骨髓炎怎么治疗？

在培养结果出来之前，应该选择对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有作用的抗生素。对于儿童和成人，初始抗生素应包括耐青霉素酶的半合成青霉素(萘夫西林或苯并唑青霉素)和氨基糖苷类。抗生素必须肠胃外给药4-8周。若疗效不佳或有广泛骨质破坏，则需对椎旁或硬膜外脓肿进行手术清创引流，以防脊髓损伤。坏死组织需要外科清创和广谱抗生素。较大的手术缺损需用皮肤或带蒂移植物封闭，清创时应继续使用抗生素3周以上。

手术治疗:

(1)开窗引流:如放射学照片显示局部骨质已被破坏，骨髓腔阴影增宽，可在骨髓腔内脓液积聚的部位钻骨皮质或开窗引流，防止炎症扩散，便于分泌物引流。或者自上而下用抗生素进行封闭灌洗治疗创面。

(2)穿刺抽吸:为降低骨髓腔内压力，防止炎症在骨髓腔内上下扩散，可对病灶进行穿刺抽吸，也可将抗生素注入腔内作为治疗的一部分。

(3)骨腔消除:由于骨腔较大，窦道长期无法治愈，靠近它的正常肌肉组织被带蒂肌瓣和松质骨填充。

(4)死骨清除:对于较大的死骨，是时候手术了。去除死骨是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。

(5)截肢术:适用于一肢多部位骨髓炎，并发大部分窦道，长期治疗不能治愈或局部皮肤因慢性炎症长期刺激而恶变的患者。

(6)病灶内留置药物链法:将抗生素预制成小球，用细不锈钢丝连接，手术置入病灶内，每天将1个抗菌药物球拉入腔内，持续释放。

(7)大块病变骨切除:一般适用于慢性血源性骨髓炎患者，病变骨已明显硬化，或局部瘢痕较多，经长期治疗无法治愈，部分慢性骨炎患者无负荷或重要功能。

(8)显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的方法。目的是改善病变局部的血液循环。