外感发热的辨证护理要点

发热是一种常见的临床症状,可发生在许多疾病的过程中。中医认为发热的原因一般分为两类:外感和内伤。外感发热主要是由风、寒、暑、湿、燥、火等六种外邪引起的。发热是邪正斗争的表现,往往有六经传布或齐威养血传布的规律。其发病特点是急、急、多,与季节关系密切。因此,护理工作应根据这些特点进行。

先判断治疗原因,分清表里。

辨证是中医的基本特征之一,是护理的前提和基础。对于外感发热的患者来说,首先要区分是外感发热还是内热发热,这一点非常重要,因为两者在护理上有着根本的区别。

表热证是六淫或疫毒之邪侵入皮毛和肌肉,抑制了戚薇,妨碍了肌肉表面的正常温暖,妨碍了营卫的交流。主要表现为恶寒发热,头身疼痛,无汗或出汗,舌苔薄白或黄,脉浮。

内热证是外感邪气由表及里,侵袭脏腑所致。如果先将阴分为虚,也可出现热邪入阳明或传入心包的内热证。可能有体热、恶寒恶热、多汗、渴冷饮、苔黄干、脉沉等。其他症状可能包括坐立不安、谵妄或皮疹、鼻出血、便血、口干但不饮酒过量、舌红、脉沉或细。

第二,发散解决,重在发汗。

《苏文·阴阳师要像大伦》里说“人在皮囊里都是汗”。然而,在出汗的过程中,出汗的观察和护理与表证的进退密切相关。如果服用解表药后,由于出汗而使身体降温,则表明表证已得到缓解,因此不必耗尽药物。如果服药后,汗出未尽,寒热不退,说明表邪未解,药物无效,仍需再服,以微汗热退为度。

应注意:

1.汤剂宜热服或温服,以散邪驱邪。

2.服药后可鼓励患者少量热饮或热粥,并可加少许衣服和被子,帮助排汗。

3伸出太多,微微出汗为宜。如果大量出汗,容易耗气伤津,严重的会导致阴阳变化。

4.出汗后及时晾晒换衣,并注意避风保暖。5.这一时期不能使用物理降温方法:如冰敷、酒精搓澡或注射退热药(西药),这样容易导致未央衰竭,痰汗凝滞,邪气郁结。

三、凉营吸热,降温保津。

在外感发热的极端阶段,表证已消失,转为内热,出现发热、口渴、出汗、谵妄、脉沉等症状。治疗以寒清为主,护理上应根据热则凉的原则,积极采取降温护津措施。

1.物理降温:在此期间,可在头部和小鼠部位放置冰袋进行冷敷,或用浴液(如石膏水、荆芥水)温经通络,缓解血管痉挛;以及酒精浴、冰水灌肠、针灸降温等等。降温时一定要注意体温和病情的变化,防止因体温骤降而虚脱。如果患者面色苍白,四肢不温,脉搏微弱,应立即停止降温,并给予积极的保温和体电阻措施。

2.过热会损害体液,这是发烧最常见的后果。因为邪热烧津液,患者会有不同程度的口渴。如果他们只是轻微口渴,这意味着热病邪在表阴和津液中没有受到严重损害。如果口渴喜欢冷饮或口渴得厉害,说明热毒炽盛,津液伤得很重。还可以从皮肤的光泽、口唇舌苔的干燥程度、尿液等方面观察发烧引起的津液损害程度,并及时给予静脉补液,或多给清凉饮料、甘甜多汗的水果。

3.这个阶段原则上不允许发汗退烧,因为发汗会伤津耗气,使热邪加重。大肠因热出现大便干燥时,可给予泻药灌肠排便,以泻火、解毒、退热。