巧用桂枝汤治疗“盗汗”

2020年2月20日,一位40岁左右的女性,患者一到就说自己“盗汗”两年多了,连很多中药都吃不下。

每天晚上3点左右感觉发烧,然后醒来,胸口和头开始出汗,影响睡眠。梦多、疲劳、易怒、口苦、口渴、口干、月经量提前减少。舌淡,苔白厚,脉滑。

第一次问诊没注意,只觉得苦味是小柴胡汤证,加了滋阴敛汗的药。只要有信心,你会恢复的,不恢复也是有效的。

柴胡黄芩制半夏党参

桑叶龙骨牡蛎茯苓

百合、地黄和甘草6枣

炒苍术知母制山茱萸

7剂代替汤剂

1周后,我以为这个问题肯定能治好,没想到根本无效。我当时心里真的很不好受。

仔细询问,虽然口干,但其实喝水不多,口苦不烦躁。没有其他明显不适。

我一时不知道该怎么处理。

我问:为什么一开始会有这个问题?当时有什么原因吗?

病人:我不知道,没有原因。

我问:你感冒过吗?

病人:好像感冒很久了,每天一动就会出汗。

外感风寒(风寒感冒),自汗带桂枝,此人无明显热象,舌质淡白润泽。这些都说明不是阴虚。

当时是外感感冒没好,就留在这里出汗。

而且每次出汗都是睡醒后出汗。虽然是晚上,但不是盗汗,而是自汗,因为人是清醒的。但是我们都习惯说晚上出汗叫盗汗。

玉桂枳汤原方

自煎6剂

1周后没来复诊。今天(2020年7月19)问了一下狗补丁,才知道问题已经治好了。

西湖虫二出版社:

晚上出汗据说是盗汗。盗汗多于阴虚。千万不要一见盗汗就用滋阴止汗的,比如地黄丸,面粉小麦,麻黄根。欲观其病而知其机,圆法在心中。

之所以引用这个患者的盗汗,是因为患者睡醒后的出汗并不是真的盗汗。盗汗是指睡觉时出汗,醒来时停止,但病人一直说自己是盗汗。在很多人的印象中,晚上出汗甚至是盗汗。这里做个解释。

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