甲状腺肿的中医治疗

1.治疗适应症

以下情况需要治疗:

(1)有局部症状，范围从颈部不适到严重压迫。

(2)影响美观。

(3)甲状腺肿进展迅速。

(4)胸骨后甲状腺肿。

(5)结节性甲状腺肿不能排除恶变。

(6)甲状腺功能异常(包括临床甲亢)患者。

2.治疗原则

单纯性甲状腺肿患者的临床表现差异较大，治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的，不需要治疗，除非患者有美容要求或者受到压迫甚至怀疑有肿瘤，要进行放射性碘131治疗或者手术治疗。

3.没有治疗和临床随访。

许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿大生长缓慢，局部无症状，甲状腺功能正常，不需要特殊治疗。需要密切临床随访，定期体检和b超检查。此外，应定期检测血清TSH水平，早期发现亚临床甲亢或甲减。如果有明显的因素导致甲状腺肿大，就应该切除。

4.促甲状腺激素抑制疗法

某些单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关。外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防止甲状腺肿的生长。TSH抑制疗法已广泛用于治疗单纯性甲状腺肿。

在TSH抑制治疗前，应检测血清TSH水平。如果血清TSH水平正常，可以进行TSH抑制治疗。If血清TSH

5.放射性碘131治疗

放射性碘131已广泛用于治疗毒性甲状腺肿，但未用于治疗非毒性甲状腺肿。近年来情况有所改变，碘131治疗单纯性甲状腺肿越来越受到重视。近10年来，许多文献报道一次性大剂量I治疗单纯性甲状腺肿取得良好效果，可使80% ~ 100%患者的甲状腺体积缩小40% ~ 60%。

6.外科疗法

手术治疗能迅速缓解局部压迫症状，因此手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。

7.穿刺、抽吸或注射无水酒精

对于囊性结节，穿刺抽吸或注射无水酒精是可行的，可使结节回缩。