李东垣脾胃学说解读之一(讲义)

主讲人:湖南中医药大学谢雪娇老师。

小儿因医生多汗或过量使用抗生素，其阳包括表阳和脾胃阳。阳虚的孩子经常容易出汗，稍有活动就出汗，有时睡一夜就需要换衣服，而且容易感冒，扁桃体也经常肿大。有些人干脆切除扁桃体。(这是现代人常犯的错误。不去找根本原因，只是头疼而已。离真相越来越远。是不是很可悲！)这都是医学上的失误。李东垣在《论脾胃》中也感叹“糙工不解释，用错了，以活人为本，害人不浅”。我记得彭剑在讲他的临床经验时，也提到“抗生素儿童”也说过同样的话。

谢老师也提到了咳嗽要辨证论治。有些咳嗽是由于外阳不稳或治疗不当伤了外阳所致。如果不先护表阳，再服用一些治疗咳嗽的中药(很多治疗咳嗽的中药，如百草等，都有发汗解表的作用)，只会使虚损加重，咳嗽就会成为一种久治不愈的慢性病。只有表实，阳密，咳嗽才能自然逐渐好转。

春天万物复苏，生发之气与日俱增。人体的阳气会被春之气扰乱，容易走向两个极端。阳气强的人脾气比较暴躁，柴胡可以疏肝解郁。在这里，柴胡并不是因为它的升阳功能而被使用的。阳虚的人更容易得抑郁症，所谓“但想睡觉”，可以用升阳三宝——葛根、柴胡、升麻来治疗。在夏季，当暑热正在燃烧时，所有的病人都是虚弱而无病的，所以有必要更加注意保护阳气。

在用柴胡疏肝解郁时，要注意不要一味疏散，还要用白芍收敛、平衡阴阳。这也是名方“逍遥散”的妙处

小柴胡汤用“人参”主要是为了帮助少阳战胜寒邪。所谓寒热交换，就是“善恶之争”的形象说法，扶正祛邪才是正道。