急着回复！膝关节屈曲囊肿
摘自万盛网86700082 2005-12-07 08:39
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关节囊积水
中医辨证:瘀血阻滞，气血不通。
治法:活血化瘀，利尿消肿。
处方:加味通经导滞汤。
处方:当归19g，川芎6g，川牛膝9g，独活9g，茯苓12g，泽泻9g，乌药15g，红花9g，穿山甲9g，陈皮3g，枳壳9g，甘草3g。
水煎服，每日一剂。
临床效果:
徐xx，女，年龄19，初诊于1975年9月8日。患者半年前不慎摔倒，当时并未感到明显不适。几天后膝关节肿了，走路不方便，活动受限。我用针灸和草药治疗了一个多月，没有效果。后来去医院治疗，确诊为关节囊脑积水。经过一个多月的治疗，他没有好转。之前来寻求治疗。检查:膝关节僵硬，行走困难，关节周围肿胀，不红不热，触摸有波动感，按压有微痛。该证为瘀血阻滞，气血运行不畅。治疗要活血化瘀，利湿消肿。遵循医宗《金镜》中“通经导滞汤”方。另用外用药“祛风搜络膏”，其处方为:麻黄15g白芥子30g韭菜籽30g生附子9g桂枝15g姜黄15g高良姜15g乳香15g没药15g阿莎丽3g。* * *为细粉，用等量凡士林调成药膏外用。服用10剂量后，大部分关节肿胀度和僵硬度下降。继续使用，服用32剂后症状全部消失，关节活动自如，恢复如常，随访未发现复发。
半月板肿胀多发生在半月板水平撕裂的基础上，尤其是外侧。肿胀由小变大。大多是多个，一夫多妻。里面有软骨粘液样物质。局部肿胀。有持续性疼痛，肿瘤可触及膝关节间隙，屈膝时更突出，伸膝后消失或变小，有时可能相反。治疗的原则是将整个半月板肿胀切除。
摘要
膝关节结核发病率高于脊柱和髋关节结核，约占骨关节结核的10%。
疾病的起因
起初多为滑膜，骨病变多在胫骨上段或股骨下段，可扩散为全关节结核。滑膜增厚充血，颜色稍暗，半透明。部分部位呈豆渣或豆腐样，可有积液和粘连。肉芽组织向软骨表面蠕动，部分可能因摩擦而脱落，露出骨面。如果骨骺被破坏，会引起肢体短缩畸形。由于膝关节周围缺乏肌肉覆盖，肌肉萎缩肿胀明显，关节呈梭形。脓肿容易穿刺形成窦道，病程很长，很难自愈，需要多做手术。
症状
起病缓慢，早期症状不明显，可有轻度关节肿胀，活动受限。往往是很久以后才发病，初诊时往往发现全关节结核。发病后肿胀明显，肌肉萎缩，关节间隙狭窄，骨质破坏，活动受限，并伴有疼痛和压痛。晚期因疼痛出现肌肉痉挛，导致膝关节屈曲挛缩和内翻畸形。常形成窦道，合并感染。由于疼痛和畸形，病人一瘸一拐，甚至不能走路。
支票
诊断应根据临床表现、体温、血沉和X线检查。必要时应及时做活检，并给动物打预防针以确诊。注意早期诊断，有时股淋巴结肿大，有结核病灶。取活检对膝关节结核的诊断有一定意义。应与创伤性、化脓性和类风湿性关节炎相鉴别。
款待
(1)支持疗法和抗结核药物疗法:改善总体健康状况。
(2)早期卧床休息和牵引:症状可迅速缓解，通过皮肤牵引可使关节伸直。
(3)滑膜结核早期:关节内注射链霉素，每次1g，每周1 ~ 2次，约12周。如果无效，应尽早手术。
(4)手术治疗。
1.骨结核要尽早切除，避免扩散到关节。
2.滑膜结核，如果软骨大部分完好，可以做病灶清除，清除软骨表面的病变滑膜、髌上脂肪、肉芽，如果累及半月板，需要切除，术后完全止血，将患肢放在托马兹夹板上，用皮肤牵引保持关节平直。之后要逐渐移动关节，但休息时要保持伸直。抗结核药物持续半年，可保留患儿关节一定范围的活动。
3.全关节结核有明显的骨质破坏，病灶完全切除后膝关节应在功能位融合。儿童膝关节应在180融合，注意不要伤及骨骺。
膝关节滑膜炎
2005-04-18 09:57:30文章来源:华夏医疗健康网
方毅补气逐瘀汤
该药物的组成为牛黄芪50g伸筋草12g舒舒12g白术15g橘络12g法夏12g胆南星9g牛膝30g木通12g泽泻12g白芷15g五加皮20g甘草10g。
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让口腔溃疡不再复发
甲亢的防治:皮炎、湿疹、荨麻疹。
用法:在制剂顶部加水500毫升，煎至300毫升。分两次服用，1剂量，隔天一次。如有其他症状，酌情加减。
主治:膝关节复发性滑膜炎，气虚痰湿阻滞。
病历是男性，49岁。扭伤后右膝反复积水2年，多次抗炎、抗风湿、激素治疗。恢复时右膝关节肿胀，髌骨浮动试验阳性，膝关节活动受限，屈伸70 ~ 10 ~0度。x线显示膝关节间隙增宽。穿刺引流加压包扎后，服用本方3剂后症状得到控制，共6剂。5个月后，膝关节软组织已恢复弹性。四物汤6剂后，观察4年，未见复发。
来源:木天瑶。中国骨科，1991，(6): 43。
据点评，膝关节滑膜炎是膝关节软组织纤维变性，膝关节肌力和内外动力失衡，局部微循环障碍所致。中医认为本病是慢性损伤，气虚所致，痰湿阻滞。本方具有益气通经、祛湿化痰的作用。本方采用黄芪益气养艺，白术、法夏、木通、泽泻祛湿，橘络、胆经化痰，标本兼治，相得益彰。根据现代医学观点，它起着改善体液循环、增强免疫功能、增强局部代谢的作用，因此本方可获得较好的治疗效果。
芳儿马志丹
药物组成为枳实350克、马钱子350克、白芷250克、阿莎丽250克、美甲100克、甘草500克。
制备方法是将百年墙泥5000克加入药物中，用砂锅煎至微黄，研成细末备用。使用时取该药3.5克，用鲜尿和白酒等量加入，熬成粥，然后用文火热敷患处，隔日换药一次。
适用于急性膝关节滑膜炎及痰湿瘀阻。
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膝关节滑膜炎
2005-04-18 09:57:30文章来源:华夏医疗健康网
病历举例何某，女，36岁。右膝关节摔倒后肿胀疼痛，半个月活动受限。检查:右膝肿胀，浮髌骨试验(阳性)，膝关节屈伸受限，屈伸85度~ 0度~ 0度，X线提示:未发现骨折改变。诊断:创伤性滑膜炎，治麻丹外敷，纱布绷带加压包扎，2天后复诊，拄拐行走，5天后不用拐杖行走。
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甲亢的防治:皮炎、湿疹、荨麻疹。
资料来源:魏。中国骨科，1988，4 (1): 8。
中医认为，急性滑膜炎是痰湿血瘀，气滞导致局部经络不通，导致疼痛，痰湿血瘀化为热，即热胀。治疗宜化痰祛湿，祛风通络，止痛消肿。本方以马钱子祛血热消肿止痛，辅以枳实行气化瘀，白芷、阿莎丽温经祛风通络，消小痈，贾珠消肿散结，适用于清热养阴，白酒活血通络，* * *清热， 化痰祛湿，祛风通络，消肿止痛，切中急性滑膜炎的病机。 现代医学认为，细辛有表面麻醉的作用，马钱子能消除局部肿胀。
防散徐安毕汤
该药物组合物为丹参15g川芎12g牛膝18g茯苓12g泽泻20g木屑20g木通10g威灵仙30g伸筋草30g续断12g细辛3g甘草6g。
用法:将5500毫升水加于制剂顶部煎成300毫升，分三次服，每日1剂。此外，药渣加水约1000ml，煎10 ~ 15min，先熏患肢膝关节10min，待水温降至50度左右时，用毛巾蘸药水沐浴患处。
适用于膝关节慢性滑膜炎及内湿痹阻。
例病历阮，女，58岁。左膝关节肿胀疼痛，年余活动受限，时好时坏，行走不便。膝盖不红，不热，浮髌骨试验阳性。x线显示无明显骨骼异常，轻度骨质增生。膝关节穿刺处为淡黄色液体，镜检可见红细胞(++)，白细胞(++)。诊断:左膝关节慢性滑膜炎。给予15剂量后，消肿止痛，活性明显提高。连续服用20剂后，左膝无疼痛肿胀，功能活动恢复正常，半年内无复发。
数据来源:王永刚。中医骨科，1998，(2): 56。
根据评估，膝关节慢性滑膜炎是由于关节滑膜无菌性炎症，导致滑膜血管扩张，血细胞和血浆外渗，滑膜分泌失衡，导致滑膜腔积液。中医认为本病是由于卫气虚弱，痰湿阻滞气血，经络不通，湿瘀于膝所致。本方采用丹参养血活血，川芎活血理气，活血化瘀，茯苓、泽泻健脾利湿，木瓜舒筋活络，威灵仙祛风除湿通络，伸筋草利关节，续断、牛膝壮筋骨，木通羊肉利湿清热， 细辛祛风止痛，舒筋活络，利水消肿，行气活血，现代医学认为上部具有改善微循环，分解关节粘连，促进组织液回流和吸收的作用。
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