第七课:头痛的背诊与辨证调理
头痛的原因可以概括为:外感和内伤。外因包括风寒头痛、风热头痛、暑湿头痛；内伤有肝阳头痛、痰浊头痛、血虚头痛、肾虚头痛、血瘀头痛。临床上，风寒型是外感头痛最常见的类型；内伤引起的头痛多见于肝阳上亢型。
？额头头痛是阳明经；偏头痛是少阳经；头顶疼痛是足厥阴的督脉和肝经；头痛之后，就是太阳穴。如果头痛的性质持续时间较长，有时重有时轻，多为虚损；阵发性头痛，头部肿胀，严重头晕，似重度针刺，面色苍白萎黄，常伴有呕吐、坐立不安等。大多是神经性头痛，这是真正的症状。
风池穴、肝俞穴压痛明显。颈椎2 ~ 4节段有圆形结节。右侧偏头痛由左侧阳性病变引起，左侧偏头痛由右侧阳性病变引起。用手指在第2 ~ 4颈椎处按压，也可加重原发性或诱发性头痛。
外感风寒型:病程短，疼痛剧烈，疼痛持续，遇寒加重。你经常戴着帽子避风，伴随着鼻塞，流鼻涕，皮毛薄白。
外感风热型:头痛如裂，伴恶寒发热，面红目赤，口渴多饮，大便干燥，小便短赤，苔黄。
肝郁气滞型:头胀痛，心情好时轻度疼痛，胸闷，舌淡紫色。
痰浊上盖型:头痛、胀满、沉重、缩颈、缠绵、胸满、呕吐、痰涎、苔白腻。
瘀血阻络型:头痛持续时间较长，有外伤史，局部疼痛，或针刺、麻木、健忘、心悸、舌苔紫暗或有瘀斑。
肝肾阴虚型:一侧头痛，头内头痛，颤抖加重，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄白。
气血亏虚:头痛微痛，头晕耳鸣，面色苍白，乏力，舌淡苔薄白。
治疗原则:疏风散寒清热，疏肝理气，健脾化痰，活血化瘀，补益肝肾，益气养血。
穴位配伍:颈椎夹脊穴2 ~ 7节，阿是穴。外感型加合谷穴、外关穴；肝郁气滞型加枳钩穴、阳陵泉；痰浊上蒙型加足三里、三阴交；血瘀型加合谷穴、太冲穴；肝肾阴虚加太溪穴、太冲穴；气血不足者加足三里、三阴交穴。
穴位处方:颈椎2 ~ 7节可疏通颈部经络，使血液畅通；合谷、外关穴祛风散寒、清热解表；枳沟、阳陵泉同为少阳经穴，疏肝解郁功效强；足三里、阴三交趾法可健脾化痰，补法可益气养血；合谷、太冲穴为“四关穴”，活血化瘀；太溪、太冲为原穴，益肝肾，滋水，涵木。
1，黄某某，男，39岁。主诉:两年前头疼。每次发作都是从后脑勺开始，逐渐扩散到整个头部。口服中西药物无效。最近很忙很累，经常加班，头疼一天比一天严重。吃药的效果还是很小，连我的头疼都像裂开了一样。
见后面门诊:风池穴、风府穴压痛明显，有圆形结节，肝俞、胆俞穴压痛明显。这种反应是由于邪气堵塞经络，证候属于经络不通。治疗活血化瘀、解郁通络、止痛。
2.谢某某，女，28岁。主诉:近年来，头痛一直隐隐作痛，时轻时重。最近由于一周前感冒，头痛加重，尤其是额头和头顶，精神低落。
回诊:风池穴、风府穴压痛，风门、舒菲穴压痛明显。这种反应就是外防不固，肺窍不利，老脑失光。治疗就是益气强身，疏通肺窍。重点是颈背部明显压痛反应，手法以平修为主。