？骨髓增生异常综合征的治疗体会
患者，张某某，男，59岁。2009年5月27日首诊。
2004年6月因头晕乏力入住山东省立医院10天，确诊为MDS-RA。西药，如康力龙、维a酸、强的松等。，没什么好效果，而且血象呈下降趋势，副作用明显。维持正常生活必须定期输注红细胞和血小板，偶尔服用养血补肾中药，效果不佳。2009年5月23日血常规:白细胞1.5×109/L，血红蛋白35g/L，血小板2×109/L/L..症见乏力、头晕、口干口渴、心悸、胸闷、恶心呕吐、面色晦暗、食欲不振、腹痛、冷饮腹泻、* *坠感、牙龈出血、舌淡白、苔薄黄、脉细滑。证属胃热肠寒，寒热夹杂，用吴梅丸加味。处方:乌梅15g、细辛3g、干姜6g、附子(先炒)10g、桂枝5g、花椒3g、黄连10g、黄柏5g、白芍10g、党参12g、淫羊藿65438。7剂，水煎。滋阴生血胶囊每次6粒，每日3次，坚持服用。
2009年6月7日二次诊断:吃了处方效果不好，症状基本和以前一样。药方上的辨证用药是正确的。考虑应该与淫羊藿、菟丝子、地骨皮、鹿角胶等加入的药物有关。，处方中寒热不均，我下令去掉四味，继续用5剂。
2009年6月65438+4月第三次诊断:主诉上述症状缓解，腹泻已止，腹痛，* * *坠感，舌淡，苔薄黄，脉滑，比以前强，故知仲景方准，不可随意增减。继续服用7剂以上。
2009年6月23日四诊:血常规检查:白细胞1.8×109/L，血红蛋白60g/L，血小板4×109/L，主诉上半部有效，但感风寒之邪，咳嗽，吃生冷，导致腹泻如水，肠鸣便溏。继续服用，感觉不适请你来门诊。
2009年7月12，第五次诊断:上部有效，腹泻止住，但牙龈出血不易止住。舌淡白，苔白细黄，脉细而强。因为桂枝伤阴动血，所以去掉，加肉桂8克。继续服用。如果你感到不舒服，请到诊所来。
2009年9月10六次咨询:主诉输血间隔时间逐渐延长，60多天没输血。最近没有腹泻腹痛的症状，偶尔可以止血，也没有抱怨其他异常。血常规:白细胞1.9 ×109/L，血红蛋白67g/L，血小板12×109/L，血象比以前好，虽然还是低于正常值，但没有感染、出血等异常情况。告诉上面继续服用巩固疗效。随访6个月，未输血，病情及血象稳定。
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾病。其主要特征是无效造血和高危患者发展为急性髓系白血病，临床表现为造血细胞质量和数量不同程度的异常改变。1982，FAB协作组建议建立疾病名称，将MDS分为五型，MDS-RA是其中之一。
MDS-RA属于中医“衰竭”、“热衰竭”、“贫血”范畴，中医一般治疗多从脾肾论治。这种情况下，患者病情复杂，很难痊愈。后期持续腹泻，症状寒热夹杂。致病因素已从太阴、少阴传至厥阴，故应从厥阴论治。厥阴又叫阴气，其脏腑体现在肝和心包。肝和心包都藏火，因为阴中有阳，阴中有阳，贵在穿衣，贵在达，贵在生生不息。因此，选择仲景止吴梅丸和我院纯中药滋阴生血胶囊作为处方。吴梅丸寒热结合，清热散寒，疏肝解郁，压迫心包，所有症状自行消失。滋阴生血胶囊可以益气养阴帮助少阳生长气血，凉血解毒清除少阳抑郁。正如唐荣川《论血证阴阳水火气血》所说:“血色，赤火之色，亦为火心之主，化为血以濡全身。火为阳，血为阴，靠阴血养火。诸药合用，使阴阳交替，使少阳之气可达，生生不息，但施于身，阴得阳之温，阳得阴之养，阳气越来越强，气血开始增长。服药后患者症状好转，病情稳定，血象回升，效果显著。经方的神奇之处可见一斑。