执业药师《药二》知识点:血液病用药

1.促凝剂的分类:促凝剂、促凝活性药物、抗纤溶药物、影响血管通透性的药物、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白。

2.两种促凝血药合用应警惕血栓形成，两药间隔8小时以上使用更安全。

3.华法林可口服，起效慢，仅在体内有抗凝作用。初期治疗应联合肝素，应用时必须监测国际标准配比。

4.肝素口服无效，在体内外有很强的抗凝作用。是抗血栓治疗的首选，过量后可出现自发性出血。

5.达比加群酯具有高选择性，可用于预防中风和静脉血栓和心房颤动患者的抗凝治疗。用药期间应注意监测凝血功能和肝功能。

6.利伐沙班用于预防膝关节置换术后静脉血栓形成。与非甾体抗炎药、抗凝药合用时，应注意监测出血情况，调整剂量。

7.阿哌沙班用于预防静脉栓塞(骨科手术)、急性冠状动脉综合征以及非瓣膜性房颤和心律失常患者中风的二级预防。

8.静脉溶栓首选动脉溶栓酶或瑞替普酶。

9.溶栓药物禁忌症:出血性疾病、颅内肿瘤、严重且无法控制的高血压、长期心肺复苏、糖尿病合并视网膜病变、严重肝或肾功能不全。

10.抗血小板药物的分类:环氧化酶抑制剂、二磷酸腺苷P2Y12受体阻滞剂、磷酸二酯酶抑制剂和整合素受体阻滞剂。

11.阿司匹林用于血小板增多、高凝或血栓形成以及心脑血管疾病不良事件的一级和二级预防；应监测其引起的出血和消化性溃疡以及阿司匹林抵抗。

12.对阿司匹林过敏或不耐受的患者可用氯吡格雷治疗或与阿司匹林联用；守护阿司匹林？抗拒？问题

13.TeGrelleaud是第三代二磷酸腺苷P2Y12受体阻滞剂，是首个能快速降低所有ACS人群心血管事件发生和死亡的抗血小板药物。

14.双嘧达莫增强前列环素活性，抑制血小板聚集，只有前列环素在人体内存在时才有效。

15.双嘧达莫的不良反应是长期大量应用引起的出血倾向，用于治疗缺血性心脏病时可能出现？从冠状动脉里偷血？，导致病情恶化。

16.双嘧达莫联合抗凝药物(肝素、华法林)可增加出血倾向；与阿司匹林(低剂量)合用可增强疗效，应减少本品用量。静脉滴注时要避光。

17.替罗非班可抑制各种因素诱导的血小板聚集，预防急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛、心肌梗死)患者和经皮冠状动脉介入治疗患者的血栓形成，且疗效呈剂量依赖性。

18.在铁剂的选择上，首选口服制剂，首选吸收高的亚铁剂。

19.铁有涩味，很常见，如恶心、胃或腹痛、腹泻、便秘、食欲不振等，大多与剂量和品种有关；铁可以减少肠道蠕动引起的便秘，排出黑便。偶尔消化不良，口服铁糖浆易使牙齿变黑，服用铁缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。

20.硫酸亚铁:口服有轻度胃肠道反应，宜饭后或餐间服用；铁剂不宜与浓茶同服。浓茶中含有的单宁酸能与铁形成沉淀，减少铁剂的吸收。颗粒不宜用热开水冲服，以免影响吸收。服用时用吸管，服用后漱口，防止牙齿变黑。

21.巨幼细胞性贫血可以用叶酸和维生素B12治疗。

22.重组人促红细胞生成素用于肾功能不全引起的肾性贫血、恶性肿瘤化疗引起的贫血、手术围手术期红细胞动员、早产儿贫血等。高血压和过敏患者禁用。

23.升白细胞药物代表药物腺嘌呤和fepristine:可以促进白细胞生长和增加白细胞计数的药物。

24.用于中性粒细胞减少性发热高危人群的重组人粒细胞集落刺激因子(HGF)应在化疗结束后24小时给药。它将在48小时内被使用。

对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药对非他汀类引起的骨痛有效。由于快速增殖分化的造血细胞对化疗药物敏感，可能影响来古司汀的疗效，故不宜与抗肿瘤药物联合使用。本品必须在停止使用化疗药物1-3天后服用。

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