现阶段乙肝有确切的治疗方法吗？你能推荐一些好的药物吗？乙肝有可能转阴吗？

广大患乙肝的朋友大概都已经熟悉了赫普定这种药物，但是对于普通人来说，除了或多或少知道赫普定可以用来治疗乙肝之外，可能并不清楚赫普定是一种什么样的药物。对此，王玉明教授解释说:“赫普定是核苷类抗病毒药物拉米夫定在中国的商品名(为方便阅读，以下将使用拉米夫定的商品名)，是美国美国食品药品监督管理局(FDA)和中国美国食品药品监督管理局(SFDA)批准的第一个口服抗乙肝病毒药物。通过体外实验、国内外广泛的临床试验和上市后认证，证明了赫普定疗效好、耐受性好、服用(口服)方便、普通患者负担得起。”

翁新华教授补充道:“该药于1998年2月获中国ⅰ类新药，并于1999年下半年在中国国家医药产品监督管理局正式批准在中国上市销售，主要用于治疗慢性乙肝..2000年起，被列入中国国家基本药物目录。目前，Hepudin已在全球80多个国家合法注册并广泛使用。成千上万的慢性乙型肝炎患者受益于赫普汀治疗，许多患者的生命得到了延长和挽救。”

王教授指出:在全球最权威的医疗领域亚太地区专家和美国肝病学会专家的治疗指南中，赫普定一直被公认为慢性乙型肝炎的一线药物之一。

为什么赫普定的出现被认为是“乙肝治疗的突破性革命”，成为很多人眼中乙肝治疗的首选？在乙肝治疗中起到什么作用？

赫普定问世后，迅速被视为“治疗乙肝的突破性革命”。这是为什么呢？王玉明教授说:“过去乙肝的治疗主要是对症治疗，以保肝降酶(ALT)为主要方法。但是这些治疗方法不能针对乙肝病毒，所以以后还是会复发，很容易形成‘肝炎-肝硬化-肝癌’三部曲。”

“随着医学的发展，慢性乙肝的治疗已经到了抗病毒治疗的时代。最近65，438+00年，全球公认的治疗慢性乙肝的有效方法只有两种，一种是干扰素-α疗法，另一种是以hepcidin为代表的核苷类药物。”

“乙肝病毒的‘传宗接代’取决于病毒本身的复制，而病毒复制的关键在于病毒本身的遗传物质。在这些遗传物质中，有一种非常重要的物质叫做脱氧胞嘧啶核苷(dCTP)。hepcidin的抗病毒机制是用药物本身的核苷类似物取代病毒遗传物质中的脱氧胞嘧啶核苷，从而干扰病毒遗传物质的合成。通俗地说就是‘以次充好’，让乙肝病毒无法复制。”

翁新华教授表示:临床试验数据显示，hepcidin治疗1年以上，可持续抑制乙肝病毒，使大部分患者乙肝病毒核酸(HBV-DNA)转阴，转氨酶恢复正常，但乙肝病毒E抗原(HbeAg)的转阴作用不够突出，其血清转阴率仅为17%左右。但随着治疗时间的延长，乙肝E抗原的血清转换率可逐渐升高。长期研究表明，乙肝E抗原的血清转换率从1年治疗后的17%提高到3年治疗后的40%，且大部分可以稳定存在。通过对肝脏组织学的研究发现，赫普定能显著改善肝脏炎症，防止或减缓肝纤维化的发展，延缓疾病的进展，降低乙肝相关并发症和肝癌的发生率。

通过在中国和世界其他国家的广泛临床认证，证明了赫普定是有效的、安全的、易于服用的(口服的)、普通患者负担得起的(比干扰素-α便宜得多)。因此，赫普定的问世被称为“乙肝治疗的突破性革命”。

但是，王玉明教授特别指出，目前还没有像抗生素一样针对乙肝病毒的特效药来治疗细菌感染，所以尽管赫普汀对慢性乙肝表现出了良好的疗效，但我们不能把“治疗乙肝的突破性革命”理解为乙肝治疗的彻底突破和成功。现在说“慢性乙肝已经被攻克”还为时过早。

hepcidin的主要适应症有哪些，哪些人可以使用hepcidin，在什么情况下使用，如何使用，使用多长时间？

王玉明教授介绍:根据2003年《关于拉米夫定临床应用的专家知识》(以下简称“专家知识”)中对赫普定的说明，赫普定适用于转氨酶升高、病毒复制活跃、肝功能代偿的成年慢性乙肝患者。但具体的治疗方案需要根据患者的病情，由专科医生诊断后确定。随着国际研究的发展，赫普定的适应症已经扩展到儿童、重症肝炎、失代偿期肝硬化和慢性乙肝免疫缺陷患者。

翁新华教授指出，成人的标准用法是一天1次，每次100 mg(即1粒)。疗程一般为1年，但需要巩固半年才能完全抑制病毒，避免复发，达到完全反应(即ALT正常，HBeAg和HBV-DNA阴性)，所以实际应用往往达到2 ~ 3个疗程以上。

hepcidin可能引起哪些不良反应？哪些人需要慎用hepcidin？孕妇和乙肝患儿可以服用hepcidin吗？

两位专家表示:国内外临床试验和上市后经验表明，大部分患者对hepcidin的耐受性良好。最常见的不良事件是不适和疲劳、呼吸道症状、头痛、腹部不适和疼痛、恶心、呕吐和腹泻。在许多临床试验中，Hepudin组和安慰剂组患者的不良事件发生率相似，表明该药物的副作用非常小。但以下症状并不是hepcidin的最佳适应症，最好不要使用hepcidin。

慢性无症状乙型肝炎病毒携带者

这些人大多转氨酶正常，没有症状。此时，无论是否有病毒复制指标(“大三阳”或“小三阳”)，都不宜服用贺普丁。原因是，对于没有肝功能损害、没有临床症状的乙肝病毒携带者，赫普定没有疗效。一旦服用，他们就不能随意停药，停药了就会立刻反弹。因此，除非通过肝活检证实慢性肝炎的病理改变，否则hepcidin不能用于治疗慢性无症状HBV携带者。

两位专家特别指出:目前，慢性无症状乙肝病毒携带者服用贺普丁的情况相当普遍。这不仅是浪费药，也是浪费钱，非常不划算。

急性重型肝炎或急性肝功能衰竭

这类病人病情危重，凶神恶煞。此时对患者生命威胁最大的就是肝衰竭。所以这个时候应该采取的主要措施不是抑制病毒复制，甚至有些患者没有病毒复制指标。按照“慢则治本，急则治本”的原则，此时最重要的是支持性治疗，如输注新鲜血浆、白蛋白、人工肝支持治疗等。

慢性乙型肝炎急性发作

如果转氨酶大于正常值上限10倍，有明显黄疸，或血清胆红素大于85.5微摩尔/升，则暂时不宜服用海普定或其他抗病毒药物，而应以保肝、降黄、降酶为主，待病情缓解后再给予海普定。虽然hepcidin不像干扰素那样对免疫功能有很强的作用，但它不是预防肝炎急性发作期间免疫损伤的上策。

患有慢性乙型肝炎或怀孕后感染乙型肝炎的孕妇

上述两种情况的孕妇不宜使用hepcidin，主要原因是hepcidin对胎儿的作用尚未明确。虽然初步临床验证已证实hepcidin对孕妇也是安全的，但适应症尚未获得批准，因此仍不可用。

患有乙型肝炎的儿童

在美国，Hepudin治疗儿童慢性乙型肝炎已获FDA批准。最新的“亚太知识”也提示，赫普定可用于治疗儿童慢性乙肝。根据国内对12 ~ 16岁慢性乙型肝炎患者治疗的四期临床研究，疗效与成年患者相似。此外，我国尚未系统开展12岁以下儿童慢性乙肝治疗的临床研究，针对较轻儿童的hepcidin口服溶液也未获得SFDA批准在国内上市。所以总体来说，目前赫普定不适合用于这些孩子的治疗。

我们还能用海普林吗？

在本刊收到的大量来信来电中，问得最多、最直接的问题是:“我们还能用赫普汀吗？”“我们该怎么办，继续吃药还是停药？”面对这样一个让很多乙肝患者和家属夜不能寐的沉重问题，记者咨询了专家。

难道因为hepcidin有这样的副作用，我们就要放弃这种疗效很好的药物吗？如果放弃赫普丁，我们有更好的选择吗？

王宇说:“要回答这个问题，首先要搞清楚，赫普定有哪些副作用？它有多大？与其功效相比，是否弊大于利？根据目前全球的临床资料，赫普汀的副作用非常轻微，其主要缺点有两个:

首先，随着慢性乙肝用赫普汀治疗时间的延长，在部分患者身上可以检测到乙肝病毒的YMDD变异体。研究表明，YMDD突变体也可以在没有接受过Hepudin治疗的慢性乙型肝炎病毒感染者中检测到。当药物抑制敏感菌株时，YMDD抗性菌株成为优势菌株。总的来说，YMDD变异体复制能力不强，大部分仍能受益于继续用赫普汀治疗。

其次，10% ~ 20%对赫普定达到完全缓解(可以理解为疗程结束，生化、病毒学、血清免疫学各项指标恢复正常时)的患者可以复发，未达到完全缓解者停药后更容易复发。"

翁新华教授也明确表示:“我们认为不应该抛弃赫普丁。”赫普定是FDA批准的治疗乙肝的三种药物之一(另外两种是干扰素和阿德福韦)，其疗效和安全性都经过了严格的测试。中国批准的抗病毒药物有三种:干扰素、hepcidin和氧化苦参碱。其中，hepcidin对病毒DNA的抑制作用最快、最强，且服用方便，因此在临床上也被广泛应用。干扰素治疗慢性乙肝有效，但副作用多，注射药物不方便。另外，干扰素不能用于治疗失代偿期肝硬化，会出现耐药和复发。氧化苦参碱的抗病毒作用不同于干扰素和hepcidin，尤其是单独使用时。

综上所述，国家赫普定临床应用专家组成员王玉明教授指出:“目前国内外专家一致认为，赫普定有两个缺点(耐药性和复发)，但仍是迄今为止最好的抗病毒药物之一。换句话说，如果放弃hepcidin和干扰素，没有更好的选择。所以现在的争议不应该是要不要用赫普汀，而是如何扬长避短。事实证明，掌握了贺普丁应用技巧的专家，取得了截然不同的疗效。关键在于把握好适应症、治疗时机(有时是停药后重新治疗的时机)、疗程、治疗后的随访观察。有时，需要考虑与干扰素或阿德福韦进行联合或序贯治疗，以减少耐药病毒的产生。”

如果你继续使用hepcidin，你能做些什么来保护你的健康免受伤害？

慢性乙型肝炎的治疗应在专家的处方和指导下进行。无论是在治疗期间还是之后，定期监测和随访都是不可或缺的重要组成部分。监测和随访的时间应由专家根据病情决定。慢性乙型肝炎患者必须在专家的指导下开始服用或停止服用hepcidin。任何未经授权的停药都可能导致病情波动，危及健康。

两位专家还提醒读者，有两点需要特别注意:一是近年来，虚假广告和假冒专科医院或诊所横行，其主要目的是宣传自产药物，有时为了说服患者而使用赫普定快速抑制乙肝病毒，但由于治疗不足，停药后不久又会反复发作。第二，赫普定虽然是处方药，但是目前的管理非常混乱，药品的购买和使用非常随意；同时，假药也乘虚而入，给百姓造成伤害。

那么，乙肝患者可以做些什么来保护自己的健康呢？带着这个问题，本报记者走访了2001和2003年两次起草《拉米夫定临床应用专家知识》的第二军医大学附属长海医院肝病专家、感染科主任万教授。万教授建议，为了保护自身健康，乙肝患者要注意以下五点。

◆使用赫普定前，应与医生充分沟通，了解是否需要服用此药。需要了解的是，赫普定的治疗对象主要是病毒复制、肝功能异常的慢性乙肝患者。

◆了解用赫普汀治疗乙肝的总疗程至少是一年，有的患者需要2 ~ 3年甚至更长。要结束疗程，一定要得到医生的同意，不要擅自停药。

◆在使用贺普丁期间，一定要按时服药。建议每天早上吃药，这样容易形成习惯，避免忘记。如有衣物遗失，应在当天补齐。

◆无论是治疗期间还是治疗后，都要去医院定期复查。一般一开始是一个月1次，之后每三个月1次。常规检查包括肝功能、HBV DNA和“两对半”。目的是让医生随时了解治疗效果，必要时调整治疗方案。

◆对病毒变异有正确的认识，既不掉以轻心，也不过度紧张。

人体感染乙肝病毒或患乙肝后，血液中可检测出乙肝病毒的体征。他们代表乙肝。

病毒在体内的存在和复制以及感染的倾向。人们日常所说的大三阳或小三阳是

这是什么？血液中检测到表面抗原(HbsAg)、核心抗体(HbcAb)、E抗原(HbeAg)时。

阳性同时，临床上称为“大三阳”；当表面抗原(HbsAg)、核心抗体(H

BcAb)和E抗体(HbeAb)同时阳性，我们称之为“小三阳”。

一套完整的乙肝抗原抗体包括五项，即

乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗体

HbeAg -乙肝e抗原

乙型肝炎e抗体

HbcAb -核心抗体

乙肝表面抗原:

在乙型肝炎病毒(HBV)感染的早期，最早的血清标志物是HbsAg(+)阳性，它在肝炎病毒中复制。

停用后，HbsAg(+)仍可持续一段时间。但是没有复制的能力。对人体无害，这是什么

表面抗原呈阳性的携带者。所以HbsAg(+)的临床意义是:①急性乙肝；②慢性乙型肝炎；③疾病。

病毒携带者，包括由急性乙肝转变而来的病毒携带者和“健康携带者”。

HbsAb

HbsAb是一种中和抗体，能中和HBV粒子，抵抗再感染，所以又叫保护性抗体。

身体。意义:①乙肝恢复期②之前感染过乙肝，现在已经痊愈。③接种乙肝疫苗后。

HbeAg

这种阳性是乙肝病毒复制和传染性的标志，一般比HbsAg晚。如果转阴，会比HbsAg早两倍。

周不见了。

HbeAb

它是抗HbeAg的抗体，HbeAb的出现一般说明病毒的复制减少了，传染性降低了。

HbcAb

HbcAb可分为IgM型和IgG型两种，其中以IgG型为主。HbcAb(+)表示过去或最近。

乙肝病毒感染的高滴度见于急慢性肝炎，C表示乙肝病毒复制可能仍很活跃。

人是会传染的，低滴度阳性说明过去有乙肝感染，一般不会传染。在一些医院完成乙肝检查

还包括HbcAg-乙肝核心抗原，HbcAg(+)是乙肝病毒复制和传染性的重要标志之一。

。

无论“大三阳”还是“小三阳”，都只是代表病毒复制的程度，并不能反映疾病的严重程度。

“大三阳”表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血液、唾液、精液、

乳汁、宫颈分泌物和尿液可能会传染。如果同时出现转氨酶升高的情况，首先要引起重视。

隔离，在家庭中，患者的碗筷等餐具可与家人分开，定期消毒，患者应到专科医院就诊。

采取抗病毒、提高免疫力、降酶保肝等措施。与家庭成员的密切接触也应该

检查肝功能和乙肝病毒感染指数。如果“两个半”五项都是阴性，就要立即注射乙肝疫苗。

“小三阳”表示乙肝病毒复制减少，传染性降低。

如果肝功能正常，本身没有症状，我们称之为乙肝病毒无症状携带者

B期是乙型肝炎病程中相对稳定的阶段。应检查血清HBV DNA。如果是的话，

阴性，也可以是乙肝病毒复制相对静止的阶段，不具有传染性，影响周围人群。

小，也没必要和病人分开。

传染性的强弱是指血液的传染性，不是一般的工作、学习、接触肝炎就能引起的。

变成一种传播。这些人是否需要治疗取决于他们的肝功能。如果他们的肝功能正常，他们不需要治疗。

但肝功能和“二半”要定期检查，因为当身体抵抗力下降时，容易引发肝病，比如生气、疲劳等。

癫痫发作。保护肝脏，严格禁酒。劳逸结合适当休息，不要过度劳累，精神愉快，生活规律合理。

安排用餐。在医生的指导下服药。

参考资料:

/question/264358.html

慢性乙肝是一种很难治愈的疾病，目前还不能完全消灭病毒。国际公认的乙肝治疗目标是延缓病情进展，防止发展为肝硬化、肝癌，而不是片面追求病毒指标“转阴”。

对于慢性乙肝，“大小三阳”是通俗的说法。

“大三阳”患者的E抗原呈阳性，说明病毒处于复制状态。对于“大三阳”患者来说，“转换”比“转阴”更重要。所谓“转化”，是指指示乙肝病毒是否处于复制状态的E抗原由阳性变为阴性，同时人体产生的“中和”E抗原的E抗体由阴性变为阳性。只有实现了这种“转化”，才意味着乙肝病毒的复制可能被抑制。

虽然拉米夫定等核苷类药物可以在短时间内有效抑制乙肝病毒的复制，但很难完全消除，停药后病情往往会复发。E抗体的“转正”，意味着人体的免疫防御系统已经被激活，“攻击”携带乙肝病毒的肝细胞。所以即使停药后也能保证病情稳定，有效遏制病毒，控制病情。因此，E抗原的消失和E抗原阳性向E抗体阳性的“转化”是治疗“三大阳性”患者的关键。

“小三阳”患者E抗原为阴性，但并不是所有的“小三阳”患者都能高枕无忧，因为有些“小三阳”患者是因为乙肝病毒的变异而呈阴性。因此，即使E抗原指数为阴性，乙肝病毒DNA仍在不断复制，所以病情并未得到有效控制。如果这些患者得不到及时治疗，病情进展会比“大三阳”还快。据统计，我国3000万慢性乙肝患者中，近三成是“小三阳性”患者。

所以乙肝患者一定要辩证看待乙肝转阴。“各项指标全部转负”是一种理想状态，目前是不可能达到的。有些阳性抗体根本不需要转阴，比如e抗体；有些指标“转阴”并不代表病情好转，比如E抗原，它反映的是病毒复制的指数。

中华医学会近期发布的《中国乙肝患者认知状况研究报告》显示，33%的患者将治疗目标定为“彻底清除病毒”，55%的受访者认为慢性乙肝的治疗目标是“由大三阳转阴”。因此，改变“转阴”的误区，让他们认识到“转阴”的重要性，已成为乙肝治疗领域的一项紧迫任务。