老年人患糖尿病,治疗时间长。为什么会出现“低血糖”的问题?这种病怎么调理?

低血糖可能由药物引起,药物性低血糖:多发生于糖尿病患者、注射胰岛素或服用磺脲类降糖药的人群。应注意病史。如果是胰岛素注射过量引起的,血清胰岛素明显升高但C肽没有。如果血清胰岛素和C肽水平升高,胰岛素原轻度升高,则支持磺脲类药物引起的低血糖。后者往往在服糖后血糖恢复缓慢。

常规治疗低血糖昏迷,最重要的治疗原则是预防重于治愈。

(1)提高警惕,及时发现,有效治疗。具有以下临床表现的患者应怀疑低血糖:

①有明显的低血糖症状。

②惊厥或阵发性神经精神症状。

(3)有不明原因的昏迷。

④在相同的环境条件下,如空腹体力活动或饭后数小时,出现相似的综合症状。

⑤有低血糖危险的人群,如用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者,酗酒者。

当然,在诊断出低血糖之前。需要及时进行详细的检查,用准确可靠的血糖测量方法确定低血糖的存在。

(2)急救:用于急性低血糖或低血糖昏迷患者,以迅速解除紧急状态。

①葡萄糖:急救最快最有效的制剂。轻者可口服葡萄糖溶液,重者需静脉注射40 ~ 100 ml的50%葡萄糖溶液,可能需要反复注射,直至患者清醒。特别值得注意的是,患者清醒后,往往需要继续静脉输注10%葡萄糖溶液,使其血糖维持在较高水平,如200mg/dl并严密观察数小时或1天,否则患者可能再次陷入急症。

②胰高血糖素:常用剂量为0.5 ~ 1.0 mg,可皮下、肌肉或静脉注射。患者服药后5 ~ 20分钟以上清醒,否则可反复给予胰高血糖素,起效快,但维持时间短,一般1 ~ 1.5h,之后必须给患者进食或静脉注射葡萄糖,防止低血糖复发。

③糖皮质激素:如果患者血糖已维持在200mg/dl水平一段时间但仍无意识。静脉输注氢化可的松100mg,1次每4小时***12小时可考虑,以利于患者恢复。

④甘露醇:经上述治疗后反应仍差者或长时间昏迷者,很可能有严重脑水肿,可用20%甘露醇治疗。

平时注意:

少食多餐:低血糖患者最好少量多餐,每天6-8餐左右。睡前吃少量的零食和点心也会有帮助。此外,我们应该交替食物类型,不要经常吃某些食物,因为过敏往往与低血糖有关。食物过敏会加重病情,使症状更加复杂。

均衡饮食:饮食应力求均衡,至少含有50-60%的碳水化合物(与糖尿病患者的饮食原则相同),包括蔬菜、糙米、牛油果、魔芋、种子、核果、谷物、瘦肉、鱼、酸奶和生奶酪。

应限制的食物:应严格限制单糖的摄入,尽量少吃精制加工品(如方便米饭、土豆)、白面、汽水、酒、盐等。避免含糖量高的水果和果汁(如葡萄汁兑50%水饮用)。还要少吃通心粉、面条、肉汁、白米饭、玉米片、红薯。豆子和土豆一周可以吃两次。

增加高纤维饮食:高纤维饮食有助于稳定血糖浓度。血糖下降时,纤维可以和蛋白质类食物结合(例如麦麸蛋糕配生奶酪或杏仁酱)。吃新鲜的苹果代替苹果酱,苹果中的纤维可以抑制血糖的波动,还可以加一杯果汁快速提高血糖浓度。

纤维本身也可以延缓血糖的下降。饭前半小时服用纤维,稳定血糖。在两餐之间服用螺旋藻片可以进一步稳定血糖浓度。

戒烟戒酒:酒精、咖啡因和吸烟都会严重影响血糖的稳定性,所以最好戒掉或少用。

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