有人知道脑血肿可以不用手术用中药治疗吗？
1管理血压
脑出血的病灶多位于脑实质内的穿通性小动脉(豆静脉和豆丘)。由于长期高血压使脑内小动脉扩张，形成微动脉瘤或小动脉纤维性坏死，在血压急剧升高时容易导致小动脉破裂出血。长期高血压导致内膜损伤，脂质沉积，平滑肌层变性坏死。当压力和血流量突变时，一条小动脉出血可引起严重的血管反应，周围多处出血融合，形成血肿或出血分散分布。血压应控制在180/100mmHg以下，不能过低，否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果。
最常见的出血部位是内囊。病人表现出昏迷、嗜睡或清醒。除血压明显升高外，还有典型的轻偏瘫症状(偏瘫、轻偏瘫、偏盲)。大量出血破入脑室的患者处于昏迷状态，有脑水肿和脑疝，病情危重，预后极差。
2脑压管理
脑水肿是脑出血的主要并发症，也是致死因素之一。脱水处理一般不少于15天。对于出血量大于50 ~ 70 ml、70岁以下的患者，手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流一般3天后注射尿激酶。
3并发症的处理
脑出血后自主神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，可导致肺部感染、消化道出血、水电解质紊乱等多种临床并发症。此外，大多数患者有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。，所以容易并发心、肺、肾等器官功能障碍。我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下:
3.1发烧
脑出血患者可能会发热，主要有以下四种情况:
(1)感染性发热:主要由肺部感染引起。意识障碍、吞咽困难、言语障碍、异常咳嗽的患者，可因呕吐或口腔分泌物堵塞气管而发生吸入性肺炎或坠入性肺炎。此外，肺部感染还可由机械辅助呼吸措施不当引起的医源性感染、使用肾上腺皮质激素引起的双重感染和长期住院引起的交叉感染引起。
预防呼吸道感染的主要措施有:①病人白天要把床头抬高到30度，吃饭时抬高到90度。鼓励患者勤咳嗽、深呼吸，不要用吸管喝水。意识障碍明显者应取侧卧位，降低口角，或取仰卧位，以利于咽部分泌物排出。对于昏迷、呕吐的患者，应在呕吐后用床边吸引器将口腔内异物吸干净，以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食反流，鼻饲速度不宜过快，注意温度适宜。鼻饲前应充分吸痰，鼻饲后床头抬高30度2小时，短时间内尽量不吸痰，以防呕吐。发生胃液返流时，每日鼻饲可适当减少，严重者暂时不宜进食。拔管时应注入少量气体，防止拔管时管端食物掉入气管。③加强呼吸护理。因意识障碍不能进食者，必须加强口腔护理，每隔2 ~ 3小时翻身拍背。应重视吸痰问题。如果并发肺炎的患者痰液不能完全吸出，即使使用大量抗生素，肺炎也不能得到满意的控制。(4)肺部感染严重引起体温高，痰液粘稠，不易咳出，意识障碍短时间内无法恢复。如果药物治疗无效或出现窒息，可考虑气管切开，以利于排痰、气管内给药，减少经咽部吸痰对黏膜的损伤。⑤积极治疗脑出血，控制脑水肿，争取早日恢复意识，以利于肺部感染的早期控制。⑥如有肺部感染，必须大量使用广谱抗生素进行治疗。脑出血并发呼吸道感染多为院内致病菌所致。革兰氏阴性菌感染最常见(50% ~ 60%)，如大肠杆菌、肺炎、绿脓杆菌等。葡萄球菌约占10%，肺炎球菌少见(5%)。革兰阴性菌感染的经验性药物为氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类；ixar+氨苄西林；阿米卡星+头孢菌素类抗生素。
脑出血后尿路感染的发病率仅次于呼吸道感染，感染的细菌多为生活在皮肤黏膜中的革兰氏阴性杆菌。长期留置导尿(1周以上)应注意预防尿路感染，尤其是女性患者。为了减少尿路感染，应尽量避免导尿。如确需导尿，应严格消毒，采用消毒闭式引流系统。无症状菌尿一般不需要治疗，以免造成耐药菌定植。有症状的患者可根据分离的病原菌和药敏试验选择抗生素，拔除导管或加用抗生素后，大部分菌尿会消除。一般尿路感染可选择氨基糖苷类+氨苄西林或三代头孢+氨苄西林。
(2)中枢性发热:是下丘脑内的体温调节中枢受损所致，常见于重症脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血或重症脑干梗死。临床表现为持续高热，体温在39℃以上，患者无汗，躯干皮肤温度高且四肢冰冷，无寒战，无与体温变化相对应的心率变化，退热药物无效。退烧治疗主要是物理降温，包括酒精搓澡、温水搓澡、冰垫冰帽降温、冰水灌肠。体质较弱的老年患者慎用退烧药，以防虚脱。在条件允许、适应症具备的情况下，可以选择亚低温治疗。有报道称中枢性高热与脑内多巴胺受体功能障碍有关，因此该受体的激动剂溴隐亭可能有效。
(3)脱水性发热:指由于脱水过度，供水不足，导致血液浓缩，颅内体温调节中枢受累而引起的发热。此外，过度脱水还会导致体液不足导致咳痰困难，这也增加了脱水热的发生。对于治疗过程中出现不明原因发热、皮肤干燥、尿量减少、红细胞压积增加的患者，应考虑脱水发热的可能。处理方法应先调整脱水剂量，再进行物理降温。
(4)吸收热:主要见于出血性脑卒中，尤其是蛛网膜下腔出血。是血液吸收过程中红细胞溶解，释放各种产热因子而引起的发热。它常见于1 ~ 2周后发病，有低至中度发热，无感染和中毒迹象及下丘脑损害症状。可以采用物理降温的方式进行治疗。
3.2呼吸系统并发症
脑出血后的呼吸系统并发症包括呼吸道感染和神经源性肺水肿(NPE)。NPE是由于下丘脑的损伤，导致大量交感神经物质的释放。外周血管收缩导致血压升高，血液从高阻力的外周循环转移到低阻力的肺循环。因此，肺动脉中的流体静压增加，这损害了毛细血管，液体渗入肺泡。最近的研究表明，NPE主要是由低氧血症引起的。NPE的发生与脑出血的病情密切相关，出血量大、病情重的患者NPE的发生率高。NPE大部分是爆炸性的，如果不及时治疗，大多数人会在24小时内死亡。应尽早给予高浓度氧气。近年来推荐舌下含服硝苯地平10 ~ 20 mg能迅速降低外周及肺动脉压，对NPE有较好的疗效。多巴酚丁胺治疗可以改善心肌收缩力，加速心脏的血流，这往往是NPE治疗的首选。
3.3消化系统并发症
主要是上消化道出血，它是脑出血的严重并发症之一，尤其是脑干出血，往往与脑卒中的严重程度有关，即病情越严重，消化道出血的发生率越高。消化道出血患者预后差，死亡率可达一半以上。引起消化道出血的病变包括溃疡、粘膜出血性糜烂、出血性胃炎、慢性溃疡急性发作等。消化道出血的发生时间大多在脑出血后0 ~ 2周。
上消化道出血的防治重在保护胃黏膜，减少和中和胃酸，保持胃内pH在4以上，积极治疗脑出血。具体措施如下:
(1)供氧不足的纠正:要改善机体的供氧，首先要保证呼吸道的通畅和肺的交换功能。脑出血危重患者应注意供氧。
(2)维持水、电解质和酸碱平衡:上消化道出血虽然是胃的局部表现，但它是全身反应的一部分，体内平衡对其有直接或间接的影响。要保持适当有效的血容量，但水分过多会对心肺造成损伤。动脉的pH值也会改变胃黏膜的pH值，酸中毒可使胃黏膜酸度增加。因此，维持水、电解质和酸碱平衡的紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。
(3)早期营养支持:胃黏膜需要能量再生，分泌粘液保护黏膜。肠内营养可促进胃肠道的恢复，刺激脏器和肝脏的循环，改善粘膜血流，防止粘膜酸中毒和渗透屏障。脑出血患者可尽早给予肠内营养，配方饮食应在24 ~ 48h内由25ml/h逐渐增加到100ml/h，并补充谷胱甘肽、维生素E、β胡萝卜素等抗氧化剂。膳食纤维可改善结肠黏膜营养，预防肠源性感染，每日需要量应在10g以上。当不能口服时，在肠外营养中加入谷氨酰胺，也会有利于胃黏膜的生长，为胃黏膜提供必要的能量。
(4)止血剂:可用安络血、立止血等药物，或用冰水100 ~ 200ml加去甲肾上腺素4 ~ 8mg灌胃。
(5)手术:当上述止血措施无效时，应尽快进行内镜检查，尝试镜下止血或手术治疗。
此外，还要密切观察病情，了解呕吐物和大便情况，注意意识变化和四肢皮肤温度、颜色；监测血压和脉搏，定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积等。做好胃管护理工作，每次注射药物或进食前将胃液抽回肉眼观察，必要时查潜血。
脑出血患者的饮食
患者神志清醒，能进食而不咳嗽，吞咽无困难者，应给予软消化、低糖、低脂、高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜和水果，因为新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果，不仅能减少便秘，而且含有丰富的维生素C和微量元素，避免食用过饱和刺激胃肠道的食物。
对于不能进食的昏迷患者，鼻饲是一个非常重要的方式。一般在病后2-3天，要用胃管注射的食物要高温灭菌。食物温度以37-40℃为宜，成人24小时液体需求量一般不少于2000 ml。流食推荐配方为:鲜奶1000 ml，鲜豆浆400 ml。米粉200克，新鲜鸡蛋6个，糖50克，精盐5克，维生素C300 30毫克，维生素b 1 30 30毫克，B6 30毫克。准备好的食物可分4-6次服用，每4-6小时注射150-250毫升。
不要注射太快，以免呕吐。特殊情况下，如夏季出汗、高热时，每天应补充500-1000 ml液体。
脑血管疾病
意外包括:脑出血、视网膜下出血、脑血栓、脑栓塞。
症状:突然发作，包括头晕、头痛、呕吐、沮丧、流涎、角度偏差和偏瘫，严重者昏迷和失禁。
自救措施:侧卧，不要动，必要时平稳抬起；
拔除假牙，清理口腔异物，保持呼吸道畅通。将冰袋或水毛巾放在患者的前额，以降低颅内压和保暖。
脑出血患者的滋补药膳
中医认为脑出血是由于患者脏腑功能衰弱，导致身体虚弱，外因如七情(喜、怒、哀、乐、悲、思、恐)或六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)，暴饮暴食，导致痰瘀互结，经络瘀血阻滞。
鉴于脑出血的发病与体质虚弱有关，脑出血患者应适当进补。
但脑出血发病期间，患者以痰瘀为主，不宜随意服用补品。住院期间，一般由医院营养师根据患者的具体情况决定。
恢复期患者痰瘀症状基本缓解，患者体虚更为突出。此时要注意饮食调理。饮食宜清淡、易消化、维生素含量高，忌肥甘，戒烟戒酒，多吃白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅。随着饮食中脂肪量的减少，应适当增加蛋白质的摄入。它可以由瘦肉和去皮的家禽提供。可以多吃鱼，尤其是海鱼，每天吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干等，有利于降低血液胆固醇，改善血液粘稠度。盐的每日用量要小，3克左右。煮好后可以加盐拌匀。为了增加食欲，做菜时可以加点醋、番茄酱、芝麻酱。醋除了调味，还能加速脂肪的溶解，促进消化吸收。芝麻酱含钙量高，经常食用可以补充，有利于预防脑出血。另外，要经常喝水，尤其是早晚，可以稀释血液。
药膳可以补充药物治疗，缓解症状，促进机体功能恢复，预防和减轻复发。这里我推荐两种滋补药膳:
1.黄芪猪肉汤
将黄芪20克、大枣6枚、当归10克、枸杞15克、瘦猪肉50-100克切片，加入姜片、葱片。大火烧开后小火炖至肉烂，加入适量精盐和少许味精，根据个人喜好加入香油和花椒油。功效与和服:黄芪、枸杞、当归、养血活血、大枣温补益气、富含蛋白质的瘦猪肉、滋阴润燥。全方* * *具有养精、活血化瘀的功效。每天服用两次，每次一剂。适用于肾虚精亏型脑出血患者。临床表现为:失语、心悸、气短、腰膝酸软、四肢无力、手足麻木、半身不遂、舌胖侧有齿痕、苔白、脉沉细、无力。头痛、多汗、心烦口苦、动则烦躁、面红目赤、腹胀嗳气者禁用。糖尿病患者慎用。
2.醋蒸胡椒梨
老醋，白胡椒，和两个梨。把白胡椒磨成细粉，把梨对半切开，把白胡椒放进去，放在盘子里，加醋，放在笼子里蒸，直到梨熟了。上菜。功效与方法:白胡椒又名玉椒，含有辣椒素、挥发油、蛋白质等。，可解热、祛风、抗惊厥；梨又名快果玉乳，含有糖类、有机酸和维生素，能生津润燥、清热化痰；老陈醋含有高级醇、琥珀酸等。，能活血化瘀，解毒杀虫。全方具有滋阴清热、活血化瘀、祛风止厥的功效。每次吃一个梨，一天吃两次。长期使用有益无害。本方适用于肝阳上亢、脉络瘀阻型脑出血患者。临床表现为:半身不遂，患侧僵硬挛缩，头痛头晕，面红耳鸣，口燥咽干，舌质红，苔薄黄，脉硬而强。糖尿病合并脑血管意外患者禁用本方。