核心护理制度，坚持季度查房和疑难病例讨论。

继续开展住院部“优质护理服务示范病房”活动，住院患者满意度xx%。全年完成的业务指标:抢救危重病人xx次，抢救成功率xx%，住院病人xx次，门诊病人xx次，静脉输液xx次，输血xx次，静脉注射xx次，肌肉注射及各种皮试xx次，导尿xx次，口腔护理xx次，洗胃xx次，吸氧xx次，超声雾化xx次，手术台xx次， 以及中医护理(拔罐、口腔护理xx次)护理文书书写合格率xx%，急救物品完好率xx%，常规器械消毒灭菌合格率xx%，褥疮数xx%，患者满意率xx %。

第三，物流与安全管理

坚持“强化质量，提高管理，物尽其用，服务临床”的原则，保证后勤供应。加强医院医疗设备、仪器、水、电、车辆、消防设施和通道的管理，为医院各项工作的开展提供保障。

四、医疗质量安全事件管理

对全体员工进行医疗质量和安全教育，提高了医疗安全意识。认真落实《医疗质量安全事件报告暂行规定》和《医疗质量安全警示谈话制度暂行办法》，我院制定了重大医疗安全事件和医疗事故的防范预案和处理流程。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程和标准，明确人员配备要求，措施落实到位；对重点部位和部门采取专项管理和措施。医院定期通报医疗质量安全事件，全年通报xx例。全年未发生医疗事故。全年无医疗纠纷。

年度医疗质量与医疗安全管理工作总结5 20xx年，根据医院医疗质量与医疗安全管理委员会的工作计划，制定了多项目标并逐一实施。但仍有许多不足之处，需要在今后的工作中不断改进和完善。20xx对医疗质量和医疗安全的管理总结如下:

第一，实行依法管理

为进一步加强依法执业的实施和落实，确保医疗安全，医务处加强了全院依法执业的检查、监督、落实、反馈、组织学习和落实。加强执业准入管理，要求各学科主任严格把关，无执业资格者必须在执业医师指导下执业。

二是制度建设，继续完善制度

医院在执行各项医疗规章制度和操作规范的同时，修订了药、药、技管理规范和临床专科诊疗规范。

三、定期医疗质量检查，持续改进医疗质量:医务科对全院所有临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月至少组织一次病历质量监督检查。

四、主要缺陷

(1)部分科室医疗文书质量差:上级医师查房记录完全相同，常规检查不完善，病历中存在较多逻辑错误(如患者姓名、性别、年龄、入院与出院诊断不一致等。)，重要异常检查结果未分析记录，诊断依据不足，部分医生或护士不应签名，每日病程记录书写不及时，手术安全检查和手术风险不及时。

(2)部分科室抗生素使用不规范。

(3)部分科室医疗质量控制小组工作未落实。

五、下一阶段医疗质量和医疗安全管理的重点:

1，加强法律法规学习，强化监管，严把执业准入关，让各级医务人员自觉依法行医。

2、加强各种质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。

3.做好《病历书写基本规范》(20xx版)的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员的业务素质和专业水平，不断提高医疗服务质量。

4、完善和统一医院医疗质量评价标准。

5.进一步完善院、科两级管理组织，落实院、科两级医疗质量管理制度和责任。

6、现运行病历由医务处组织定期检查；医务处和病案室应组织相关科室主任或质控医师定期或不定期对病案进行监督检查，每月至少一次。

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