髋部疼痛

髋关节疼痛是临床常见疾病。但髋关节周围肌肉、韧带等软组织较多，结构复杂。疼痛往往定位模糊，摸不到。许多严重程度不同的疾病往往表现相似。因此，髋关节疼痛一直是临床上难以诊断的疾病之一。一般来说，髋关节疼痛的原因可能有以下几个方面:

1.肌肉肌腱劳损:多有急性损伤史，局部可有肿胀、压痛、瘀斑，b超或MRI可明确诊断。

2.儿童应排除髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位的可能。可以用x光确认

3.肌腱病:由过度运动引起。局部有压痛，疼痛程度随运动量增加而加重。

4.关节炎:表现为活动时疼痛，疼痛逐渐加重。关节活动减少，尤其是内旋。x线片显示关节间隙狭窄，有骨赘形成。如果年轻人出现关节炎症，就要考虑是否存在感染性关节炎、反应性关节炎等炎症因素或其他系统性疾病如类风湿性关节炎等。

5.肌腱末端炎症:由风湿性疾病累及肌腱引起。大多位于肌腱末端。其他部位的肌腱可能同时受累。

6.股骨颈骨折:由于运动过度、外伤、骨骼异常等原因，内旋时感到疼痛。疲劳性骨折在x光片上可以是正常的，需要放射性核素扫描或核磁共振才能确诊。

7.耻骨骨炎:耻骨中间的疼痛放射到髋关节。局部有直接压痛。

8.髂腹股沟神经卡压:疼痛类似运动疝，但同时有内收肌萎缩和痉挛。可以通过肌电图来确认。

9.运动疝:慢性腹股沟疼痛。运动时加重。腹股沟上环可能有压痛。

10.胆唇病:从损伤史来看，表现为慢性深关节内疼痛。走路时会出现“交叉锁死”的现象。旋转研磨试验在体检时会诱发疼痛。增强MRI可以提高诊断的准确性。诊断也可以通过诊断性关节内局部麻醉来确定。

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