为什么肩周炎感觉像撕裂般疼痛？
正常人的肩关节囊光滑疏松，可以让肩关节做屈曲、外展、旋转等各种动作。可以说肩关节是我们人类活动中最灵活的关节。而肩周炎的病理基础是肩关节周围的包膜因不明原因严重萎缩，伴有严重的无菌性炎症，导致关节活动范围受限，疼痛难忍。
因为这种情况一般发生在50岁左右的人群，所以在国内定义为肩周炎。其实从疾病的真正基础来说，应该叫肩关节周围炎。另外，从症状上看，这种粘连似乎是冻结了患者的整个肩关节，所以也叫冻结肩或凝肩。
什么样的人容易患肩周炎，如何诊断肩周炎？
我们已经提到了患者得肩周炎的具体原因，即肩周炎的原因不是很清楚，但是我们知道高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病是肩周炎的高危因素。而且这种病有一个特点就是自限性。这是什么意思？即使不治疗也会慢慢好起来，但是病程可能会很长。有的病人会疼1~2年。部分患者虽然疼痛明显缓解，但关节粘连不是特别明显，肩关节活动仍会有长期限制。
我们通常用排除法来诊断肩周炎。为什么？很多人认为只要肩关节有疼痛，就说是肩周炎，这是完全错误的。至今仍有部分医生维持这种说法。
在这里，谢医生必须再提一句，并不是所有的肩痛都是肩周炎。肩周炎的病因不明，也查不出病因，但不得不排除其他因素，如肩关节撞击综合征、肩袖损伤、钙化冈山肌腱炎等。当排除因素排除后，患者伴有明显的肩关节粘连症状，这时我们就可以诊断患者为肩周炎，也就是肩周炎。
对于肩周炎的诊断，随着肌肉骨骼超声的发展，它在该病的诊断中起着非常重要的作用，因为它具有价格低廉、动态检查、诊断明确等优点，已广泛应用于肩关节相关疾病的诊断。通过肌肉骨骼超声，医生可以判断肩袖是否撕裂，肩关节是否有明显积液，肩关节囊是否有明显皱缩，肩关节是否有明显撞击。但是肌肉骨骼超声也有一些缺点，就是对做超声的医生要求比较高，生长曲线比较慢。
另外一个比较好的诊断肩周炎的方法是肩关节核磁共振。通过核磁共振，可以清楚地看到肩关节腔内的关节囊是否明显增厚，是否有明显的炎症反应，关节囊是否收缩，特别是对于肩袖的诊断。
当我们排除肩关节其他结构的损伤导致患者疼痛的同时，患者有明显的夜痛和休息痛，肩关节活动明显受限，不能做梳头等日常活动。我们可以初步诊断患者为肩周炎(冻结肩)。
治疗肩周炎、肩周炎、肩周炎
相信大家应该已经了解了肩周炎的病理基础，也应该明白肩周炎是一种自限性疾病，以后可以慢慢缓解。所以我们治疗肩周炎的基础就是对抗。既然这个病要冷冻我们的关节，那就要通过康复锻炼来对抗，让我们冷冻的关节慢慢松动，让坚硬的冰融化。这种康复锻炼的方式主要有两种:一种是由康复治疗师进行被动康复，另一种是在家里进行自我康复。
第一，被动康复锻炼。对于肩关节粘连严重的患者，我们通常建议患者在康复治疗师的指导和监督下，到医院进行一段时间的康复锻炼。在适度打开粘连的关节后，患者还学习一些康复锻炼的基本技能，然后回家进行自我康复。
很多人认为康复治疗师和康复治疗师的被动康复运动就是按摩，这是完全错误的。专业的康复治疗师可以对患者的肩关节进行系统的评估，决定什么样的康复锻炼最适合患者，同时对患者进行一些康复锻炼的细节和注意事项的指导，这样不仅可以让患者每年相对快速的打开关节，还可以避免在粗糙的自我康复锻炼中损伤肩关节，比如错误的康复锻炼导致肩袖。
请注意，谢医生在这里告诉你，你去的是正规的康复技师和医院的康复门诊进行治疗，而不是一些小一点的诊所。如果您做了错误的手动治疗或强行释放粘连的关节，可能会导致受伤。(不知道大家有没有听说过肩周炎去某诊所断肩后导致骨折的案例？)
第二，针灸治疗。针灸治疗在国内外越来越受到重视，中医的这种治疗方法对慢性疼痛的治疗和缓解有非常好的效果。
第三，口服和外用非甾体类镇痛药。目前已知无菌性炎症是肩周炎患者剧烈疼痛的基础，因此适当口服和外用非甾体类镇痛药可以帮助患者缓解疼痛，有利于康复工作者的治疗。氟比洛芬酯凝胶乳膏是常用的外用药物，是一种很好的外用药物。口服用药的话，建议选择这些药效相对较弱的非甾体类镇痛药，比如喜乐宝或者洛索芬那。
第四，物理治疗如经皮电神经刺激。理疗对缓解肩周炎的疼痛有一定的作用，但一般见效较慢。建议患者慢慢来，选择更便宜的理疗仪。如果无法缓解，可以去医院进行专业的理疗。
第五，建议患者尝试超声引导下的肩部注射疗法。为什么要强调超声引导下的这种治疗？主要是因为超声引导相当于导弹的精确引导，在超声探头的指令下，我们可以清晰的找到肩关节增生肿胀的滑膜，直接将少量的激素和适当的药物注射到患病部位。主要目的是消除关节腔内的无菌性炎症，减轻患者的痛苦。
第六，自我康复锻炼。与肩周炎的斗争，其实是一个漫长的过程。当患者在医院接受了一些治疗，结合药物等措施，得到了部分缓解，剩下的往往就是自我康复锻炼，一个非常重要的帮助他康复的方式。虽然我们知道肩周炎不治疗会慢慢消失，但是会留下功能障碍，所以为了我们以后更好的生活质量，一定要一直与之抗争。这里有一些你可以尝试做的肩膀疼痛康复练习。请根据这些动画中的演示过程尝试每一个动作。请注意，并非所有运动都适合所有患者。运动时有轻微撕裂感是完全正常的，但如果当时或运动后第二天诱发了剧烈的肩痛，就说明这种康复运动不适合你。请及时制止。
摘要
肩周炎这种疾病对患者的生活质量影响很大，影响时间也比较长。
建议肩周炎患者首先寻求专业康复治疗师或康复治疗师的帮助，学习康复技能，辅助针灸、药物和一些理疗措施，帮助其缓解症状。
肩周炎是肩关节疾病的简称，俗称五十肩、冻结肩。由于外感寒湿，肌肉在外力作用下受损，包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌腱等局部软组织可引起慢性无菌性炎症。不像细菌感染引起的炎症，没有体温升高，没有局部红肿发热，也没有外周白细胞增多。但具有慢性炎症所具有的局部组织充血、渗出增多、后期机化、粘连的病理过程。中医认为，肩周炎是由于风、寒、湿侵袭肩部周围的筋脉，使气血受阻而疼痛。
建议最好用外用药，可以用舒筋活血、消肿止痛、活血化瘀、祛风散寒的膏药治疗。膏药外敷，局部渗透性强。药物分子通过皮肤吸收并参与血液循环，到达痛点，通过皮肤传导到经络和骨骼，刺激机体的调节功能，促进功能恢复，达到快速治愈的目的。
再次，肩周炎这个词在医学术语上是错误的，因为大家一直在说肩周炎，所以沿用至今。它的专业术语是冻结肩，或粘连性肩周炎。
肩周炎是一种以肩关节活动受限为主要症状的常见病。如果没有有效的治疗，可能会严重影响肩关节的功能活动。肩周炎主要表现为夜间疼痛，可有广泛压痛并放射至颈、肘，也可有不同程度的三角肌萎缩。
经常需要做康复理疗。如果病程较长，或者一段时间后康复理疗失败，就需要进行肩关节镜手术。
肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑液囊的慢性特异性炎症，表现为肩部逐渐疼痛，尤其在夜间，肩关节活动受限并逐渐增加，达到一定程度后逐渐缓解，最终完全恢复。肩关节周围炎是一种以肩部疼痛和行动不便为主要症状的常见病。如果没有有效的治疗，可能会严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛并放射至颈、肘，可有不同程度的三角肌萎缩。
疾病的起因
1.肩膀原因
(1)此病多发生于40岁以上的中老年人，软组织退变，对各种外力的耐受力减弱。
(2)长期过度活动、姿势不良导致的慢性损伤；
(3)上肢外伤后，肩部固定时间过长，肩部周围组织萎缩粘连。
(4)肩部急性挫伤、劳损治疗不当。
2.外部因素
颈椎病，心、肺、胆道疾病引起的肩痛，是由于原发病长期不愈，导致肩部肌肉持续痉挛、缺血，形成炎症病灶，变成真正的肩周炎。
临床表现
1.肩痛
起初肩部呈现阵发性疼痛，多为慢性发作。后来疼痛逐渐加重或隐隐作痛，或刀痛，且呈持续性。气候变化或疲劳后，疼痛往往会加剧。疼痛可以扩散到颈部和上肢(尤其是肘部)。当肩部被意外碰撞或牵拉时，往往会引起撕裂样的疼痛。肩痛是这种疾病的主要特征。如果是寒冷引起的，对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节各个方向的活动都可以受到限制，尤其是外展、提拉、内旋和外旋。随着病情的进展，由于长期废用引起的关节囊和肩部周围软组织粘连，肌力逐渐下降，喙肱韧带固定在缩短的内旋位，限制了肩关节各个方向的主动和被动活动，尤其是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作。严重者肘关节功能也会受到影响，屈曲。
害怕寒冷
患者肩部怕冷，很多患者常年用棉垫包裹肩部。即使是夏天，他们也不敢吹肩膀。
第四步:温柔
多数患者肩关节周围可触及明显压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰降囊、喙突、冈上肌附着点。
5.肌肉痉挛和萎缩
肩部周围的肌肉，如三角肌、冈上肌等，早期可能出现痉挛，后期出现废用性肌萎缩，肩峰突出，抬起不方便，无法后伸等典型症状，此时疼痛症状会减轻。
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x线检查主要用于这种疾病:
(1)早期特征变化主要表现为肩峰下脂肪线模糊变形甚至消失。所谓肩峰下脂肪线，是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线性投影。肩关节过度旋前时，脂肪组织正好处于切线位置，呈线状。肩周炎早期，肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度降低，肩峰下脂肪线模糊甚至消失。
(2)中晚期肩部软组织钙化，X线片显示关节囊、滑膜囊、冈上肌腱、肱二头肌长头肌腱内有密度较轻、不均匀的钙化点。疾病晚期X线片可见密集尖锐的钙化阴影，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成。此外，肩锁关节可见骨质疏松、关节尖增生或骨赘形成或关节间隙变窄。
鉴别诊断
肩周炎临床常见疾病有:颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤、风湿类风湿性关节炎、单纯性冈上肌腱损伤、肩袖撕裂、肱二头肌腱鞘炎、腱鞘炎。这些症状可以表现为肩部疼痛和肩部活动受限。但由于疾病性质不同，病变部位不同，有不同的并发症可供鉴别。
款待
目前肩周炎的治疗以保守为主。口服消炎止痛药物，物理治疗，中医也用艾灸，中药热敷(一般三五次也能达到很好的效果)，膏药，按摩，自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能锻炼，包括主被动外展、旋转、屈伸和圆周运动。以恢复关节活动范围。
自我按摩的步骤和方法如下:
1.用健侧拇指或手掌自上而下按压患侧肩关节前外侧65438±0.2分钟，在局部痛点用拇指按压片刻。
2.用健手第24指的指腹按压摩擦肩关节后侧各部位，1.2分钟。如果在按揉过程中有局部痛点，也可以用手指按压片刻。
3.用健侧拇指和其他手指的联合动作揉捏患侧上肢上臂肌肉，由下而上揉捏至肩部，1.2分钟。
4.也可以在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法按摩，按摩的同时向各个方向移动肩关节。
5.最后从上至下揉捏手掌1.2分钟。对于肩背不能按摩的部位，可以用拍打的方式进行治疗。
自我按摩可以每天进行1次，持续1个月左右，会有很好的效果。
肩周炎主要表现为肩部疼痛，各种范围的主被动活动受限。肩袖撕裂主要表现为肩痛、力量弱，也可引起主动活动受限。肩袖损伤和肩周炎类似，都有肩痛，夜间疼痛更明显，肩关节活动受限。但两种疾病的主要区别是:1，肩袖损伤仅限于主动活动，不包括被动活动，即患者无法抬起肩关节，但可以在他人的帮助下抬起。肩周炎主被动活动受限，即患者自己抬不动肩膀，别人也抬不动；2.肩袖撕裂肩关节无力，肩周炎肩关节活动范围正常。当然也有肩袖损伤导致的肩痛，然后还有肩周炎，这个很难考证。因此，当出现上述情况时，应立即去正规医院检查治疗，因为肩周炎和肩袖撕裂的治疗方法可能是完全相反的。
肩周炎虽然不是什么危、重、急，但也需要积极治疗。目前按摩和理疗都有很好的治疗效果，功能锻炼可以促进局部血液循环，改善营养代谢，缓解肌肉挛缩，慢慢缓解不适症状。
因为肩周炎的发作会影响肩膀的神经系统，会疼。