温州于颖儿童医院儿童特需科陈杰医生如何看厌食症？
病因
●微量元素缺乏:缺锌常表现为厌食，某些内分泌激素如甲状腺功能减退、肾上腺皮质激素相对缺乏等也可表现为厌食。
●气候影响:如果夏天很热，也是厌食的原因。
●喂养不当:这是目前最突出的原因，尤其是在城市。原因是家庭经济的改善，市场上儿童食物供给的增加，独生子女的娇生惯养，父母缺乏科学的喂养知识，乱吃零食，暴饮暴食冷饮，乱给“营养食品”和一些高蛋白高糖分的食物(如巧克力)，进而降低食欲。
●神经性厌食症:仅指精神因素引起的一种厌食症。
致病因素和临床表现如下:
√急性精神刺激:如果儿童受到严重惊吓，精神会受到压抑，活动受到抑制，食欲下降。这种厌食症往往不会持续很久，恐吓过后食欲就会恢复。
√亚急性或慢性精神刺激:离开亲人和熟悉的环境，进入托儿所或其他新环境，对新环境不适应，情绪低落，食欲不振，有时饭后呕吐。不幸的家庭或离异的父母等。
√错误教育的影响:家长对孩子要求过高，限制孩子的自由，不让孩子和其他孩子一起玩，或者限制孩子想去的地方，影响孩子的心情，降低孩子的食欲。家长过分关注孩子的饮食，反复诱导或威胁引起厌恶和厌食。
√难治性神经性厌食症:部分女生的神经性厌食症可以很严重，患者极度消瘦虚弱，类似于严重营养不良。如体温低、怕冷、心率慢、血压低、四肢发绀、大龄女生闭经贫血、维生素和蛋白质缺乏等。
症状描述
小儿厌食症是指小儿(主要是3-6岁)长期厌食或厌食。它是一种症状，不是一种独立的疾病。小儿厌食症又称消化功能障碍，在儿童中非常常见。主要症状是呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛、便血。
诊断和鉴别
厌食症是儿科常见的主诉。才能搞清楚是不是厌食症。有的家长要求孩子吃得太多，有时孩子食量变化较大或偏食，容易被误认为厌食。需要了解病史、体格检查和必要的实验室检查，才能排除消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详细询问孩子的家庭和学校环境，是否有影响饮食习惯的因素。
症状危害
√小儿厌食症是指婴儿长期食欲减退或消失，以摄食量减少为主要症状的一种慢性消化功能障碍综合征，多见于65，438+0-6岁的婴儿。
√包
宝真的厌食的人不多。如果宝宝真的患了厌食症，长此以往会造成营养不良，久而久之会对身体各个器官系统造成损害。严重的病例会导致
营养不良、贫血、佝偻病和免疫力低下、反复呼吸道感染等对宝宝的生长发育、营养状况和智力发育也有不同程度的影响。
自我药疗的指导原则
轻度厌食的孩子可以吃保健食品，大一点的孩子可以吃山楂糕或者单鸡内金。更严重的孩子可以服用中药调脾合剂和健脾丸。以下推荐几种常见的治疗厌食症的中成药，以供参考:
①健儿消食口服液:具有健脾益气、理气消食的功效。适用于小儿厌食症，属气阴两虚。3岁以下儿童5 ~ 10~20ml，3岁以下儿童10~20ml，一日两次。
②小儿小荠丸:具有消食化滞、理气止痛的功效。适用于厌食、食滞的儿童。3 ~ 6个月服用10粒，6个月至1岁服用20粒，1 ~ 3岁服用30粒，3 ~ 6岁服用50粒，每日2次。
③小儿西施片:具有健脾和胃、消食化积的功效。适用于儿童各种原因引起的厌食症。1 ~ 3岁2 ~ 3片，3 ~ 5岁3 ~ 5片，5岁以上更多，每日3次。
4健脾糕片:有开胃健脾的功效。用于脾胃虚弱的厌食患者。咀嚼，1 ~ 3岁6 ~ 8片，3 ~ 6岁8 ~ 12片，每日2次。
⑤大山颗粒:有开胃消食的作用。用于各种原因引起的食欲不振。0 ~ 3岁65438+3g，3 ~ 6岁6g，6 ~ 9岁9g，每日2 ~ 3次。
⑥健儿散:具有开胃健脾、生津消食的功效。用于脾虚、津液不足引起的小儿厌食症。3 ~ 6岁服用2 ~ 3g，6 ~ 9岁服用3 ~ 5g，每日两次，连续服用1 ~ 2个月。
不适合自己用药。
儿童长期食欲不佳，病程一般在1个月以上，食量减少，甚至拒食，精神状态差，体重比正常低8%以上。如果长时间不愈合，会转化为营养不良。一旦发现这种情况，要及时去医院治疗。
中医对症状的认识
中医理论认为，小儿脏腑娇嫩，各系统功能发育不完善，尤其是脾常不足，消化功能还很弱。
引起这种疾病的原因很多，大致可以分为五种:
①饮食不良，喂养不当。
2先天不足，后天营养不良。
(3)久病不愈，损伤脾胃。
4环境变化，思维伤脾。
⑤暑湿熏蒸，脾阳失养。
常用中药的分类和解释
①脾脏
胃不和:症状为面色苍白，对食物不满意，有时闷闷不乐，或伴有胸中胀满，嗳气腥臭，大便不规则，偶有食多后腹胀，形体消瘦，但精神状态良好，舌质淡红，舌苔白或薄腻，脉数。
依然坚强。治脾开胃，取补环金正气散:苍术6克，厚朴3克，陈皮2克，甘草1克，枳壳2克，藿香2克，焦山楂6克，焦麦芽6克，焦神曲6克。加水煎煮，
每日一剂，以姜为导。中成药可选择小儿胃宝片，每次1~5片，每日3次；或小儿香菊丸，每次1/2~1粒，每日2次。
②脾脏
胃气不足:症见精神不济，面色萎黄，无食欲，消化不良，拒食，大便难消化食物残渣，或便溏，形体消瘦，乏力，舌淡，苔薄白，脉弱。善德
健脾和胃，理气导滞，服用健脾丸:太子参6克，炒白术6克，茯苓6克，山药6克，薏苡仁6克，木香65，438+0克，砂仁65，438+0.5克，炙甘草65，438+0克。用水煎服，每日一剂，
蜂蜜是向导。中成药可选择尔康宁，每次5~10 ml，每日3次；或小儿健脾丸，每次一丸，每日两次；或菲儿丸，每次1~2粒，每日1~2次。
③胃
阴虚:症见口干多饮而不思饮食，皮肤湿润，大便干燥，小便短黄，严重者烦躁失眠，手脚发热，舌红，津液少，苔少或开花，脉数。治疗要养胃养阴，辅助之。
云，服养胃增液汤(中医儿科):石斛5克，乌梅3克，北沙参6克，麦冬6克，玉竹6克，白芍6克，炙甘草1克，炒山楂6克，炒麦芽6克。水煎剂
每天服用一剂。中成药可选择龙牡壮骨颗粒，每次一袋，每日2~3次；或者婴儿食品清解粉，每次0.5g ~ 2g，一日两次。
日常生活中的注意事项
●饮食规律，饮食规律，保证饮食卫生；生活规律，睡眠充足，排便规律；营养要全面，多吃粗粮和果蔬；限制零食和甜食，少喝饮料。
●改善饮食环境，让孩子专心吃饭，保持好心情。
●家长应避免过分关注孩子的“追”等进食行为；当孩子故意拒绝进食时，他们无法适应。比如他们一顿两顿不吃，家长不要担心。这说明孩子摄入的能量足够了，到了一定时间孩子自然会索要食物；千万不要把符合要求作为孩子吃饭的条件。
●加强体育锻炼。
●不要盲目吃药；可以适当服用调理脾胃、促进消化吸收的中西药。
药膳疗法
胡爱山内锦州
原料:山药15-20g，鸡内金9g，粳米150g，糖适量。
做法:将山药、鸡内金研成细粉；将锅置火上，放入适量纯净水，然后加入大米、山药、糯米煮粥，煮好后加入适量糖调味。
胡萝卜蛋糕
原料:白萝卜250g，面粉250g，瘦肉100g，姜、葱、盐、豆油适量。
做法:用白萝卜、瘦猪肉、调料做馅、面粉做饼，烤熟。
山药汤丸
材料:山药50克，糖90克，糯米粉500克，胡椒粉适量。
做法:将山药打成细粉，加糖和胡椒粉做馅，将糯米磨成汤丸粉，将馅煮熟。
红枣粥
原料:10大枣，粳米50g，冰糖适量。
做法:用粳米和大枣煮粥，煮熟后加入冰糖。
山楂麦芽饮料
材料:山楂10g，炒麦芽10g，红糖。
做法:将山楂、麦芽汁100 ml煮沸，加入红糖作为饮料给孩子喝。
实用保健
基本操作方法
●屈曲儿童拇指，用拇指肋面沿儿童拇指桡侧边缘(不靠近食指的一侧)向指根方向推100次(方向一定不能错)。
●将患儿手掌向上推，用拇指或食、中指的指面从腕关节开始，沿患儿前臂上侧的外侧边缘直推至肘关节***200次。
●用拇指或中指揉捏患儿鱼际100次。
●用大鱼际在小儿肚脐上揉2-3指，10分钟。
●用手掌或4指触摸儿童腹部10分钟。
●按揉足三里、脾穴(第十一胸椎棘突旁约一指)、胃穴(第十二胸椎棘突旁约一指)，各30次。
●先沿脊柱轻轻按摩孩子背部几下，再从颈后到尾骨从上至下捏住脊柱后部；第二遍，捏三下后向上提脊柱，称为捏三提一法。以后交替做，就是从上到下揉一次，再用揉三次提一次的方法揉一次，然后依次揉***7次。
基于证据的加减法
●哺乳停滞型:用拇指或食指从孩子的虎口开始，沿着食指靠近拇指的一侧，直推至指尖100次；拇指或中指指面从肘关节内侧沿前臂内侧推至腕关节300次。用手指顺时针摸腹部10分钟。
●痰湿型:患儿手掌以掌心为中心，以掌心至中指根部横纹的2/3左右为半径，拇指顺时针揉100次；用中指指尖按揉两锁骨内端之间的凹陷处30次。按压揉捏时，中指指尖微微屈曲，孩子呼吸起伏。
需要注意的事项
●手法一定要轻柔，防止皮肤损伤。
●要仔细查找食欲不佳的原因。如果有其他慢性病，要对症治疗，才能治疗厌食症，或者同时治疗。
●孩子的饮食营养要合理均衡，高蛋白高脂肪的摄入不能过量。
●吃饭时不要打骂孩子，不要让孩子吃太多零食和冷饮。
●定期检查孩子大便中是否有虫卵，并服药驱虫。
●如果这些手法较轻，频率较低，也可以作为儿童保健的按摩手法。
-来自自测药物。