瞳神简介
2英文参考乳头隔离[中医术语委员会。中医术语(2004)]
签约学生[中医术语委员会。中医术语(2013)]
虹膜睫状体炎[中医术语委员会。中医术语(2013)]
3.总结一下，小瞳孔就是症状名称[1]。参见颜的眼科合同。也就是瞳孔缩小[1]。
收缩瞳孔；；虹膜睫状体炎)是疾病综合征的名称【1】。见杂病证治标准。又称为瞳孔缩小(见姚信察)、瞳孔闭锁(出于隐晦)、瞳孔缩小(见颜眼科)、瞳孔缩小(1)、瞳孔缩小(1)。是指以瞳孔持续缩小、无效的扩张和收缩为特征，并常伴有红眼、精神不清、眼痛的一种眼病[2]。更有甚者，可见黄色液体上涌或血液充盈瞳孔[1]。如果瞳神失去了完美的圆，它的边缘是不均匀的，黄仁是干燥和不光彩的，这就是说瞳神是干燥的[3]。古代文献最早记载于《眼科秘传·龙牧论》，但直到《辨证论治规范》才根据瞳孔紧小的发病特点命名，并进行全面论述[3]。两者虽有区别，但都是黄仁病，瞳孔缩小是治疗不到位造成的[3]。其病因复杂多样，且易复发[3]。如果治疗不当，往往会并发其他疾病，导致失明[3]。
瞳孔又紧又小，类似西医的虹膜睫状体炎[1][3]。
4 .小瞳孔的病因和发病机制；细小瞳孔可由肝胆火盛、风湿热邪、肝肾阴虚、虚火炎引起[1]。也可能是外伤和一些白眼、黑眼圈疾病引起的[1]。
1.肝经风热或肝胆火犯目。
2.外感风湿、瘀热；或绳身阳气盛，含热邪，重感风湿，风湿热脉合于内，上犯清窍。
3.劳伤肝肾或久病伤阴，虚火发炎。
以上种种因素都可以导致邪热灼伤黄仁，使黄仁展不缩，瞳孔发紧。
此外，火、白花、凝脂、混眼症、蟹眼疾、真性眼损伤等。，邪毒侵入，常致瞳孔紧缩。
5瞳孔神微小症状“瞳孔神逐渐缩小如针，甚至如针”)，扩张收缩失败，同时可见头目之痛，泪热羞明，视力减退，轮红，水浊，黑眼圈内壁下部可附着白点，黄仁纹理模糊。更有甚者可见黄液潮红或血灌瞳神【在治疗失败的情况下，黄仁坚持其后期黄精形成瞳神躯干虚【1】。
小瞳孔主要表现为瞳孔持续缩小，无效的扩张收缩，并常伴有红轮、精神不清、眼睛疼痛等[2]。
瞳孔小，表现为失去正常的扩张收缩功能而持续收缩，并伴有眼痛畏光、脉轮红、黑眼球后壁点状沉积物、水浑浊、视力下降[4]。
小瞳孔可分为急性和慢性[3]:
1.在急性病例中，出现因羞愧而流泪、眼药水痛和拒绝按压、眉骨疼痛，或与前额和颞骨相连的疼痛、视力模糊，或意识到面前有蚊子和苍蝇在飞等症状。
检查眼睛，我们可以看到车轮是红色的，黄仁是黑暗的，纹理模糊，瞳孔缩小，扩张和收缩失调。黄仁植的瞳孔很容易附着在身后的水晶珠子上(图1)，以至于瞳孔不圆(图2)。
图1瞳孔无躯干侧视图
图2瞳孔缺失前视图
如果用集体灯检或裂隙灯显微镜检查，黑色的眼睛内壁上附着有白色的灰尘或小点(图3)，烈酒和水就混在一起了。严重时可以看到黄色液体冲上来。
图3黑眼睛内壁上的沉积物
2.慢性患者眼前飘过的黑色花朵较多，其余眼部症状基本与前者相似，但病情较轻。检眼镜下可见玻璃体混浊。这种病发展缓慢，容易复发，往往会导致瞳孔干涩。如果瞳孔边缘完全贴在水晶珠上，瞳孔被锁定；如果在瞳孔后面的水晶珠表面形成一层灰白色的膜障，则可以关闭瞳孔(图54)。两者均可阻止水从瞳孔后部向前流动，使水停滞于其中，压迫黄仁，向前肿胀，双眼硬肿，继发青风白内障。由于神水的变化，仍能造成水晶珠日益浑浊，以至于使人失明。
图4瞳孔囊的闭合侧视图
此外，如果病情严重或迁延不愈，还会导致神水枯竭、眼无力、失明[3]。
6微小瞳孔的治疗6.1本病初辨证治疗，以实证、实证为常见[3]。实证多由外感风、湿、热邪或肝胆郁结所致，起病较急。虚实夹杂证常因肝肾阴虚、火旺所致，或由长期伤阴、祛邪热而转化，其病程常缠绵不绝[3]。临床辨证要结合全身症状[3]。内治，经验性常用方法如祛风除湿、清热解毒、凉血化瘀等；虚实夹杂，阴虚火旺，故给予滋阴降火[3]。至于病后期，虽然邪气退去，肝肾亏虚，目不清，但宜滋补肝肾，益窍明目[3]。在内服治疗的同时，一定要注意局部用药，及时扩大瞳孔，防止瞳孔干涩[3]。
6.1.1肝经风热型瞳孔是指肝经风热，瞳孔缩小，持轮红赤，黑眼圈后壁有灰色点状沉积物，精神不清，畏光流泪，眼药水滴痛，前额。
6.1.1.1症状:瞳孔缩小，握力发红，黑眼圈后壁有灰色点状沉积物，精神不清，畏光流泪，眼药水痛，头痛额痛，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮[2]。
起病急，瞳孔紧小，眼睛疼痛，视物模糊，拖船红，水浑浊，黄仁暗沉，质地不清[3]。一般症状可见头痛发热，口红，舌苔薄白或黄，脉浮[3]。
6.1.1.2证候分析:风热发作急。邪气沿肝经困于目中，故目痛昏，拖船赤。热-邪恶的折磨导致精神和水的混合。黄仁属于肝脏。其色暗，纹理不清，瞳孔紧缩，皆因肝经风热犯，血循邪窦，黄仁肿胀所致，呈纵而弛，展而不缩。一般症状是头痛发热，口红，苔薄白或黄，脉浮，都是风热症状。[3]
6.1.1.3疏风清热治疗[3]。
6.1.1.4方药可用新造柴连汤治疗【备注】新造柴连汤(眼科纲要):柴胡、黄连、黄芩、赤芍、蔓荆子、栀子、龙胆草、木通、甘草、荆芥、防风。适应症:瞳孔缩小、瞳孔干燥、脂肪凝固。改良疗法[3]。
解决方法:原方主要有祛风邪气、清肝泻热的功效。若眼部红肿疼痛较重，可加入生地黄、牡丹皮、丹参、茺蔚子凉血活血，以增强缓解红肿疼痛的效果。[3]
6.1.2缩瞳型肝胆叶片热是指肝胆灼热，有眼痛、眉骨痛、畏光、流泪、视力下降；眼睑红肿，白睛混红，黑眼后壁可见点状或羊脂样沉积物，灵水混浊，或有黄色液体潮红，黄仁肿胀，质地不清，瞳孔缩小，扩缩无效，或可见膏中细尘混浊，口苦咽干，便秘，舌红苔黄，脉弦数为瞳孔缩小的常见症状[2]。
6.1.2.1症状:眼痛、眉骨痛、畏光、流泪、视力下降；眼睑红肿，白睛混红，黑眼后壁可见点状或羊脂样沉积物，液体混浊，或黄色液体潮红，黄仁肿胀，质地不清，瞳孔缩小，扩张收缩无效，或可见糊状物细而多尘，口苦咽干，便秘，舌红苔黄，脉数[2]。
瞳孔很小，珠疼不肯按，疼的连眉毛太阳穴都有，轮很红，水浑浊。眼睛发黑后，可见到血液沉积，或流出黄色液体[3]。全身症状有口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉数等[3]。
6.1.2.2证候分析的对象是肝经，眉脊、颞叶属于肝胆。肝胆受火袭，热则血满，故珠痛不肯按，眉鬓痛，圆则甚红。神水燃烧后变浑浊，或者被黄色液体冲走。若火入血络，逼血溢出，则黑睛后可见血淤。口苦、易怒、舌红苔黄、脉数等全身性疾病也是肝胆火旺所致。[3]
6.1.2.3清肝利胆法[3]。泻肝胆实火[1]。
6.1.2.4方药可用龙胆泻肝汤治疗【备注】龙胆泻肝汤(李东垣方):龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地、当归尾、栀子、黄芩、甘草。适应症:细胞肿胀，如桃、聚星症、凝脂、风轮红豆、瞳孔紧缩、瞳孔缺失、突然失明。修改处理[1][3]。
方杰:原方重在破肝胆。如果眼睛红肿疼痛，或黑眼圈后有血淤，可加入牡丹皮、赤芍、蒲黄凉血、活血或止血。如见口渴便秘，则加生石膏、知母、大黄，以清阳明之火，或参照第四章黄液冲药。[3]
若黄液上冲或血满瞳孔，宜清热解毒，凉血止血，加减犀角地黄汤或清营汤[1]。
6.65438+轮抱红，黑眼后壁有斑点状或羊脂样沉积物，水浊，黄仁肿胀纹理不清，瞳孔紧或不圆，常伴有头重胸闷，四肢酸痛，舌质红，苔黄腻，脉数等常见症状[2]。
6.1.3.1症状或急或缓，有眼液滴痛，连眉骨、颞骨也隐隐作痛，视物模糊，或有意识的眼前有黑花飞舞，脸红流泪，红抱，黑眼圈后壁有少许或羊脂样沉积物，水样混浊，黄仁肿胀纹理不清，瞳孔紧或短。
发病时或急或缓，瞳孔紧或短而圆，眼睛红肿疼痛，眉、太阳穴暗沉疼痛，视物模糊，或黑花自明，精神浑浊，黄仁纹理不清。常伴有头重、胸闷、四肢酸痛、舌苔黄腻、脉细数等症状。[3]
6.1.3.2证候分析:风湿与暑热互搏，阻滞于中，清阳不升，湿浊向上蔓延，从而引起目赤疼痛，头晕目眩，眉闷太阳穴，视物模糊，花黑。把神水放在湿热上蒸，神水就粘了；熏蒸黄仁，黄仁肿胀，纹理不清，扩散不缩；黄仁通附在水晶珠上，但不是圆的。至于全身，胸满，四肢酸痛，舌红苔黄腻，脉弦或脉数，都是风湿热所致。虽然两者都患风湿热，但偏风热者往往起病更急，眼部症状更为剧烈；热不足、风湿过盛者一般起病较慢，红眼痛症状时轻时重，易反复发作。黄仁是沉闷的，学生大多缺席和圆。[3]
6.1.3.3祛风除湿清热法治疗[3]。
6.1.3.4方药可用益阳九连散[备注]益阳九连散(原机揭示微):生地、独活、黄柏、防风、知母、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、甘草、黄芩、芒硝、栀子、黄连、防己。适应症:瞳孔紧小，瞳孔干燥缺乏。修改处理[1][3]。
解决方案:原方主要用独活、羌活、防己、白芷、防风、蔓荆子。黄连、黄芩、五味子、黄柏、芒硝清热泻火；生地黄、知母滋阴潜阳；甘草与中药调和，起到祛风除湿、清热潜阳的作用。此方用于风热重，红肿疼痛者。适当减少独活、羌活、白芷等辛温的散发药，加入益母草、赤芍清肝凉血、活血止痛。若用于风湿过重、热邪较轻、苔闷腻者，宜减知母、黄柏、芒硝等寒凉泻火药，加厚朴、白豆蔻、茯苓、薏苡仁去湿。[3]
6.1.4阴虚火旺型收缩性瞳孔是指阴虚火旺，表现为病情缓慢或久病不愈，有时好侵犯，眼睛干涩，视物模糊，眼睛微红，持续沉积在黑眼珠后壁，精神和水分轻微混合。舌红少苔、脉细数是瞳孔缩小的常见症状[2]。
病程长，瞳孔缩小，多为肝肾阴虚，火旺所致[1]。
6.1.4.1症状:起病缓慢或迁延不愈，有时好发，眼睛干涩，视物模糊，轮红，持续沉积于黑眼圈后壁，精神水混，眼睛干涩，失眠，心烦发热，口干咽燥；舌红少苔，脉细[2]。
病情较轻或晚期，眼睛干涩不适，视物模糊，红痛有轻有重，反复发作，瞳孔较干圆[3]。常见头晕失眠、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等[3]。
6.1.4.2证候分析表明该病为轻度或晚期，眼病有轻有重，有反复发作等。，属于正邪不足，正邪相争，有进有退的表现。因素:身体阴虚或久病肝肾阴虚，* * *不能在耳朵吸收，导致眼睛干涩，视力模糊，瞳孔缩小。火在身上烧，所以眼睛红红的，晕乎乎的。火扰乱心神，导致失眠。阴虚水不能控火，故五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉象细致。[3]
6.1.4.3疗法滋补肝肾[3]。滋补肝肾，清虚火[1]。
6.1.4.4方药可用杞菊地黄丸治疗【备注】杞菊地黄丸(医用级):六味地黄丸加枸杞、菊花。主治:白涩、持久星云、瞳孔紧缩、瞳孔干涩、绿风白内障、圆星云白内障、绿风白内障、视物模糊、近视、远视、胎儿白内障。改良疗法[3]。
解决方法:原方以六味地黄丸为主，滋补肝肾之阴，强水降火；枸杞、菊花增强滋阴、补血、益精的功能。若用于阴虚火旺、目赤疼痛严重者，应加知母、黄柏加寒热酱，起到滋阴降火的作用。[3]
可用青神益阳丸[1]治疗。
6.1.5注意事项在使用内科药物治疗瞳孔紧缩的同时，应及时散瞳，避免瞳孔干燥[1]。
外伤或某些严重的白眼黑眼圈疾病引起的，要按照上面所示的症状治疗[1]。
6.2外治法6.2.1局部使用散瞳剂，可在发病初期迅速、充分地扩大瞳孔，既可防止瞳孔缩小及其引起的一系列严重并发症，又有助于缓解眼部疼痛。常用药物为1%阿托品溶液或软膏，滴眼液为1 ~ 3次，每日1次(每次阿托品滴眼液后，内眦要压迫3 ~ 5 min)，或视病情而定。[3]
6.2.2清热解毒的滴眼液可选用黄芩滴眼液(临床眼科):黄芩100 g方法:将黄芩用蒸馏水冲洗干净，用适量蒸馏水煎煮1h，滤出药液，药渣再用蒸馏水煎煮30 min，滤出药液，将两次药液合并浓缩至1500g。然后加入95%乙醇(约为药液量的两倍)，静置5-6h，间接加热蒸发乙醇至无醇味，滤出药液，加入5%活性炭煮沸，加入蒸馏水至1000ml，过滤，煮沸，灭菌。它的pH值是6.5。适应症:瞳孔紧小，瞳孔干涩缺乏，花白，脂肪凝结。或10 ~ 50%千里光滴眼液【备注】千里光滴眼液(医院制剂修订版):50g千里光，蒸馏水适量，* * *制成100 ml。制备方法为:将积雪草洗净，沥干，切块，加入5-6倍的乙醇，浸泡2-8天，过滤，药渣再加入4-5倍的乙醇浸泡2天，合并两次浸泡液，回收乙醇，向浓缩液中加入蒸馏水50毫升，搅拌，加入2克石蜡，水浴加热至完全融化，冷却，放入冰箱65438±0小时，冷却。抽滤除碳，过滤澄清，用蒸馏水调至100ml。主治:暴热，营养不良，白涩，红斑下垂，眼睛布满血丝，瞳孔紧小，瞳孔干涩。[3]。
6.2.3局部热敷通常用热水或内服药渣的煎汤水作为湿热敷，以减轻红肿和疼痛[3]。
6.3针灸治疗6.3.1体穴:精明、促主、桐梓、四柱孔、肝俞、足三里、合谷[3]。
针灸:每次局部取2穴，远端取1 ~ 2穴。[3]
6.3.2耳针可取耳尖、神门、眼等穴[3]。
6.4其他疗法必要时可通过滴眼液注射或结膜下注射激素或抗生素[3]。
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