甲状腺机能亢进的治疗
甲亢的治疗方法有哪些？
甲亢的治疗通常有三种——手术、放射性碘治疗和口服抗甲状腺药物。一般来说，美国医生更倾向于放射性碘治疗，而欧洲和日本的医生更倾向于抗甲状腺药物。
一、药物治疗使用硫脲类药物抑制甲状腺内碘的组织化，减少甲状腺激素的合成。但这类药物不抑制甲状腺的碘摄入和合成激素的释放，所以在治疗初期应加用β受体阻滞剂，如普萘洛尔和倍他乐克。但是必须长期服用。一般在一年半到两年左右可以逐渐减少剂量，直至停药。但约有1/3至1/2的患者会复发，尤其是颈部较大者或饮食中碘摄入较多者(如海带、紫菜、碘盐等照常食用)。此外，少部分患者在服药前两三个月内会出现皮肤瘙痒、皮疹或白细胞减少(易发热、咽痛)、肝功能异常等药物过敏症状。如果出现这些现象，宜及时就医，进一步诊治。药物治疗的适应症:
① Graves甲亢，病情较轻，甲状腺较小；
②年轻(20岁以下)、怀孕、年老体弱，或并发严重肝、肾或心脏病，不宜手术；
③术前准备；
④手术治疗后复发不适合同位素治疗；
⑤作为放射性同位素治疗的辅助疗法。
2.同位素131碘疗法是利用甲状腺浓缩碘的能力和131碘的生物效应发出β射线，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩、分泌减少，从而达到治疗目的。通常患者只需服用一次，如果效果不好，可以在半年或一年后再加一次。经过治疗后，甲状腺的体积会逐渐缩小，甚至部分患者会因甲状腺过度受损而出现功能低下。这种疗法的适应症是:
①中度Graves甲亢，年龄30岁以上；
(2)抗甲亢药物长期治疗无效者，或停药后复发者，或对药物过敏者；
③不适合手术的心、肝、肾疾病患者，术后复发者或不愿手术者；
④某些功能亢进的结节性甲状腺机能亢进。
以下情况不适合这种治疗:①孕期和哺乳期；(二)20周岁以下的；③外周血白细胞< 3000/m3或中性< 1500/m3；④严重心、肝、肾功能衰竭；⑤重度浸润性突眼；⑥甲亢危象。
三、甲状腺次全切除术后手术治疗复发率低，但手术具有破坏性和不可逆性，可引起一些并发症，应慎重选择。迹象表明:
(1)中重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不得不长期服药的人；
②甲状腺巨大或有压迫症状的患者；
③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢。
不适合手术治疗的有:①浸润性突眼者；(2)心、肝、肾、肺并发症严重，全身状况不佳，不能耐受手术的患者；③早孕(前3个月)和晚孕(后3个月)；④轻症患者有望通过药物治疗得到缓解。
该病无病因治疗，长期缓解率仅为30% ~ 50%。同位素治疗后可能出现永久性甲状腺功能减退；手术具有破坏性和不可逆性，减少了术后甲亢的复发，导致术后甲减。所以严格来说，三种处理都不尽如人意。这种疾病的大多数患者表现出极其良性的过程，适当的治疗对实现疾病的相当缓解起着重要作用。患者和医生要密切配合，根据不同的人选择最佳的治疗方案。