足部疾病
扁平足(骨科)，扁平足疾病主要是由于骨骼形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损引起的足部疼痛，导致足部纵弓塌陷或弹性消失，又称扁平足。
主要原因是:(1)遗传因素；(2)先天性足畸形；(3)足部外伤或慢性劳损；(4)足部内或外肌力弱或麻痹、痉挛性。临床上可分为体位性平足和痉挛性平足。
主要临床表现为长时间站立或行走时足部疼痛或不适，足跟外翻，扁平足，前足外展，舟骨结节处肿胀压痛，休息少，后期出现痉挛性扁平足，可引起骨关节炎并发症。有些病人有家族史。这种疾病可能发生在儿童和年轻人身上。如果是先天性的，会在10岁以后出现。常由各种损伤、疲劳、肥胖等诱发，多见于两侧。这种病重在预防。一般非手术治疗可以有效，少数患者需要手术治疗，也可以取得较好的效果。疗效差的大多是没有经过正规治疗或伴有并发症和并发症的患者。
症状:
1.姿势性平足:是初期，足弓外观正常。但在行走和疲劳后，足部会感到疲劳和疼痛，小腿外侧踝部有时会感到疼痛，脚掌中央和脚背可出现肿胀，舟骨结节处有明显肿胀和压痛，局部皮肤可呈红色，足部活动内翻略受限。站立时，双脚平放，外翻。休息后，症状和体征可以消失。
2.痉挛性扁平足:发生在年轻人中，其中一些是由姿势性扁平足的不当处理引起的。主要是由于站立或行走时剧烈疼痛，可呈八字形步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内翻和外展活动受限。足跟增宽，足底外翻，跟腱向外偏转，前足外展，舟骨结节完全塌陷向内突出。严重时，脚会僵硬。固定在外翻、外展和背伸位，活动明显受限。即使休息很久，症状也很难改善。有些患者可能会出现腰痛、髋痛和膝关节痛。
诊断依据:
1.有些患者有家族史或先天性足部畸形或损伤史。
2.长时间站立或行走时足部疼痛或不适，足跟外翻扁平，前脚掌外翻，舟骨结节处肿胀压痛，休息可减轻或消失。后期是痉挛性平足，休息时间长了，症状很难改善。
3.足部站立位X线片显示舟状骨结节完全塌陷，距承重突距离增大。从跟骨结节底部到第一距离骨底部画一条线，从舟骨结节画一条垂直线，其长度大多小于1cm。
治疗:
治疗原则
1.注意事项:有遗传倾向或经常站立的工人，应经常练习脚掌外缘着地行走，避免双脚长时间处于一个姿势。防止疲劳。适当的跑跳动作有助于锻炼脚部肌肉，减轻韧带负担。穿有跟的鞋子或者在鞋子中间加一个薄垫。
2、非手术疗法:适用于体位性平足和大部分痉挛性平足。可用于理疗、按摩，加强足部内外肌肉锻炼，穿平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。但是要重点加强肌肉力量锻炼。痉挛性平足患者要注意休息。严重者可在麻醉下手法矫枉过正，然后用小腿石膏靴固定足内翻内收。症状消失后，穿平足加鞋垫的矫形鞋。在这方面，李星天地健康科技有限公司有一定的好评。
3.手术治疗:对于少数对各种非手术治疗无效的患者，三关节固定(即跟骰关节、跟距关节和跟距关节)是可行的。
用药原则
1.对于大多数患者来说，主要是进行内、外肌肉功能锻炼，不需要药物治疗；
2.对于少数需要手术治疗的患者，术后应使用抗生素并支持对症治疗，可根据具体情况选择不同的抗生素。必要时输血或人血白蛋白。
预防常识:
这种疾病主要是由于各种原因导致的足弓纵行塌陷或弹性消失而引起的足部疼痛。扁平足形成的原因有很多，主要是由于足弓的结构发育不良以及各种损伤和疲劳。如果父母有扁平足，他们的孩子也经常有扁平足。有些人是扁平足，但并不觉得不舒服。只有感到疼痛，影响行走的，才称得上病态。这个病主要在于预防。有先天性扁平足或遗传倾向的人，要从小锻炼小腿和足部肌肉，增强肌肉力量，同时减少过度负荷或防止疲劳。穿平足矫形鞋或鞋垫。脚气是指发生在脚趾掌部的真菌性皮肤病。脚气是由皮肤真菌侵入脚趾和脚之间的表皮引起的浅表真菌传染病，俗称“脚气”。根据皮损特征，可分为水疱型、擦伤型和鳞状角化型。摩擦型常见于4-5或3-4个脚趾之间。角质层浸湿，白色疏松，脱皮后露出鲜红色糜烂的蜂窝状基底。
发病原因是新鲜表皮细菌、毛癣菌或足癣菌侵入脚趾。红色毛癣菌耐药性强，不易控制，并伴有齐威和体液。聚而不散，导致皮肤干燥湿润。脚气是由于角质层厚，皮脂不足，汗腺丰富，出汗多，脚湿，有利于霉菌的生长繁殖。使用公共浴池、公共拖鞋、洗脚盆、毛巾等也容易相互传染。
足癣的临床表现:
(1)亚水疱:多发生于夏季，症状为脚趾、足缘、足底之间米粒大小，深水疱，散在或成群分布，壁厚，内容物清晰，不易破裂。经过几天的干燥脱屑，相互融合形成多房水疱，壁被撕掉，可见蜂窝状基底和鲜红色烂面，瘙痒剧烈。
(2)侵蚀性:局部角质层柔软，呈白色。因为走路时皮肤不断被磨掉，露出鲜红的烂面；严重者可累及趾缝间及趾腹与足底交界处的皮肤，瘙痒剧烈，多在3.4.5上趾缝间。常见于许多汉族人。
(3)鳞屑角化:症状为足底、足缘、足跟皮肤、脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑呈片状或细小，反复脱落。冬天脚趾间皮肤开裂，夏天起水泡，疼痛难忍。抓挠常引起继发感染，并发脓肿、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、丹毒、败血症等疾病。
足癣的辨治
体征:可见水疱或糜烂性足癣。因患者自行用针搔、揉或挑水疱，或处理不当，见同侧腹股沟淋巴结局部红肿、脓疱、糜烂、渗出、灼痛、肿胀、压痛，伴有恶寒、发热、全身不适、乏力、口干口苦、尿黄赤、大便干燥。舌红、黄或苔腻，脉弦或滑。(这种综合征是水疱或糜烂性足癣的继发感染)
治法:清热解毒，利湿。
处方:
1.加减主方龙胆泻肝汤(李东垣方，录自古今医方)和谢石汤(高炳军选病经验集)。
处方:萆薢、泽泻各65438±05g，龙胆草、车前子、黄柏各65438±02g，栀子、木通各9g，金银花、薏苡仁、鱼腥草各30g，甘草各6g。水煎服，每日1剂。
便秘患者加大黄12-15g(下背)。湿毒重者加土茯苓30克。
2.中成药
(1)龙胆泻肝丸，每次6克，每日3次，温开水送服。
(2)鱼腥草注射液，每次4 ml，肌肉注射，每日2次。
(3)双黄连注射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日65438±0次。
足癣的外部治疗
水疱型:可用厚朴根浸泡剂、醋浸泡剂、鹅掌楸根浸泡剂或白醋浸泡，外用各种癣药，如包道癣水、复方金钱松酊、普通癣水等。
糜烂型:较轻者可混以六一散、明矾粉。较重的可以选择两足动物。
明矾汤，皮肤外洗或苏普洗，用水浸泡后，再外用足癣粉。
鳞片型:5%。10%硫磺软膏、雄黄软膏或红软膏均可外用。
对于糜烂性或水疱性继发感染，必须首先控制感染。内治见辨证论治方剂，外治宜外洗或湿敷:可用马齿苋、蒲公英、野菊花、救必应、金银花叶、九里明(单味60-120g，复方15-30g)，或两方连皮外洗，用水冲洗或湿敷。感染得到控制后，根据皮疹的表现选择上述方法。
民间治愈这种病的诀窍是:
1，治脚气
处方:鲜鸡蛋一个，第二次1000 ml米汤。
用法:用大米洗脚10分钟，将蛋壳揭去薄膜，敷于患处。
功效:1-2小时。一天一次。
2.治疗脚癣
药方:乌梅100克，白芨20克，墨利亚神女、苍术、黄柏、苦参20克，丁香、吴茱萸15克，附子、冰片10克。
用法:先煎煮附子、白芨，再加入乌梅、苦参，1小时，再加入丁香、吴茱萸。煎好后加入75%酒精200毫升，去渣取液，加入冰片调匀，用棉球将药敷于患足，每日2次。
治疗效果:1剂量，有效率94.5%。几乎脚上所有的骨头都会骨折。大多数骨折不需要手术，少数骨折需要手术以防止永久残疾。骨折部位经常出现疼痛和肿胀。如果皮肤有瘀斑，疼痛和肿胀会扩展到骨折的其他部位。当踝关节为内翻(内翻踝关节扭伤)或外翻(外翻踝关节扭伤)时，踝关节内及周围常发生骨折，会出现疼痛、肿胀和出血。如果不及时治疗，这种骨折的并发症是相当严重的。所有踝关节骨折一般都必须用石膏固定，严重的骨折造成骨折端明显分离或移位需要手术治疗。
跖骨(脚中间的骨头)骨折也很常见。这种骨折往往是由于行走过多或过度紧张造成的，也可能是由于突然而有力的猛烈撞击造成的。大部分患者只需要穿硬底鞋，偶尔需要用膝盖以下的石膏靴制动。如果骨折端明显分离，应手术复位。？脚趾或小脚趾的跖骨骨折比较复杂，一般需要石膏靴或手术。
籽骨(在大？脚趾跖骨末端的两块小圆骨也可能骨折。跑步、长距离行走和在硬地面上的运动，如篮球和网球，都可能导致籽骨骨折。鞋内有特殊结构的垫子或矫正器有助于缓解疼痛。如果疼痛持续，籽骨需要手术切除。
足趾损伤，尤其是小足趾损伤较为常见，多由赤脚行走引起。四个小脚趾的简单骨折不需要打石膏。用胶带夹住脚趾或将相邻脚趾绑在一起固定4 ~ 6周。穿硬底鞋或宽松的鞋子有助于减轻疼痛。如果穿普通鞋走路疼痛加重，建议穿合脚的靴子。
大脚趾骨折一般比较严重，会引起更大范围的疼痛、肿胀和皮下出血。会不会是直接撞击或者重物坠落造成的？脚趾骨折。传播？脚趾关节骨折需要手术。肌腱或筋膜过度拉伸导致跟骨过度增生，产生跟骨骨刺。
骨刺会导致跟骨底部疼痛。扁平足(脚弓和脚掌异常扁平)和使跟腱处于收缩状态的疾病会
它导致高筋膜张力，并增加跟骨骨刺的风险。骨刺经常会引起疼痛，尤其是走路的时候。有时，骨刺下会发生滑囊炎并发炎。这种情况被称为跟骨下滑囊炎，它经常在有骨刺的情况下引起跳跃性疼痛，在没有骨刺的情况下也会发生。有时脚会逐渐适应骨刺，这样骨刺长大后疼痛就会减轻。另一方面，无痛骨刺会因为运动等因素造成的小伤引起疼痛。经过详细的体格检查，跟骨骨刺的诊断一般容易确定。如果有骨刺，按压跟骨中央会引起疼痛。x光可以帮助诊断这种疾病，但他们往往不能发现新的骨刺。
治疗主要是缓解疼痛。激素和局麻药混合后可以直接注射到疼痛部位。用垫托起足弓或穿入矫形鞋，可以稳定跟骨，减少筋膜的牵引，减轻疼痛。大多数疼痛的跟骨骨刺不需要手术。只有持续疼痛影响行走时，才需要手术取出骨刺。但是，手术效果难以预料。有些病人术后持续疼痛。塞维尔氏病是一种儿童因软骨损伤引起的疼痛性跟骨疾病。跟骨在8 ~ 16岁完全硬化前分为两部分。这两部分由软骨连接，软骨因剧烈运动或过度劳损而受损，沿跟骨边缘引起疼痛。
运动后跟骨边缘疼痛的儿童应考虑到Sever氏病。跟骨周围可能会有轻微肿胀，触摸时会有轻微发热。一般x光无法发现软骨损伤，对诊断没有帮助。但为了消除骨折带来的痛苦，还是需要拍x光片。
软骨损伤通常在几个月后愈合。在鞋后跟放一个垫子，可以减少对跟骨的压力。有时用石膏靴短暂刹车会有帮助。这种疾病也称为Haegglund畸形，是足跟皮肤和跟腱之间的囊炎。跟腱是连接腓肠肌和跟骨的肌腱。
这种疾病主要发生在年轻女性，但也有男性。如果走路时穿硬底鞋，会挤压跟骨下的软组织，加重病情。
一般来说，跟骨后面会出现一个微红、坚硬且有压痛的区域。炎症性滑膜囊肿较大时，跟骨下皮肤红肿疼痛。如果炎症变成慢性，肿胀部位会逐渐变硬。
治疗应旨在减少炎症和调整脚在鞋中的位置，以减少对跟骨的压力。可以在鞋子后面垫上泡沫垫或地毯垫，这样可以抬高脚跟，减少对跟骨的压力。加长鞋子的后半部分或者在发炎的滑膜囊周围放一个垫子也是有用的。一种特殊的鞋也可以用来消除不正常的脚跟运动。如果上述措施均无效，服用布洛芬等非甾体抗炎药可暂时缓解疼痛和炎症，或在炎症部位注射激素和局部麻醉药的混合物。如果治疗效果不好，可以考虑手术切除部分跟骨。跟腱前滑囊炎，也称为艾伯特病，是附着在跟腱前部的跟骨和囊的炎症。
任何导致跟腱过度劳损的因素都会引发这种疾病。类风湿性关节炎和其他会导致跟骨损伤的疾病以及穿硬跟鞋也会导致这种疾病。
滑液囊发炎时，症状往往会突然出现。如果炎症是由疾病引起的，症状会逐渐出现，包括足跟肿胀和发烧。
冷敷、热敷或在炎症部位注射激素和局部麻醉剂的混合溶液，都有助于缓解症状和炎症。嵌趾甲是指趾甲长到周围皮肤里。
趾甲嵌顿是由于异常趾甲长入皮肤或趾甲周围的皮肤异常快速生长并覆盖了一些趾甲而引起的。穿狭窄、不合脚的鞋子或将脚趾甲边缘修剪成锐角都会诱发这种疾病。
向内生长的脚趾甲起初没有症状，但随后会疼痛，尤其是当向内生长的脚趾甲受到挤压时。这个部位会又红又热，如果不治疗可能会感染。如果发生感染，会出现红肿、疼痛、甲沟炎、嵌甲周围流脓。
轻微嵌趾甲可以修剪，游离边可以稍微抬高，同时可以在指甲下放置无菌棉签，直到肿胀消退。如果嵌趾甲需要治疗，医生往往会采用局部麻醉的方法，将嵌趾甲切开拔出，炎症会逐渐消退。监禁一般不会复发。许多情况会改变脚趾甲的颜色和质地。比如重物落在脚趾上会导致脚趾甲下淤血，使脚趾甲变黑。如果整个趾甲受伤，会导致甲床分离脱落。有时候指甲变黑要判断是不是黑色素瘤(一种皮肤病)引起的。受伤也会在脚趾甲上产生灰色斑点或条纹。长期使用强碱肥皂、化学药品或某些药物会使脚趾甲变黑、变灰、变黄或变褐色。真菌感染也会导致指甲变色。
治疗包括纠正指甲变色的各种原因，等待健康指甲的生长。拔钉后，新指甲一般在12 ~ 18周后能长好。