胃痛的中医辨证论治
辨证分型:
根据临床表现,本病可分为七种证型。
第一,肝气犯胃证
胃痛、背痛、嗳气痛、怒痛、胸痛、嘈杂吞酸、排便不畅、喜叹气;舌边红,苔白,脉沉。辨证要点为腹胀痛、胁痛、嗳气痛、怒痛。治疗要疏肝和胃,理气止痛。
二、寒邪犯胃证
胃寒突然疼痛,冷痛剧烈,食少,喜热饮食,口闷闷,大量吐清水,痰涎过多,胃寒有温,口不渴,大便稀,小便长;舌淡苔白,脉紧。辨证要点为胃寒骤痛、寒性剧痛、喜食热食、口淡。治疗应该是暖胃散寒,理气止痛。
第三,饮食引起的胃损伤综合症
暴饮暴食、胃痛、厌食、酸败、恶心呕吐、消化不良、呕吐后疼痛减轻、大便不舒服、口臭;舌苔厚腻,脉滑。辨证要点是暴饮暴食、胃痛、厌食、拒按、酸败。治宜消食,导滞,理气。
第四,湿热阻胃证
胃痛、胸闷、心烦、口苦、口黏、头重身轻、少食、多吵、肛门灼热、大便不舒服、小便不利;舌苔黄腻,脉滑。辨证要点为胃脘痛、胸中胀满、心烦、口苦、大便粘稠、肛门灼热。治疗要清湿热,理气和胃。
五、血瘀停胃证
肚子痛的像刀割一样。长时间不肯按,疼痛不动,或者吐血,黑便。晚上很疼,疼到胸背,吃完还疼得厉害。舌质暗红或有瘀斑,脉涩。辨证要点是胃痛,如刀切、持续痛、夜间痛。治疗要活血化瘀,理气止痛。
六、脾胃虚寒证
胃冷,隐隐作痛,尤其是空腹时。喜热敷,饮寒痛重,食少便溏,畏寒肢冷,食少痛,患冷痛,饭后饱胀,口淡流涎;舌淡有齿痕,苔薄白,脉细迟。辨证要点是胃寒痛,胃喜热压,饮寒痛,少食。治疗宜益气健脾,温中止痛。
七、胃阴虚证
胃痛、灼痛不适、口干、大便干燥、手脚发热、少食干呕、严重禁食、饥渴;舌红,津液少,裂纹,无苔,脉细。辨证要点是胃痛、口干舌燥、大便干燥、手足心热。治疗宜滋阴生津,益胃止痛。
辨证选药:
第一,肝气犯胃证
选择中成药
芪蛭胃痛颗粒;疏肝健胃丸;越鞠保和丸;陈翔化气丸;苏伟颗粒;吴蓓胶囊;木香分气丸;陈翔舒淇药丸;速南山腹痛丸;陈路祥白露片。
中成药配伍举例
1.肝气犯胃引起的胃痛。严重者可用陈翔化气丸、苏伟颗粒。苏伟颗粒用本证“送药茶”配方三的汁液冲泡,送陈翔化气丸,早晚1次,下午1次。
2.肝气犯胃引起的胃痛,如果还吐酸水,可以用越橘保和丸、左金丸。两药同本证“服药茶”方子5服用,取汁分早晚各服用1次。或用气滞胃痛颗粒联合吴蓓胶囊。气滞胃痛颗粒用本证“送药茶”配方三的汁液冲泡,送吴蓓胶囊,早晚各1次。
药茶配送服务
平方1:蝴蝶10g,玫瑰10g。
配方2:蒺藜10g,橙叶10g。
配方三:砂仁6g(粉碎),川芎10g(粉碎),香附10g(粉碎)。
配方四:绞股蓝15g。
配方五:麦芽15g(捣碎)。
二、寒邪犯胃证
选择中成药
石祥止痛丸;傅亮药丸;仲景凌薇丸;皇家平安丸;复方田七胃痛胶囊;丁桂文薇散(内服外用);丁桂儿肚脐贴(外用);舒肤膏(外用)。
中成药配伍举例
1.寒邪犯胃引起的胃脘痛,重者可用石祥止痛丸、藿香正气颗粒。藿香正气颗粒用本证3号方的汁液冲泡,服用石祥止痛丸,1次,分别在上午和下午服用。
2.对于胃寒邪引起的胃脘痛,如果同时有胸闷、嗳气,如果怕冷发热,可以用良附丸、午茶颗粒。午茶冲剂用本证方二、方三的汁液冲泡,与傅亮丸分早、午各服1次。
3.对于寒邪侵胃所致的胃脘痛,若因过食受寒而出现食积,可用丁桂温胃散合加味保和丸。丁桂文薇散用本证配方5的汁液冲泡,并予加味保和丸,早晚各服1次。
药茶配送服务
配方1:高良姜10g,香附6g(粉碎),红糖适量。
配方二:紫苏叶10g,香附6g(碾碎)。
配方三:藿香10g,紫苏叶10g,生姜5g(切丝),红枣三枚(切块去核切片)。
食谱四:丁香3g(碾碎),木香3g,厚朴3g(切丝)。
配方五:艾叶6g,神曲10g,陈皮10g(切丝)。
第三,饮食引起的胃损伤综合症
选择中成药
陈翔化痔丸;保和丸;健胃消食片;健胃片;大山楂丸;开胃山楂丸;槟榔小思丸;开胸理气丸;四磨汤口服液;山楂丸。
中成药配伍举例
饮食引起的胃痛,严重者可用槟榔小思丸和大沙山颗粒治疗。大沙山颗粒用本证“送药茶”配方三的汁液冲泡,送槟榔小思丸,早晚1次,下午1次。
药茶配送服务
配方1:神曲6g,麦芽6g(粉碎),焦山楂6g(粉碎)。
配方二:山楂肉10g(切碎),陈皮6g(切丝)。
配方三:麦芽15g(粉碎),木香5g(粉碎),槟榔10g(切片)。
食谱四:砂仁6g(碾碎),陈皮6g(切丝)。
食谱五:煨姜30g(捣碎),山楂肉24g(切片)。
第四,湿热阻胃证
选择中成药
三九胃泰胶囊;左金万;加味左金丸;胃炎康胶囊。
中成药配伍举例
湿热阻胃引起的胃痛,严重者可用加味左金丸、丹栀逍遥丸治疗。两药同本证“送药茶剂”同方服用,汁取自第二方、第四方,上午、下午各1次。
药茶配送服务
配方1:生栀子10g(粉碎),川芎6g(粉碎)。
配方二:绞股蓝15g。
配方三:淡竹叶5g,栀子5g(捣碎)。
配方四:蒲公英15g,陈皮10g(切丝),砂仁3g(碾碎)。
配方五:合欢花10g,川楝子花10g,厚朴花10g(粉碎)。
五、血瘀停胃证
选择中成药
胃康胶囊;元胡止痛片;复方元胡止痛片;安微片剂;莫罗丹;山楂内消丸。
中成药配伍举例
1.瘀血阻滞引起的胃痛,可用胃康胶囊联合元胡止痛片联合三七片治疗。这三种药的服用方法相同。此证配方二、配方三取汁,早晚各取一次,1次。
2.瘀血停胃引起的胃痛。如果看到吐血、黑便等出血现象,可以用胃康胶囊联合莫罗丹、三七片。三药同本证处方4服用,取汁早中晚,各1次。
药茶配送服务
配方1:川芎10g(捣碎)、红花10g。
配方二:丹参15g,玫瑰10g。
配方三:山楂肉15g(切碎),神曲6g。
配方四:当归10g(切片),川芎6g(碾碎)。
配方5:白芍15g(粉碎),甘草10g(片剂),延胡索10g(粉碎)。
六、脾胃虚寒证
选择中成药
虚寒胃痛胶囊;理中丸(党参理中丸);小建中合剂;附子理中丸;桂附理中丸;香砂理中丸;胃炎宁颗粒。
中成药配伍举例
1.脾胃虚寒引起的胃痛,症状较重,可用附子理中丸配伍。用本证配方1、配方2的汁液冲泡虚寒胃痛颗粒,并给予附子理中丸,分早、中、晚三次服用1。
2.脾胃虚寒引起的胃痛,如果还见吐酸水,可以用定口理中丸和吴蓓胶囊。两药同本证“药茶送服”处方3服用,取汁送服,早晚1次,下午吴蓓胶囊1次。或者用韩旭胃痛颗粒和香砂理中丸。虚寒胃痛颗粒用本证“送药茶”配方二的汁液冲泡,送至香砂理中丸,早晚1次,下午1次。
药茶配送服务
配方1:桂枝10g(碾碎)、生姜5g(切丝)、红枣5枚(切块去核切片)。
配方二:砂仁6g(碾碎)、生姜5g(切丝)、红枣5枚(切段、去核、切片)。
配方三:吴茱萸5克(碾碎)、生姜5克(切丝)、红枣5枚(切块、去核、切片)。
配方四:甘草10g(切片),陈皮6g(切丝),蜂蜜30g(底酿)。
配方五:淫羊藿10g,高良姜6g。
七、胃阴虚证
选择中成药
阴虚胃痛颗粒;胃安胶囊;养胃舒胶囊。
中成药配伍举例
1.胃阴不足引起的胃痛,严重者可用阴虚胃痛颗粒配合胃安胶囊、枸杞膏治疗。阴虚胃痛颗粒、枸杞膏以本证“送药茶”处方1服用,取汁输液,服用胃安胶囊,早、中、晚各1次。
2.胃阴不足引起的胃痛,若伴有胃嘈杂或吞酸,可与左金丸同用。银须胃痛颗粒用《送药茶》4号方的汁液冲泡,给予左金丸,早晚各1次,下午1次。
3.胃阴不足引起的胃痛,如伴有便秘,可与银屑胃痛颗粒、五仁润肠丸合用。银须胃痛颗粒用本证配方2的汁液冲泡,给予五仁润肠丸,早晚1次,下午1次。
茶药配送
配方1:枸杞子30g,川楝子10g(粉碎)。
配方2:沙参10克,麦冬10克。
配方三:麦冬15g,乌梅10g(捣碎)。
配方四:乌梅10g(捣碎),甘草5g(片)。
方5:枸杞30g。