请问，我弟弟被医院确诊为肺癌晚期，但是活检结果做了两次，都没有癌细胞。

肺癌是原发于支气管上皮细胞的恶性肿瘤。肺癌扩散和转移的途径一般可归纳为四种类型:局部浸润、血行转移、淋巴转移和种植转移。局部浸润是指肿瘤向邻近器官或组织的侵袭。血行转移的主要部位是肝、骨、脑、肾上腺和肺本身。淋巴转移是肺癌转移的重要途径，尤其是小细胞未分化癌，可早期发生。植入性转移是肿瘤直接种植在某个地方生长形成新的病灶，可以发生在任何地方。肺癌的四个主要症状是咳嗽、咯血、发烧和胸痛。咳嗽是肺癌的必要症状，是大多数患者的首发症状。刚开始是呛咳，干咳，痰少。后期如果发生感染，痰量会增加，血痰、咯血较为常见。

目前，我们并不完全了解肺癌的真正原因，但我们对肺癌的危险因素有很好的了解，包括遗传因素和外部因素(吸烟、空气污染)。

肺癌致癌物

吸烟:

吸烟和肺癌之间的关系早已众所周知。吸烟致癌主要是因为其多环芳烃和尼古丁衍生的亚硝胺。吸烟导致的肺癌主要是鳞状细胞癌和小细胞癌，而二手烟与腺癌的关系更大。二手烟致癌是因为燃烧烟头产生的支烟比主流烟含有更多的气体，容易到达肺部深处而致癌。

空气污染:

东方国家，尤其是中国，像煎、烧、炸等烹调食物造成的空气污染，可能与肺癌的发生有关。另一种空气污染与使用的燃料引起的室内空气污染有关。

其他:

铀等放射性致癌物，石棉、二氧化碳、黄曲霉毒素、多氯联苯、黄樟素、苯(汽油)等矿物致癌物，铬、镍、砷、镉等金属致癌物都有关系。

在癌症的形成过程中，从致癌物引起最早的基因损伤到癌细胞的发展需要很长的时间，而且是有迹可循的。一个癌细胞发展成一群癌细胞需要很长时间。一旦已经繁殖成一群癌细胞，就会扩散得非常快，治疗效果非常不好。所以，预防肺癌的唯一方法就是阻止它的形成——吸烟，减少空气污染，减少其他环境污染。

诊断

通过胸透、胸透、支气管造影、体层摄影术，HCD 1CA 17；CTH，肺部扫描，HCD 1CA 18；磁共振成像(MRI)H、γ-闪烁扫描等方法可以快速准确地识别肺部不同部位的异常肿块，确定肿瘤位置和大小与气管、血管的关系。痰和胸腔积液中脱落细胞的检查；纤维支气管镜检查；浅表淋巴结活检；气管镜活检或经皮肺和胸膜穿刺；手术标本的病理检查可以明确诊断肺癌。

款待

确诊肺癌后，要及时去专科医院进行综合治疗。对于局部非小细胞肺癌，首先要考虑是否可以手术治疗，术后病理分型辅以放疗、化疗、中药、免疫等治疗。对于局部时限内的小细胞肺癌，应先化疗，再放疗。对于放化疗后明显有效的病例，要有选择地进行手术，术后再进行放化疗。另外，中医可以配合治疗，间歇期要给予中药和免疫治疗。广泛型小细胞肺癌以化疗为主，采用选择性局部放疗、中药及支持治疗或免疫治疗。

预防

加强环境卫生和劳动保护，防止吸入粉尘和有害气体。

慢性肺病的预防和治疗。

促进戒烟。

对癌症高危人群进行普查。

护士

伴有刺激性咳嗽或痰中带血的患者不容忽视。

密切观察咯血和支气管阻塞的发生和发展。

近50年来，肺癌的发病率和死亡率逐年显著上升。我国城市男性肺癌死亡率已上升至恶性肿瘤之首，女性发病率也快速上升。虽然肺癌的病因还不完全清楚，但与吸烟、空气污染和一些特殊的职业接触有关。

款待

肺癌的治疗应采用包括手术切除、放疗、化疗、免疫治疗和中西医结合在内的多学科综合治疗方法。

手术治疗:

手术切除仍是治疗肺癌的有效方法，手术适应证和手术类型的选择主要取决于肿瘤侵犯的部位和范围以及患者的一般情况，尤其是心肺功能储备。手术原则是彻底切除病灶，最大限度保留健康的肺组织。

有远处转移、神经侵犯、广泛纵隔淋巴结转移、上腔静脉受压梗阻、心肺功能不良或其他重要器官、系统有严重疾病的患者应考虑手术禁忌证。

手术切除的总体5年生存率为30% ~ 40%，手术效果主要与细胞类型和TNM分期有关。

放射疗法:

可作为手术前后的辅助治疗，提高手术切除率和术后长期生存率，放疗也可用于不能手术或复发的鳞状细胞癌。

化疗:

对于确诊的小细胞肺癌，术前应进行一个疗程的诱导化疗，然后再行手术切除。术后继续化疗。腺癌和大细胞癌术后可常规化疗。对于晚期或不能手术的病变，也可通过支气管动脉进行局部灌注化疗；

免疫治疗:作为术后化疗和放疗的辅助治疗。

中医治疗。

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