左金丸与龙胆泻肝汤的相似之处
开放分类:药物、药品、中成药、处方。
脾胃病药物
方明左金丸
来源《丹溪心法》
异名惠玲丸(《丹溪心法》卷一)和朱利安丸(《医方集》)。
分类清热剂-青藏热
它由黄连(180克)和吴茱萸(30克)组成。
公式
功能:清肝泻火，减少不良反应，止呕。
【主治】肝火犯胃。胁痛，吞酸嘈杂，吐音，舌红苔黄，脉数。(本方常用于胃炎、食管炎、胃溃疡等肝火犯胃者。)
用法:末用水浸泡成丸，每次2-3克，温开水冲服。也可煎服，剂量按原方比例确定。
禁忌考虑。
本方证候为肝郁化火，胃逆，肝胃不和所致。肝的经脉分布在肋部，肝经有病时肋部胀痛；得罪胃导致胃失去平衡，所以吞酸吐苦，吵吵闹闹；舌红苔黄，脉细是肝经火郁的症状。《苏文至真大论》说:“一切对立都是火”；"所有的吐酸、突注和强迫，都属于热."火要清，气要逆，所以治疗要以清肝泻火为主，以逆止呕为主。方中以黄连为君，清肝泻火，可清肝泻火，不得罪胃；黄连还善于清胃热，胃火下降，其气自和，一药清肝和胃，标本兼治。但对于气滞火旺之证，若只用大苦大寒，恐滞伤中阳，故少加吴茱萸，辛热，疏肝解郁，可达肝气，开郁；另一方面有助于控制黄连的寒性，做到泻火不凉；其中一种用于降气，以和胃降逆；一可引黄连入肝经。所以盲目的加上四个功能，我以为是助手。两药合用可清肝泻火，减少不良反应，止呕。
本方配伍的特点是味辛味苦，肝胃同治，泻火不降温，降逆不阻火郁，相反相辅相成，清肝泻火，降胃气，则诸症自愈。
我们的药方之一，惠玲丸，也叫玉莲丸。
左金丸、龙胆泻肝汤均适用于肝经实火、胁痛、口苦。但左金丸主要用于肝经火郁所致的呕吐、吞酸等症，有降逆和胃的作用，但无清湿热作用，泻火作用较弱；龙胆泻肝汤主要用于肝经实火所致的目赤耳聋，或湿热下注所致的淋证瘙痒等症。有清湿热之功，但无和胃降逆之效，泻火作用较强。
根据处方，本方证候为肝衰竭，郁火，肝火犯胃所致。方中以黄连苦寒泻火为君，性味辛热的吴茱萸既能减轻不良反应，止呕抑酸止痛，又能制约黄连的寒凉。两味协同，一清一温，苦味减轻，达到对立互补的效果。
化裁黄连与吴茱萸的剂量比为6∶1。吞酸严重者，加乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛；对于胁痛较重的患者，可配合四逆散，加强疏肝和胃的功能。
附方为乌鸡丸(太平惠民和记局方)和香连丸(太平惠民和记局方)。
注:本方常用于治疗肝火犯胃、肝胃不和。临床应用以呕吐、吞酸、胁痛、口苦、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。
处方对比:
左金丸、乌鸡丸、香连丸有相同的解苦止痛的配伍方法。区别在于:左金丸黄连是吴茱萸的6倍，重在清肝泻火，和胃降逆，主要用于治疗肝火证的胁肋肿痛、呕吐吞酸；乌鸡丸连与俞同量，即清热解郁并重，加白芍以平急，主要用于治疗肝脾(胃)不和引起的胃痛、吞酸、腹痛泄泻；将万莲、煎后去乌，意在清热燥湿。加木香行气止痛，主治湿热痢疾，脓血便，腹痛急后重。
论吴倩《金鉴·医家方》(卷四):“左金丸独以黄连为君，实为肃子，以破炎之势。吴茱萸(吴茱萸)求助同类，诱热降，以辛燥解郁，惩其汉，故认为是佐药。但灵真土真者，可宜也。”
《丹溪心法》卷1:“肝火胁痛。”
中药名称
左金湾
拼音名称
左金丸
性格；角色；字母
本品为黄褐色水丸；气奇特，味苦刺鼻。
区别
(1)取本品，显微镜下观察:纤维束呈亮黄色，壁稍厚，凹坑明显。
非腺毛1 ~ 9细胞，部分细胞内充满红棕色物质；腺毛头部为多细胞，椭圆形，含棕黄色至棕红色，柄部有2 ~ 5个细胞。
(2)取本品65438±0g，粉碎，加乙醇65438±00ml，加热回流65438±0h，放冷，滤过，取滤液作为供试品溶液。
另外，取0.1g吴茱萸作为对照药材，用同样的方法制备对照药材溶液。
然后取盐酸小檗碱对照品，加乙醇制成每65438±0ml含65438±0mg的溶液作为对照品溶液。
照薄层色谱法试验(附录ⅵ b)，吸取上述三种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯-乙酸乙酯-甲醇-异丙醇-浓氨水试液(6:3:1.5:1.5:0.5)为展开剂，置于饱和氨蒸气的色谱筒中展开。
供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点；在与对照品色谱图相对应的位置，出现相同的黄色荧光斑点。
药方
黄连600克吴茱萸100克
准备
将上述两种药物粉碎成细粉，过筛，混合，用水泛丸，干燥。
支票
应符合药丸(附录1A)中的相关规定。
含量测定
取本品粉末约1g(过3号筛)，精密称定，置于索氏提取器中，加入适量盐酸-甲醇(1:100)，加热回流提取至提取液无色。
将提取液(必要时浓缩)转移至50毫升容量瓶中，加入盐酸-甲醇(1:100)稀释至刻度，摇匀。
照柱层析(附录ⅵ c)试验，精密量取5ml，置于处理过的中性氧化铝柱上(内径约0.9cm，中性氧化铝5g，湿法装柱，先用30ml乙醇预洗)，用25ml乙醇洗脱，收集洗脱液，置于50ml容量瓶中，用乙醇稀释至刻度，摇匀，精密量取2ml，置于50ml容量瓶中，加入硫酸溶液。
根据分光光度法(附录V A)在345nm波长处测量吸光度，计算c20h 18 clno 4(e 1cm 1%)的吸收系数为728。
以干品计，本品总生物碱含量以盐酸小檗碱(C20H18ClNO4)计不低于6.0%。
功能和指示
泻火、疏肝、和胃、止痛。用于肝火上扰，胁痛，口苦嘈杂，吐酸水，恶饮热饮。
用法用量
口服，一次3 ~ 6g，一日两次。
储存
密封防潮。
龙胆泻肝汤
开放分类:中药和方剂
方明龙胆泻肝汤
《医方集》出处引自《太平惠民和记局方》。
分类清热剂-青藏热
龙胆草(6g)、黄芩(9g)、栀子(9g)、泽泻(12g)、木通(9g)、车前子(9g)、当归(8g)、生地(20g)、柴胡(10g)、甘草(6g)。
配方用龙胆草、秦致酒、木通、泽泻、柴火炒，当归生地益阴补血，肝胆实火，湿热消。
功能:泻肝胆实火，清下焦湿热。
主治:肝胆实火失调，症见头痛、目赤、胁痛、口苦、耳聋、耳胀；或湿热下注，症见阴肿痒，肌肉无力多汗，小便混浊，妇女湿热带下。(本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、泌尿生殖道炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴结炎、急性盆腔炎、带状疱疹等。属于肝经实火和湿热。)
用法:煎服，根据病情轻重决定剂量。也可制成丸剂，每次6-9g，每日2次，温开水送服。
忌用此方药物多为苦寒之品，每次内服易伤脾胃，故不宜用于脾胃虚寒、阴虚阳亢之证。
方中龙胆草长于泻肝胆实火，能清下焦湿热。黄芩、栀子、柴胡为苦寒泻火，车前子、木通、泽泻均为臣药。肝为藏血之脏，肝经热易伤阴血，故用生地、当归养血益阴。甘草调和各种药物。配方中，* * *起到了泻肝胆实火，清肝湿热的作用。
本方治疗肝胆实火，肝经湿热扰降所致。如果被打扰，会觉得头和耳朵疼，或者耳聋；一面和两面都是痛苦和苦涩的嘴；投注伴有足厥阴肝经阴脏络所致的肿胀、疼痛和瘙痒。湿热下注膀胱是淋证等症状。故方中用龙胆，其性苦寒，泻肝胆实火，泻下焦湿热。是两种擅长泻火祛湿的君药。黄芩、栀子有苦寒泻火之功，龙胆草为本方中臣药。泽泻、木通、车前草清热利湿，使湿热从水路排出。肝主藏血，肝经火热，容易耗阴耗血。加苦寒燥湿会耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以兼顾标本。柴胡的方剂设计是将各种药物导入肝胆，甘草有调和各种药物的作用。看整个方子，就是泻中有补，益中有补，使火降清热清，辨湿浊，经络引起的证候就能得到相应的治愈。
若肝胆火旺，可去木通、车前子，加黄连助泻火；若湿盛而热淡，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁，增强利尿作用；若玉茎生疮，或大便有毒挂痈，阴囊肿痛，赤热甚重，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄泻火解毒。
附泻清丸、当归龙回丸
注:本方常用于治疗实火上亢、湿热下注所致的肝经亢盛。临床应用以口苦、舌红苔黄、脉弦有力为辨证要点。
处方对比:
龙胆泻肝汤、泻清丸、当归龙回丸都是泻肝经火的药剂。它们的区别如下:龙胆泻肝汤能泻肝火，清湿热，养阴血，使邪不伤而除。泻清丸泻肝火，能散肝胆郁火，适用于肝火郁结证；而当归龙回丸，则集中泻实火，使之分二便。当归龙回丸是攻郁止泻剂。用于治疗实火肝经证，除非实火盛行，否则不宜轻用。
文献中对吴倩等人的论述是:“胁痛、口苦、耳聋、耳肿为胆经之病。肌肉无力和阴湿，热痒和阴肿，白浊和出血是肝经的疾病。故以龙胆草泻肝胆之火，柴胡为肝使，甘草解肝焦灼，秦、枳、通、泽、车为佐以解阴，使一切湿热皆可致。但是，都是清肝产品。病没了，肝就受伤了。所以加当归、生地养肝，肝上覆血，所以补血。妙就妙在把泻肝的药当养肝的药用，有打败伏髓的意思。”医宗金鉴:论名医的删补处方
各种展览
1.《医方集》:此药亦用于补厥阴、少阳。龙胆草泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩栀子清肺三焦辅助，泽泻泻肾经之湿，木通，车前草泻小肠、膀胱之湿辅助，故均为苦寒泄泻之药，故用为臣使，以养血养肝，用甘草舒中而不伤胃。
2.修改流行的《伤寒论》:肝脏风木，胆宅火。肝气盛的地方，发生胆火，症状很多，如口苦胁痛、耳聋耳胀、阴湿瘙痒、小便赤血，甚至肌肉无力、阴痛等。故胆、疏、栀子、沁春为君；但火旺则阴亏，故我用鲜地，生甘，凉润燥，存肝阴以解肝虑；妙就妙在柴胡淡而清，必是清心安神；使泽泻、车前草咸湿，引肝胆火。这是一个很好的凉肝泻火、导红救阴的方子。但只是在肝胆火旺，阴道液不燥，脉象众多，舌苔紫红，苔黄腻的时候。
3.《金匮要略》:胁痛、口苦、耳聋、耳肿为胆经之病；肌肉无力和阴湿，热痒和阴肿，白浊和出血是肝经的疾病。故用龙胆草泻肝胆之火，柴胡作肝使，甘草解肝焦灼，秦、枳、通、泽、车助湿热。不过都是泻肝的产品。病没了，肝就受伤了，所以加当归、生地养肝。遮肝是血的脏腑，补血就是养肝。妙的是，泻肝的药，恰恰相反，是养肝的药，有克服舒经需要的意思。
4.《变方便读》:夫火发于肝胆，性易动，动静甚大。是多种综合征。或者人的肝阴不足，火元素旺盛。在六阴湿热火统帅之时，内外因互致，其气并生，故肝胆所跨经脉及其所支配的经脉皆受其害。所以龙胆草味苦性寒，泻肝胆湿火；肝胆属木，木则喜，邪火则郁，木则不舒。故以柴胡疏肝利胆，黄芩为使，其次以木通、车前草、泽泻，引小肠、膀胱邪热。古代治病，泻邪一定要正反兼顾，否则会把邪脱于负，可能导致药物过病之弊。所以归家要养肝血，甘草能缓中气，诸药要配合，这样苦寒性才不会伤胃、伤气、伤耳。
5.《千寨医学讲义》:本方以龙胆草为君，配黄芩、山治，泻肝胆火；以木通、车前草、泽泻清热利湿，生地黄、当归防其火伤阴，再以甘草、中草药解毒，柴胡导经散气。总的功能是敛苦寒，泻肝火，清下焦湿热。因此可用于治疗胁痛、口苦、目赤、耳聋等。，还可治疗小便淋漓、阴肿瘙痒等湿热证。
来源:蓝色房间的秘密收藏。
七味龙胆泻肝汤(《镜月全书》卷五十七)与龙胆汤(《幽游集成》卷四)的不同名称。
由柴胡3克、泽泻3克、车前草65438克、生地0.5克、当归9克、龙胆草9克组成。
在使用中，文件大如豆。做一份，用水450ml，煎至150ml，从我身上取出，空腹微温时随好菜服用。
清利肝胆湿热。
主治肝经实火所致的咽喉肿痛；湿热下注于肝经，小便涩痛，阴部瘙痒，有恶臭。
它由柴胡4.5克、青皮4.5克、龙胆草4.5克、栀子4.5克、大黄4.5克、白芍4.5克、木通4.5克、连翘4.5克、黄连4.5克和滑石4.5克组成..
肝胆湿热辨证。
治湿热，疏肝行气。
用法:水煎服，1剂量，每日2次。
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来源《主题选》第4卷