据说美国的执业药师不错。你知道他们成为执业药师需要多努力吗？
据统计，截至2010，美国共有27.49万名注册药剂师，预计2020年这一数字将增长25%。65%以上的药师受雇于零售药店，但也有部分药店经营者来我店兼职做药师。此外，22%的药剂师在医院工作，其余分布在邮购药店和网上药店。这个就业比例和国内相差很大。在我国，截至2004年2011月，执业药师人数最多的是社会药店，占77.4%，其次是批发企业，占19.1%，生产企业和医疗机构从业人数很少。
薪资方面，根据2010美国药学专业薪资调查，药房主任年薪为125200美元，零售药房药剂师为113600美元(705000人民币)，医院药剂师为11700美元(693000人民币)，邮购药房药剂师为1700人民币。可以看出，零售药店从业药师的平均工资是最高的，而邮购药店从业药师的收入是所有类别中最低的，除了岗位级别差距。
在美国，成为独立药师大概需要8~13年:4年理学学士+4年药学博士+1~2年轮岗+1~3年深造。除了理科四年制本科，其他背景的学生也可以选择两年制实验理科项目，不需要学位:包括解剖学、生理学、药物生物化学、生物学基础、物理学基础、免疫学、有机化学、药学轮换。
药学博士是成为药剂师的第一个专业学位。完成药学博士学位需要四年，前三年是必修基础课。除了药学，还有药事法、伦理学、病人沟通、如何与医生合作等课程。第二年或第三年，学生要选择未来的工作方向，选择相关的专业课程，如药物治疗、生物统计学、健康管理或临床专科等。第四年是完整的药师临床培训，包括院内药师会诊，指导患者用药。每次轮换持续4~6周，大部分学生需要在毕业前完成7~10次轮换。毕业后还需要完成药师执业资格考试(NAPLEX、MPJE或FPGEC)。
美国非常重视药师的教育，并于1932成立了专门的药学教育委员会(ACPE)，作为药学院的专职认证机构。ACPE的职能是保证和提高药学教育质量，其主席由美国药学大学联合会、美国药剂师联合会和美国国家药学委员会共同任命。在美国要取得药剂师资格，申请者必须参加药剂师资格考试，只有ACPE认证的药科大学毕业生才有这个资格。
目前要想通过ACPE的资质认证，必须通过以下几个方面的考试和考核:
1，学校的发展目标和未来规划；2.学校的组织和管理；3.课程安排；4.学生资源；5师资结构；6.学校设施。不要以为一个学校通过了上述审核就可以获得ACPE的认证资格——它永远是一个还没有招生和完成学业就在等待审批的预备学校。不过，药学院在现阶段已经可以开始开设符合ACPE标准的相关药学课程。传统上，成功申请成为ACPE认证的药学院通常需要六年时间。
美国社区执业药师的主要工作包括:配药、指导社区医生用药、管理药房相关工作人员、教育患者用药、给患者健康生活建议等。一般流程是:医生把处方直接送到药房，包括患者的年龄、性别、过敏史、病史、保险公司等等。药店的药师可以打印出标签，准备好药品，把处方发给保险公司，保险公司会马上回复患者和保险公司支付的比例。执业药师在核对医生的处方、标签和药品后，如果准确无误，就会给患者配药，并给出相关建议。
如果患者在同一家连锁药店买药，药师可以看到患者的病历和用药情况，这样可以监测药物相互作用和潜在的过敏反应。药剂师通常参与社区健康项目，没钱去医院的穷人可以向药剂师咨询病情，尤其是糖尿病胰岛素用药的指导。同时，药师还可以为患者开疫苗，比如流感疫苗。从2008年到2011年，药师开出的疫苗数量从6万份增加到15万份。
医院的执业药师分为普通药师和专科药师。
基本流程是医生开处方，药师审核处方，技师调配，药师核对，然后药师发药，会诊。门诊普通药师主要在门诊药房，专科药师在专科门诊、内科门诊、家庭医生门诊、老年病门诊；病房普通药师主要负责中心药房和普通病房，专科药师主要负责器官移植、重症医学、感染等专科病房。比如内布拉斯加医院的门诊药房，有8名药剂师和20名技术人员，主要负责门诊病人的处方调配和药品的发放。医院药房还将组成一个由药剂师和医生代表组成的委员会，就医院的处方集进行谈判。如果医生开的药物不在处方集内，药剂师需要打电话给医生，建议选择处方集内具有类似效果的药物。
门诊药师常驻门诊配合医生工作，有权在一定范围内调整用药和处方。比如抗凝患者，药师需要每天观察INR值和实验室检查。如果有问题，他们可以电话联系患者，或者预约患者来门诊复查。当用药需要调整时，他们可以通过电话告知患者调整方法。对于老年患者，需要重新整理用药记录:早上从电子病历系统调出当天的患者资料，根据之前的化验结果计算肌酐清除率，确定是否需要调整剂量。
病房总药师的职责包括确认用药医嘱、回答用药咨询、药物干预和记录、审核病历和参与抢救。每一张新的用药医嘱都需要经过药师审核:是否有适应症和禁忌症，处方是否有必要，用法、用量、给药途径是否合适，是否有药物相互作用等。医生还会给出药师的建议，包括入院药物的重组、万古霉素剂量的调整、抗凝药物的监测、胰岛素剂量的调整等。药师也会完成相应的课程记录，供医生护士查阅。一些不常用的药物需要咨询药师，比如高级抗生素。如果医生命令“每名药师负责”，那么就全部交给药师进行检测和调整。对于使用全营养液的患者，需要药师根据电解质来调整营养液；每天检查分管病房的新细菌培养及药敏结果，并相应调整抗菌药物。其实每个住院病人都配有专职药师，但大多数情况下，他们只是在后台默默审核处方，在用药复杂的时候找他们咨询。
患者出院时，药师首先查看医生的出院单，并对照患者的生命体征、近期的实验室检查、主治医生的病程记录，查看是否需要调整出院单。如果没有问题，药剂师会确认出院，并将电子处方发送到患者的药房(全国范围内)。如果患者出院后直接回家，可以在家附近的药店取药，同时患者会得到详细的出院指南，包括用药说明。如果去护理机构，药剂师会直接把用药信息发给护理机构。在中国，没有经过出院前培训的护士往往会给病人讲解如何用药。
药师在病房的职责根据科室方向的不同而不同。比如在移植病房，药师会全程参与查房:主治医生、住院医师、护士、药师会讨论患者的病情和下一步的用药方案。有些小医院没有专科药师，但会和附近综合医院的专科药师签约，获得相应的药物咨询。
中国人可以申请美国的执业药师，但是难度相当大。基本上，需要以下要求:
1.良好的英语沟通能力，专业知识再好，没有语言表达也无法更好的为患者服务。
2.专业知识和技能要扎实。在这方面，我们国内的药学教育远远不够，主要是在临床药学实践方面。在美国，作为一名药剂师，你必须具备一些类似于医生的知识，这样才能准确地为病人服务。
3.专业词汇量很大，一定要准确表达和应用。
这只是一个基本的素质要求。如果你感兴趣的话，你可以访问它的网站国家药品委员会协会了解详细信息，这是严格强制的。毕竟一个美国人申请成为药剂师并不容易。与其看着别人碗里的美味，不如想想怎么通过国内的执业药师考试。