首次国家药品准入谈判:2万块的抗癌药降到7600元了吗？
纳入《基本医疗保险、工伤保险和生育保险国家药品目录(2017版)》乙类的药品，多为患者渴求的肿瘤靶向药，以及治疗心血管疾病、血友病等重大疾病的药物。与2016年零售均价相比，谈判药品平均价格下降44%，最高降幅达70%。
这是我国首次医保准入国家谈判。对于患者来说，刚需药品降价纳入医保，无疑是一场“雨”；对于医保基金和药企来说，也可以从中获得* * *收益。
药品价格大幅下降，患者受益
申请签证，买机票，换钱，议价，冷链运输...1年前，一位网友分享了他在印度新德里购买赫赛汀的经历。为了买几个药，一路奔波，疲惫不堪。即便如此，买药的成本还是比在国内买药低。几位网友回复说，看了买药的“攻略”，也打算去印度买药。
这次纳入医保目录后，赫赛汀单支价格降到了7600元。按照参保患者最低自付比例20%计算，患者每种药物的最低费用仅为1500元，相当于一张去新德里的单程票。
像赫赛汀这样的药物是治疗肿瘤的“靶向药物”。所谓靶向药物，是指能够“靶向”特定病变部位，并在靶部位积聚或释放有效成分的药物。靶向药物因其疗效高、副作用小，已成为治疗癌症的理想药物。
长期以来，一些癌症患者不得不依靠进口靶向药物和一些创新药物来延续生命。但由于专利限制，这些药物往往极其昂贵，无法通过医保报销。面对“用钱买命”的负担，很多人选择放弃，有的被迫加入“购药大军”，从印度等周边国家购买进口药或低价“仿制药”。
此次谈判成功的36个药品，大部分仍处于专利保护期，其中西药31，中成药5个，其中抗肿瘤药占半壁江山。据记者统计，这些药品* * *涉及10多家国外药企，仅2015年国内多种药品销售额就达数亿甚至数十亿元。
对于进入医保目录的乙类药品，患者只需自付部分费用，具体报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。吉林医保局局长金华说，患者自付一小部分，医保基金承担大部分费用。谈判达成的支付标准大大降低了药品价格，进一步减轻了患者的经济负担。
制度创新的公平谈判
英国有报道称，制药公司在经过“漫长”和“非常艰难”的谈判后降价，这表明世界上主要的制药公司正在与中国政府合作降低药品价格，尽管这减缓了一些产品的收入增长。
今年4月，人力资源和社会保障部公布了44种谈判药品清单。从最终结果来看，谈判成功率达到81.8%。有报道称，谈判现场安静而严肃，议价特别苛刻，超出了公司的预期。一些商界人士满手大汗地走了出来。
据人力资源和社会保障部相关负责人和参与谈判的专家介绍，谈判前，医保方有两组专家对药品的经济性和医保基金的承受能力进行了评估和测算。一方面分析同类药物的临床价值、周边市场价格和参考。另一方面，利用医保运行的“大数据”，测算谈判药品纳入目录后对医保基金的影响，并在此基础上提出建议，作为谈判的主要依据。
对于药企，要按照申报清单提交药品信息、药品价格等材料。同时，医保提供方还会反馈专家评审结论，以及药品进入目录后的支付范围和政策条件，让企业提出修改意见。
进入谈判阶段，医保机构将单独组织谈判人员与企业代表进行价格谈判。制药公司有两次机会出价。如果最低报价比医疗保险预期支付价格高出15%以上，谈判将中止。反之，双方可以进一步协商。最终支付标准不能超过医保预期支付标准。
可以肯定的是，这次药品准入谈判仅仅是一个开始。人民群众期待更多的刚需药、救命药进入医保目录，药品谈判机制和制度常态化。
多方共赢亟待实施。
专家认为，高价进入医保药品目录，对医保、企业、参保人是“三赢”，将促进医保部门、药品生产企业、医生角色的积极转变。
对于药企来说，谈判后进入医保目录的药品销量有望进一步提升，实现“以价换量”。尤其对于国外药企来说，随着同适应症市场竞争的日益激烈，未来可能面临国内仿制药的竞争，参与谈判并纳入医保目录是最佳选择。同时，此举也可以鼓励更多国内企业投入新药研发。
人力资源和社会保障部此前要求，36种药品的基本医疗保险基金和参保人员分担比例由各统筹地区自行确定。按照之前的规定，地方医保部门有权对国家指定的乙类医保药品目录进行15%的调整，可进可出，支付比例根据当地情况确定。不过，此次人力资源和社会保障部明确，各省(区、市)社会保险主管部门不得将相关药品调出目录，也不得调整限定支付范围。
下一步要考虑地区政策与现有政策的兼容性，包括与省医保目录的衔接、与公立医院集中采购制度的衔接、社会药店采购配送渠道的合理化、门诊起付线、封顶线、自付比例的解决等，使谈判结果的社会效益最大化。