引起高钾血症的食物和药物有哪些？

肾脏在调节人体钾代谢中起着重要的作用。正常成年人排出钾的主要途径是尿液(约占80.90%)，少部分通过肠道和汗液排出。肾衰竭患者由于肾功能下降，钾排泄减少，容易出现急性或慢性高钾血症。钾离子异常可引起细胞膜电位异常，导致四肢瘫痪、心律失常甚至猝死。血钾5.0 mmol/L时，可诊断高钾血症。

高钾血症的常见原因有:①摄入或产生过量:正常人通常不会因摄入富含钾的食物而引起高钾血症，但CKD患者由于肾功能受损(当肾小球滤过率小于20ml/min时，肾脏排泄钾的能力明显降低)而易发生高钾血症。同时，CKD膳食指南强调限制钠的摄入，部分患者常食用富含钾离子的低钠盐，从而增加高钾血症的风险，需要引起注意。

膳食中的钾主要来源于蔬菜和水果(每100 g含钾量超过250 mg的食物为高钾食物)。主食中:土豆、小米、玉米粉含钾高；水果中:香蕉、杏、桃、橙、橘子含钾高；蔬菜:菠菜、莲藕、苦瓜、鲜菇、芋头含钾量高，干香菇、木耳、海带、紫菜含钾量也很高。

②排泄减少:在CKD患者中，各种原因引起的急慢性肾功能衰竭均可导致肾钾排泄减少，从而导致高钾血症，尤其是在摄入量没有变化的情况下；③分布不均衡:CKD患者常并发代谢性酸中毒。此时患者细胞外氢离子浓度高，促进细胞内钾离子向细胞外转移以维持电荷平衡，从而引起高钾血症。

④药物作用:许多药物可引起CKD患者高钾血症，尤其是抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。ACEI或ARB因其对心脏和肾脏的保护作用，被广泛用于CKD患者，可降低尿蛋白，延缓肾病进展。然而，由于它抑制醛固酮的释放，减少了肾脏中钾离子的排泄，增加了高钾血症的风险。因此，在使用此类药物预防高钾血症时，有必要随访血钾的变化。此外，一些中药制剂(蒲公英、陈皮、当归、丹参、大青叶、马齿苋、豆蔻粉、茵陈等。)、保钾利尿剂、环孢素A、他克莫司、肝素、非甾体抗炎药(NSAIDs)、地高辛和β受体阻滞剂也是CKD的常用药物，均可引起高钾血症。