腰椎管内有囊肿。需要区分良性和恶性吗？

腰椎的囊肿多见于腰椎管内的囊肿或神经根管内的囊肿。骶管囊肿和神经根鞘囊肿是腰椎疾病中的两种常见疾病。

如果患者腰椎囊肿长在腰椎管外，感到腰部疼痛，局部压痛，腰椎活动正常，可先采取保守治疗，如艾灸和中药熏洗，并要求患者减少腰椎活动，卧床休息。如果患者的囊肿发生在神经根管，且囊肿在椎管内反复摩擦变性，则可能出现神经受压的症状，需要手术切除。椎管内也有病因不清的囊肿，也需要手术切除。

如果腰椎椎体内的囊肿是骨囊肿，则属于良性病变。如果囊肿很小，没有明显症状，没有神经压迫或感觉障碍，不需要特殊治疗，只需要观察。如果囊肿对神经压迫较大，导致感觉障碍，需要手术切除，植骨治疗。

椎管内囊肿一般是良性病变，生长过程相对较慢。没有其他因素，一般不会癌变。发病初期会出现腰骶部酸痛麻木、胀痛等症状。随着病情的不断加重，会出现排尿困难、下肢无力、疼痛等症状。建议做病理检查，明确病因，对症治疗。如果有腰椎滑脱，但还没有影响到神经，可以选择保守治疗。如果肿瘤比较小，可以选择药物治疗。