经期可以吃左归丸吗？

方明左归丸

来源《景岳全书》

滋补方药分类-滋阴

龟板由大怀熟地黄(240克)、山药(炒，120克)、枸杞(120克)、山茱萸(120克)、川牛膝(洗净酒蒸，90克)、鹿角霜(碎，炒珠，120克)组成。

公式

功能滋阴补肾，填精补髓。

适应症为真阴不足。头晕、腰酸腿软、遗精、自汗盗汗、口干舌燥、舌红少苔、脉细数。(本方常用于老年痴呆症、更年期综合症、老年性骨质疏松症、闭经、月经稀少等。，属于肾阴虚精亏。)

用法:先将熟地黄蒸熟，糊上，炼蜜为丸，大如梧桐树。每次饭前用沸汤或淡盐水送服100丸(9g)以上。(现代用法:也可水煎，用量按原比例减量)。

禁忌方中的药物以阴湿为主，常长期服用，容易滞脾碍胃，脾虚泄泻者慎用。

方杰氏综合症是由真阴不足和精气亏损引起的。肾藏精，引骨生髓，肾阴亏损，精气不足，失职于封，故头晕、腰酸腿软、遗精；阴虚导致阳亢，迫使津液外泄，所以自汗盗汗；阴虚导致津液衰竭，所以口干舌燥，舌红苔少；脉细数是真阴不足的标志。治强水之主，养真阴。方中用地黄补肾填精，为君药。山茱萸滋补肝肾，涩精敛汗；山药补脾阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟胶和鹿胶都是血肉之品，组成精华。龟甲胶趋向补阴，鹿角胶趋向补阳。在补阴的过程中，合用补阳药，取“阳中求阴”之意，均为臣药。菟丝子、川牛膝都是补益肝肾、强腰膝、强筋骨的佐药。诸药合用，起到滋阴补肾填精的作用。

左归丸是张介宾在六味地黄丸的基础上制成的。他认为:“补阴不利于水，但不宜于水，养阴之法不宜于渗”(《净月泉·舒欣方八珍》)，故剔除“三泻”(泽泻、茯苓、牡丹皮)，加枸杞、龟板胶、牛膝，加强养肾阴之力；还有就是加了鹿角胶和菟丝子，养阳益阴，也就是张介宾说的:“善养阴者，必求阳中之阴，则阴升于阳，泉之不竭”(《净月全舒欣方八略》)。本方配伍特点为纯补不泻，阳中求阴。

若真阴不足，虚火上火，则去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦冬滋阴清热；火照肺，干咳少痰，加百合润肺止咳；晚上热骨蒸，加入地骨皮清热除蒸；小便不利，不明，加茯苓，利湿渗湿；大便干燥，去菟丝子，加入肉苁蓉润肠通便；气虚的人可以加人参补气。

复方左印规

注:本方常用于治疗真阴虚证。临床应用要点为头晕、腰酸腿软、舌淡少苔、脉细。

处方对比:

左归丸和六味地黄丸都是滋阴补肾的药剂，只是立法和主治不同。六味地黄丸以滋肾养阴为主，含泻补虚，适用于肾虚内热之证。左归丸味纯甘，能补而不泻，滋补性比较厉害。适用于真阴不足，精亏之证。所以《王六种医书:辨证论治医方编曲》说:“左归是养阴抑阳，非强水控火。”

左归丸和左印规都是纯滋补药，它们都治疗肾阴虚。然而，左印规充满了纯甜和强大的水，这使得补药缓慢。故宜轻肾阴虚之证急治。左归丸，除了滋阴之外，还配以血肉之味和助阳之品，具有剧烈的滋补作用，常用于肾阴亏损严重的患者，意图以丸减缓症状。

据文献记载，徐勇《医学要目》(卷五):“左属钱钟书六味丸，若减牡丹皮，则以牡丹皮太汗。阴虚会导致自汗盗汗；减茯苓泽泻者，意在补之，不可轻渗。方以耕田之肾为君；山药补脾，山茱萸补肝为臣；配以滋阴的枸杞、补血的川牛膝、补肾益气的菟丝子、补总理的鹿角胶和龟板胶。虽说归左，其实三阴互补，水火亦交助。”

《经略全书》(卷51):“治因真阴肾水不足，不能养营守，而逐渐衰弱，或虚热交结，自汗盗汗，或心神不定，血不返原，或虚损阴，或淋证不禁，或气虚头晕，或耳聋，或口干舌燥，或腰酸腿软。精气不足的地方，津液枯竭等。，需要尽快加强对水的掌握，培养左肾的袁茵，同时精血自给。这个党当家作主是合适的。”

为探讨左归丸对骨质疏松症的治疗作用，巨石公司以去卵巢骨质疏松大鼠为动物模型，采用骨组织形态计量学方法测定松质骨体积百分比(TBV%%)、松质骨吸收表面积百分比(TRS%%)、松质骨形成表面积百分比(GFS%%)、活跃生成表面积百分比(AFS%%)、松质骨矿化率(MAR)和松质骨形成率(BMR)。结果:大鼠卵巢切除后，胫骨TBV%%显著降低，而TRS%%和TFS%%、AFS%%、MAR、BFR、OSW和mAR显著升高，表明卵巢切除导致高转移性骨质疏松症，其骨吸收大于骨形成。给大鼠服用左归丸后，上述指标可以逆转。结论:左归丸对去卵巢大鼠骨质疏松症有一定的治疗作用。左归灸对去卵巢大鼠骨质疏松症的治疗作用。【中国中医基础医学杂志2001；7(3):17]

采用李教授的左归丸治疗女性更年期综合征72例，20天为1个疗程，共治疗3个疗程。结果:总有效率为90.28%。月经失调、出汗、潮热、睡眠等症状都有不同程度的改善。提示左归丸对更年期综合征有较好的临床疗效。李莉，等用左归丸治疗更年期综合征72例。上海中医杂志2001；35(3):26]