中医护理:胃癌的药物治疗

主症:胃脘痛、胁痛、呃逆呕吐、脉沉细、舌淡苔黄。

治疗:疏肝和胃，降逆止痛。

处方:加味逍遥散(太平惠民合剂方)、柴胡、香附、白芍、木香、枳壳、厚朴、陈皮、川楝子、降香、旋覆花、赭石、半夏、黄连、木瓜、沉香。

用法用量:每日1剂，水煎服。

解析:本方用柴胡、白芍、川楝子、木香、香附、陈皮疏肝解郁；土木香、赭石、半夏、黄连、降香、沉香用于降逆止痛；厚朴、枳壳、木瓜和祛湿中药。肝胃相和，疼痛就会减轻。

2)气滞血瘀证。

主要症状:胃灼热刺痛，局部疼痛，心下肿块不按，口渴，发热，心烦，大便干燥暗，舌质紫，有瘀斑和瘀点，苔少或黄，脉细涩或弦。

治疗:理气活血，抗癌解毒。

处方:加味通幽汤(脾胃学说)，桃仁15g，红花10g，生地黄30g，生地30g，当归30g，大黄10g，枳实15g，厚朴15g，法半夏15g。

解析:通幽汤用于治疗胃热气滞所致的幽门梗阻。生地黄、熟地黄、当归养血润燥；桃仁、红花活血润燥；大黄、枳实、厚朴用于清热；升麻和炙甘草用于清浊；白花蛇舌草和白花蛇舌草具有抗癌解毒作用，生姜汁和韭菜汁辛温散瘀。食谱每日服用1剂，水煎取汁浓缩至300ml，再倒入妻汁、韭菜汁中，分6-8次服用。胃癌气滞血瘀者，宜啜饮少量茶水。

3)痰气郁结证。

主要症状:胸腹胀气或隐痛，饮食不畅，甚至恶心，口无味，食欲不振，舌苔白腻，脉滑。

治法:化痰理气，软坚散结。

处方:加味傅玄代赭汤(伤寒论)、旋覆花、赭石、生牡蛎、昆布、海藻、木鳖子、僵蚕、龟板、山慈菇、半枝莲、煅瓦楞子、生半夏、丹参、白花蛇舌草。

分析:旋覆花、赭石、生半夏、降气化痰、生牡蛎、昆布、海藻、山慈菇、穿山甲、软坚散结、半枝莲、首乌、白花蛇舌草、扰癌解毒、木鳖子、僵蚕、祛风解痉、化痰散结。全方不仅减少了胃脘痛，还具有抗癌消肿的作用。

4)胃热致阴证。

主要症状:脘腹灼痛，脘腹嘈杂，厌食恶寒，口干嗜酒，吐血，潮热盗汗，手足发热，心烦失眠，小便黄赤，大便干燥，舌红少苔，无苔或灰黑色干苔，脉数。

治法:滋阴清热，养胃润燥。

处方:益胃汤(伤寒论)、西洋参10g(或太子参30g)、麦冬15g、白扁豆15g、生地15g、玉竹15g、姜半夏枝5g、麦芽。

解析:西洋参、生地、玉竹、麦冬养胃养阴；姜半夏、麦芽、烤甘草、竹茹和中江酱。藤梨根清热解毒，活血消肿。适用于胃阴受损的患者。

5)脾胃虚寒证。

主要症状:胃脘隐痛，温压，暮吐，或暮吐，面色苍白，四肢冰冷，乏力，浮肿便溏，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉缓沉或弦细无力。

治疗:温中散寒，健脾和胃。

方药:理中汤(伤寒论、刘贺君子汤)加减，党参15g，白术10g，干姜3g，豆蔻仁10g，吴茱萸6g，丁香6g，柿蒂12g，檀香6g，肉桂5g。

加减:疼痛剧烈者，加五灵脂10g，高良姜10g，三棱10g。

分析:党参、白术、干姜、豆蔻、吴茱萸、丁香、檀香、肉桂、附子、焦荞麦、诃子、利湿涩肠、伸筋草、半枝莲解毒抗癌。

6)气血两虚。

主要症状:全身无力，心悸气短，头晕目眩，面色晦暗，失眠，自汗盗汗，甚至四肢浮肿，舌淡少苔，脉沉弱。

治疗:益气养血。

处方:八珍汤(丹溪心法)、黄芪30g、党参30g、白术10g、茯苓10g、当归10g、熟地12g、白芍15g、紫河车10g、黄精10g。

加减:大便发黑者加白芨12g、厨土(布袋)15g。

解析:黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾；当归、熟地黄、白芍、紫河车、黄精、阿胶等。滋阴养血，白花蛇舌草解毒。