晕厥、昏迷等严重低血糖危象的中医诊疗技术

低血糖是指由于某种原因血糖降至正常值以下时,以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为主要症状的一组临床表现。主要临床表现为饥饿、面色苍白、心悸、出冷汗、四肢麻木或震颤、恐惧或精神错乱,甚至晕厥。这种病严重时会导致昏迷。临床上一般以血糖浓度低于2.8 MMO 1/L为诊断标准。

低血糖属于中医的晕厥和虚风范畴。

辨证分型

心脾两虚:起病缓慢,头晕,多汗,面色苍白,心悸,恐惧健忘,甚至精神异常。舌淡,苔薄,脉细。

【治疗方药】补益心脾。归脾汤合天王补心丹。

风致肝虚:头晕目眩,四肢麻木或震颤,甚至晕厥,或抽搐,翻白眼,口吐白沫。舌红,苔薄,脉细。

【治疗方药】养肝熄风。加味补肝散。

痰热阻窍:狂饮、醉酒、嗜睡、谵妄后。舌红,苔黄腻,脉滑。

[处方]补肝散加减。清热化痰,开窍醒神。菖蒲玉瑾汤合玉树丹。

气虚阳亏:饿得心慌,精神恍惚,面色苍白,经常出冷汗,甚至昏厥。舌红,苔薄,脉细或弱。

【治疗方药】益气回阳固脱。参附汤合生脉散。

适用技术

1.针灸疗法

(1)气虚、杨灿,取穴任重、百会、足三里、内关等。,和针灸一起用,用针灸补充方法,直到病情缓解。

(2)针刺十二井、百会、水沟、涌泉、澄江、四神聪有开窍止痉的作用,适用于低血糖昏迷。留针15分钟。

(3)针刺水沟、宿篆、神阙、关元、涌泉、足三里有回阳、调理阴阳的作用,适用于低血糖症。留针20分钟。若死于阴,可加太溪穴;若阳死,气海穴可加;心阳不振者可加内关穴。

(4)针刺内关、足三里、三阴交穴具有健脾益气、养血的作用,适用于脾气虚型低血糖症。

(5)针刺心、神门、脑、小腿,留针20分钟,适用于心阳虚患者。

2.耳针疗法

针刺下屏尖、脑、枕、心,光刺激,间歇运针,留针1.2小时。适用于阴阳虚脱。

3.艾灸

(1)艾灸百会、神门、中脘、关元、永冠、神阙,配合药卷悬灸10 20分钟,适用于肾阳虚型低血糖昏迷。

(2)艾灸中脘、关元、气海、足三里、三阴交,艾条灸20分钟,有健脾益气的作用,适用于脾阳虚型低血糖症。

4.中成药

(1)麝香保心丸:主要成分为麝香、蟾酥、人参提取物等。功能:芳香温补,益气强心,每次1 2粒,含内服。

(2)生脉散口服液:每次2040ml,每日2-3次。

(3)至宝丹:每次一丸,口服或鼻饲。

(4)益气口服液:提取自黄芪、当归、熟地黄等。,每次10 ml,一日三次。具有益气养血的作用,适用于血虚型低血糖症。

5.中药注射剂

(1)参附注射液:4 6 ml,50%葡萄糖注射液40 ml,静脉注射。

(2)生脉注射液:6毫升,50%葡萄糖注射液60毫升,静脉注射。或服用生脉注射液10 ml,加1000 ml至2000 ml增液注射液,静脉滴注。

(3)四逆散注射液:10 ml,5%葡萄糖生理盐水500 ml,静脉滴注。

(4)参附清注射液:由红参、附子、青皮提取物20毫升制成,静脉注射。有回阳固脱之功,适用于阳气骤脱型。

6.饮食疗法

人参100克,龙眼肉100克,糖500克。将人参汤去渣(渣可另用),与桂圆肉同煮再与白糖同煮,制成桂圆糖。经常低血糖的人可以饭后一小时左右服用,每次10g。阴虚有热者不宜。(摘自《中西医急诊诊疗技术》)