影响气调养护效果的因素有哪些？
气体的扩散速度会影响气体交换。如果扩散速度快，气体交换也快；如果扩散速度慢，气体交换也就慢。
如上式所述，气体分子的扩散速度与溶解度成正比。CO2在等离子体中的溶解度约为O2的24倍，但CO2 (44)的分子量大于O2(32)的分子量，所以在相同分压下，CO2的扩散速度约为O2的265，438+0倍。而气体分子扩散的驱动力是分压差，分压差越大，扩散速度越快。肺泡与血液的O2分压差是CO2分压差的10倍。如果只考虑分压差，O2的扩散速度应该比CO2快。但如果综合考虑气体溶解度、分子量、分压差对气体扩散速率的影响，CO2的扩散速率约为O2的20倍。而O2和CO2的扩散速度极快，只需要0.3s左右就能完成。通常血液流经肺毛细血管的时间约为0.7s，所以当血液流经肺毛细血管小于1/2总长度时，交换过程已经基本完成。可见正常情况下，肺通气时间是绰绰有余的。但当肺发生严重病变时，可引起气体交换不足，而气体交换不足引起的PO2减少比PCO2增加明显得多(即气体交换不足时，O2缺乏往往明显，但CO2滞留不明显)。原因之一是CO2的扩散速度比O2快。
(2)呼吸膜的厚度
肺通气期间O2和CO2的扩散必须通过呼吸膜。呼吸膜的厚度、渗透性和面积会影响气体交换的效率。正常的呼吸膜很薄。如前所述，它由六层组成，但总厚度不到1μm，有的地方只有0.2μm，所以渗透性很大，气体容易扩散。另外，由于呼吸膜的面积特别大，肺毛细血管的总血量并不多，只有60 ~ 140 ml，这么大的面积分布的血液很少，可想而知血层很薄。肺毛细血管的平均直径小于8μm，所以红细胞膜通常与毛细血管壁接触，所以O2和CO2可以到达红细胞而不需要大量血浆，增加了交换速度。在病理状态下，任何使呼吸膜增厚或扩散距离增加的疾病，都会降低扩散速度和扩散量，如肺纤维化、肺水肿等。和低氧血症。
(3)呼吸膜的面积
根据上述公式，气体扩散速率与扩散面积成正比。正常成人肺约有3亿个肺泡，总扩散面积约70m2。在安静状态下，呼吸膜的扩散面积约为40m2，因此有相当大的储备面积。运动时，由于毛细血管开放的数量和程度增加，扩散面积也大大增加。在病理条件下，例如患有肺气肿的患者，气体扩散的面积由于肺泡融合而减小。此外，肺不张、肺实变、肺毛细血管闭塞、阻塞，可使呼吸膜扩散面积减少。
(4)通气/血流比
VA指每分钟肺泡通气量，血流量(Q)指每分钟肺血流量。VA/Q的比值影响气体交换。正常成年人安静时，VA为350ml×12=4.2L，Q=5L，则可得VA/Q=0.84。此时VA和Q的匹配最合适，气体交换效率最高。如果VA/Q & gt；0.84，可能是换气过度或肺血流量减少所致，即换气相对过度，使肺泡气不能与血气充分交换，相当于肺泡无效腔增加。另一方面，如果VA/Q < 0.84，则说明通气不足或血流量过多，或者两者都有。其过程是部分血液流经通气不良的肺泡，静脉血中的气体未经充分更新就回流到心脏，就像动静脉短路一样，这种情况称为功能性动静脉分流。
由此可见，VA/Q的增加意味着生理无效腔的增加，可以理解为未能利用好肺通气；VA/Q下降说明功能性短路，可以理解为未能很好地利用肺血流。以上两种情况都阻碍了有效的气体交换，可能导致O2缺乏或CO2滞留在血液中，但O2缺乏是主要原因。这是因为动脉血和静脉血的O2分压差远大于CO2分压差，所以动脉血中PO2降低的程度大于动静脉短路时PCO2升高的程度。此外，当动脉血PO2降低，PCO2升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，但不利于O2的摄入，这是由氧解离曲线和CO2解离曲线的特征决定的。在肺气肿患者中，这两种VA/Q异常都可以存在，这极大地损害了肺通气效率，并且是导致肺通气功能异常的最常见疾病。
正常成年人安静时，肺的总VA/Q比为0.84，但肺各部分的VA/Q并不相同。例如，当人处于直立位时，肺顶部的VA/Q和Q比肺下部的VA/Q小，但Q降低更为显著，因此肺顶部的VA/Q增加到3以上，而肺下部的VA/Q降低到0.6左右。有许多解剖和生理因素导致VA/Q比率不均匀。
在肺泡通气中:
①吸气时，胸廓下部肋骨的活动度大于上部，横膈膜的减少主要使肺门以下的肺叶扩张，所以肺下部的通气量大于上部；
②直立位时，重力使胸膜腔内压力呈现自上而下的梯度，上部最负，故肺上部肺泡较肺下部扩张。基础容积大的肺上部在S曲线上段，比较直，顺应性较小，而肺中下部在曲线中段，顺应性较大。所以吸气时，在同样的跨肺压变化下，更多的吸入空气进入肺的中下部；
③肺内压力的区域性差异也可引起呼吸道扩张不均匀，导致吸入空气分布不均匀；
④吸气时，周围肺组织的扩张程度大于深部肺组织。因此，即使在同一平面上，肺泡通气量的分布也是不均匀的，外周肺组织大于中央肺泡。
就肺血流量而言:
①肺循环是低压系统，更易受重力影响。直立时，肺尖部血流量少于肺下部；
(2)跨肺压力位置的差异和变化也影响肺毛细血管的直径；
③左右肺动脉与肺总动脉的夹角不同，使左肺血流量多于右肺。虽然正常情况下肺泡通气量和血流量分布不均匀，但一般来说，呼吸膜的面积远远超过气体交换的实际需要，所以不影响O2的摄入和CO2的排出。更何况正常人的肺通气量和肺血流量还是有自我调节机制的。当肺泡某一部位通气量减少时，O2分压减少，CO2分压增加，可导致该部位肺血管收缩，从而减少血流量，与通气量减少相匹配。另一方面，如果某个区域的血流量不足，该区域的支气管会因CO2分压降低而收缩，从而降低通气量。由于这种自我调节，通气量和血流量可以自动匹配，比例相对稳定，从而有效地进行肺通气。