右下腹疼痛是怎么回事？
阑尾炎的疼痛并不总是在右下腹，彼此误诊的情况也不少见。现在
根据CT，右下腹疼痛的原因简述如下:
●急性阑尾炎:CT上可见阑尾增大，直径大于6 cm，管壁增厚。
周围出现脂肪带，有时可见阑尾结石或末端回肠，早期盲肠增粗变轻。
度患者阑尾的大小可保持正常。
●科隆氏病:右下腹疼痛伴发热，白细胞升高，很像阑尾炎。CT显示
表现为肠壁增厚，管腔狭窄，严重者在受侵肠段附近形成肠系膜脂肪条带。
脓肿腔，长末端回肠增厚，盲肠对称环状增厚，且炎症中心不在。
在附录中。
●盆腔炎:输卵管积水发生在右侧时可与扩张的阑尾混合。
误解，输卵管卵巢脓肿周围的炎症，如靠近阑尾，可使阑尾的浆膜水肿，
管壁增厚，CT显示炎症位于阑尾附近而非阑尾。
●急性肾盂肾炎:症状类似阑尾炎，增强CT显示多处低肾实质。
密度区呈楔形、索状，肾脏局部或弥漫性增大，肾脏周围有脂肪条带。
索
●肾和尿路梗阻:在急性和严重梗阻的情况下，可从肾集合系统或输尿管收集尿液。
外渗，并扩散到右下腹，出现脂肪带，临床上与阑尾炎颇为相似，但CT显示
阑尾正常。肾盂和输尿管扩张引起的肾积水。
●卵巢囊肿出血:表现为下腹及盆腔疼痛，若发生在右侧则类似于阑尾。
炎症，CT表现为界限清楚的环状结构，其密度高于单纯液体和囊肿破裂盆。
空腔内出现游离液体或脂肪带。
●右半结肠憩室炎:CT显示盲肠壁不对称增厚，部分在结肠周围。
憩室炎症。
●肠系膜淋巴结炎:肠系膜淋巴结感染或炎症引起的腹痛。
临床上看起来像阑尾炎，但CT显示右下腹有一堆肠系膜淋巴结，阑尾正常。
●网膜脱垂:结肠网膜自发扭转导致缺血或炎症，急性
腹痛很像阑尾炎。CT显示圆形脂肪密度病灶，边缘有高密度环，且有附着。
结肠附近浆膜面附着或连接，周围脂肪显示轻度炎症改变，病灶中心可为
可见斑点状高密度影(血管栓塞)，结肠壁厚少见。
肠缺血:是老年患者腹痛的常见原因。CT显示肠壁对称性增厚。
粘膜压迹是指压痕和结肠积气(血管梗塞)。当这些变化局限于回肠末端时
很难与阑尾炎引起的回肠反应性改变相区别。
●右半结肠癌:CT显示结肠壁明显不对称增厚，受侵肠段较短。
与正常肠道完全分离。
●感染性回肠炎:CT显示回肠末端、盲肠壁增厚、肠系膜淋巴。
结增大。
罕见的原因有:阑尾粘液囊肿，卵巢静脉栓塞，卵巢皮样囊肿，
子宫坏死性平滑肌瘤，卵巢扭转，子宫内膜异位症，异位妊娠破裂，
阑尾炎、乙状结肠憩室炎、肠套叠、伪膜性结肠炎和巨细胞病毒结节。
肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎穿孔等。