如何对癌症患者进行心理指导？

为什么说心理学是肿瘤康复的基石？

癌症带给患者的不仅仅是身体上的痛苦，还有心理上的创伤和社会、精神上的痛苦，比如恐惧、愤怒、抑郁等等。此外，社会角色也会发生变化。很多患者因为生病不能工作，不能带孩子，不能做家务，也会让患者情绪低落。所以癌症对患者的影响是多方面的。研究表明，心理社会因素在癌症的发生和发展中起着重要作用。人脑、内分泌系统和免疫系统是相互关联的。心理学就是我们常说的大脑的活动。大脑是人体的总部。作为指挥官，它能分泌很多激素和细胞因子，会影响我们身体的内分泌系统和免疫系统。内分泌系统是为了维持我们体内稳定有序的环境，如血压、血糖、胃肠道的消化、肾脏的排泄等。如果内分泌系统受到影响，全身就会处于混乱状态，疾病就很容易找上我们。当免疫系统受到影响时，人的免疫力就会下降。免疫系统相当于我们体内的警察。当细菌和病毒到来时，免疫系统负责消灭它们。当免疫系统受到影响，免疫力下降，警察就抓不住坏人了，坏人就会猖狂得病。因此，心理康复在肿瘤康复中非常重要。

患癌症后可能会出现哪些精神和心理上的困扰？

癌症是一个压力事件，会给我们的生活带来很大的变化，所以可能会有一系列的精神和心理上的困扰。常见的心理症状有:焦虑、抑郁、失眠等。癌症诊断和治疗的不良反应，以及家庭和经济压力，可能会引起患者的焦虑、抑郁和失眠，导致心理痛苦水平的增加。疼痛和食欲不振是焦虑和抑郁的重要促进因素。放化疗的副作用，如恶心、呕吐、头晕、乏力等，常加重患者的焦虑和抑郁情绪。焦虑的主要表现有:坐立不安、烦躁不安、心慌、头晕、担忧过度、难以入睡等。抑郁症的主要表现有:情绪低落、兴趣下降、做任何事情都没有兴趣、感觉疲倦、不愿与人见面、注意力不集中、有自杀念头、早醒等。失眠的主要表现有:入睡困难、觉醒频繁、睡眠浅、觉醒早、睡眠少于6小时。如果出现以上精神症状，需要尽快寻求专业医生的帮助。

如果有精神心理上的困扰，该如何治疗？

药物治疗可以快速帮助患者控制症状，但需要在医生的指导下进行。常用的药物有抗焦虑药、抗抑郁药等精神类药物，根据不同症状选择不同的药物治疗。此外，心理和行为治疗可以帮助患者增强应对能力，缓解焦虑、抑郁和失眠，包括心理治疗、音乐治疗、冥想和放松训练、生物反馈治疗等。

如何更好的应对疾病？

1.选择积极主动的应对策略，避免逃避的应对策略。积极的应对策略包括:

1倡议:多照顾自己，多做计划，享受生活的每一天；

主动表达:主动与他人交谈以获取信息或为其他患者提供帮助；

3主动信任:在情感、生活或治疗上信任他人，寻求他人帮助；

4主动认知:努力了解疾病，寻找病因，思考积极变化；

5分散注意力:出去参加社交活动或者做一些让自己开心的事情。

2.寻找身边的支持:包括自己、家人朋友、同事或同学、精神支持等。

3.以积极的方式思考，寻找疾病给你的生活带来的积极变化。

4.调整人生目标，适应新的角色和生活。

听到类似“某个肿瘤还有几个月能活半年”的说法，有些人一听到癌症这个词就崩溃了，更别提那句话了。有些患者连短短的“一句话”都度过不了，但也有不少患者在医生的配合下创造了一个又一个奇迹。面对肿瘤患者的心理，我给你一些建议:

估计寿命并不是指实际寿命，实际上是对相对疑难疾病患者寿命的估计，不应作为患者的“判断”。所谓癌症晚期患者，不能一概而论。预期寿命并不意味着生命一定会在那个时候终结，所以任何时候都不要轻言放弃。当你知道疾病可能难以治愈时，要及时调整自己的工作和生活，把分配的事情交给家人、同事、朋友，这样才能轻松战胜疾病。放下包袱，轻松上阵，积极配合医生治疗。不要“认命”，一直活在恐惧中，也不要认为“日子不多了”。凡事亲力亲为，凡事怀疑。这种紧张和焦虑会消耗大量的精力和体力，会让家人担心。

很多患者和家属关注肿瘤治疗。其实“充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动、良好的心态”才是最重要的。这是保证患者治疗的最基本条件，也是对患者和家属最好的事情。无论患者处于什么阶段，如果你尽力做好这些事情，你可能会赢得更多的生存机会，甚至创造奇迹。另外，保证充足的睡眠是治疗中非常重要的一个方面。关于良好的心态，患者会说:“我自己都病在自己身上了，怎么能有好心情呢？”他们会抱怨没有好的缘分，没有好的医生。如果你怀疑自己是不是诊断错了，一定要千里迢迢去找名医。你必须找到世界上最好的医院和医生，用最好的药。事实上，在信息高度发达的今天，医疗技术已经不再是独家寡头垄断的时代。要树立良好的心态，尽快冷静下来，找一家自己信任的、有专业技能的、方便家人照顾的医院，接受合理的治疗。

癌症治疗，从心开始，患者要自我调整，配合医生抗癌。

心理学研究证明，人在特殊情况下往往是非理性的。很多意志坚强理智的人，一旦知道自己得了癌症或者复发，就会陷入困境。谁也不需要嘲笑谁，这是人之常情。这个时候，需要的是理解和帮助放下。这时候救癌先救心，心理支持胜过一切！

对于所有癌症患者，我们认为最有效的措施是改变认知。为什么癌症患者会出现急性心理危机？冠心病和腔隙性脑梗死为什么不一样危险？因为此时他突然处于认知混乱期，发现自己被抛到了死亡的边缘。潜意识深处，他出现了这个固定的思维程序:我得了癌症，癌症一定会死；所以，我很危险，肯定活不长了，死前还会很痛苦。这个自动联想思维程序是错误的。但是你很难简单的说服他，因为他此时处于自动联想思维的非理性状态！我们做什么呢一个真实的案例可以提供启示:一个乳腺癌患者，母亲因为乳腺癌晚期全身转移，在挣扎数年后去世。她从一所著名大学毕业后开始自己创业，并已取得初步成功。但是，她好胜，没耐心，努力，不屈。她是易患乳腺癌的性格类型，有家族史，但她不在乎。十年后，她出国发展，很快听说自己真的得了乳腺癌。几年前，她回国用中医疗养，讲述了她终生难忘的求医过程:在加拿大初诊的医生亲切而轻松地对她说:夫人，恭喜你。她想知道？我得了癌症。你怎么能祝贺我呢？对方笑着继续说:你得的这个癌症是后果最好的一个，恭喜你！事实上，她患有最常见的乳腺浸润性导管癌，伴有淋巴转移。最好的后果是什么！在我国，医生通常会说:这种癌症容易转移复发，你怎么不早点来看！这是一种告知技巧，体现了深刻的人文精神，本质上是认知疗法——首先通过改变认知，在不经意间破解了她的恐惧，让她重新有了安全感。

事实上，国际肿瘤学界对癌症的认识正在加深，不时有“重新定义癌症”的呼声。最近国内资深病理学家韩启德教授撰文指出，癌症有三种:第一种发展非常快，即使立即治疗也很难逆转；第二种进展较慢，出现症状还有很长时间，还处于病理早期。通过治疗，可以减缓或中断其病理过程。第三种属于停滞型，发展很慢。患者生命结束时，不会出现症状或死亡，有的甚至会自动消失。只是不同的癌症含有某一种类型的概率不同而已。所以，对于知识水平较高的人来说，让他们知道“癌症需要重新定义”的新趋势，并不总是像你想象的那么有帮助。

癌症患者(尤其是晚期)安全感缺失非常明显，情绪极不稳定。很容易因为一点小事引起波动，房子一直漏雨。这个时候，他经常会得到负面消息。我们做什么呢这时候医生要善于捕捉征兆，及时给予激励或者让他们奖励自己。这是重建他安全感的主要方式之一。我们讨论过癌症患者的心理危机和一般危机的区别:一般危机会随着经历的远去而逐渐被遗忘，慢慢的。

慢点。除非你再次陷入同样的境地，把他叫醒。不接触现场，情绪压力一般不会再现。癌症不一样。危机是由内生因素引起的。他们的情绪障碍会随时随地被唤起，甚至很多病人会平静下来。他们一个人的时候，自然会想到“我得了癌症”“我马上就要死了”，所以分辨很慢，病因甚至是终身的。

存在。第一种情况就是典型的例子。临床上我们发现很多恢复的很好的患者，隔三差五就要找你聊聊，听听你对他刻字状态的评价。他们不在乎开不开药，只是为了一种安全感或者平复一些心情。我称之为“加油站原则”。事实上，潜意识患者的积极心理康复。

动能和消极的癌症情结总是在对抗，积极的往往会逐渐减弱；有时是消极的，但在春风中，他们又一次高大起来。加油站的原则要求我们定期回访。如果病人有这个需求，我们应该给他一些支持，哪怕是一个微笑，一次把脉，一次握手。总之，你很好！都是强大的心理支撑。

病人刚刚得知自己得了癌症。此时，他的安全感缺失主要表现为认知障碍、极度恐惧和头脑混乱。四五个月后，经过第一阶段的治疗，他可能会坐立不安，情绪不时不稳定；三五年后临床基本痊愈，可能偶尔会想到癌症，经常害怕复发转移(说三五年是复发高危期是没有依据的)。此外，临床康复后，很多患者回归社会存在障碍。

对于这些患者，我们逐渐对患者进行支持，刚开始主要是改变认知，给予积极支持；逐渐过渡到稳定情绪，消除负面情结；等他稳定到一定程度，分析他缺什么或者需要什么，给他渐进式的支持。一旦病情稳定，就要改变这些切口，消除隐患，实现长治久安。另外，随着肿瘤的发展，处于难以愈合的僵持状态，或者有复发。此时已经进入持续的慢性心理危机状态，不能用之前的了。如调整预期目标，认真思考人生的意义，接受现实给予的一切(包括很可能面临的死亡，包括临终关怀等。)都是选项，也是一种级数。其实所有的患者(包括每一个中国人)都有一个重新认识生命意义，改变根本人生观的普遍普及问题。

如何对癌症患者进行心理指导？

心理咨询有效的关键是让来访者明白，你害怕的那些东西真的很可怕。如果来访者想明白那些东西并不可怕，辅导效果肯定会相当好。精神病基本上就是一朝被蛇咬十年怕井绳。协商的结果是让他不怕绳子，不怕蛇。

癌症患者也是如此。每个人都有求生的欲望，尤其是相对年轻的人，会更加珍惜生命。人们对肿瘤普遍有一种认识，就是认为肿瘤基本上被判了死刑。如果是这种认识水平，心理咨询的效果不会好，因为在他的大脑里，肿瘤是很可怕的。

能否取得好的效果，取决于对肿瘤的了解，了解肿瘤的发病机制，采取有效措施阻止肿瘤细胞的扩散，让患者看到希望，这样会诊才能有效。很多人都有疑问，那么多有钱有势的人肿瘤都没好，更别说普通人了，但是我们熟悉的癌症患者，比如李开复，凌志军，都没有死，反而活得很健康。这说明很多病不是不可解的，关键是怎么解释，怎么处理。

对于癌症患者来说，心理指导是非常重要的。

对其指导的建议如下:

1.家庭是社会系统的最基本单位。引导患者与家人分享患病感受，与家人共同面对肿瘤，接受自己患病的事实。我相信他们能够和家人一起度过难关。

2.可以和患者互动，互相鼓励，记录自己平时活动的内容，和患者分享自己的治疗经验和心得。建立对自己的信心。

3.我们可以把治疗的过程看作是我们人生历程转折的契机，采取积极的态度，坚定“癌症不等于死亡”和“癌症是可以治愈的”的信念，把信念注入到实现自身康复的愿望中，从而树立战胜疾病的信心。

4.可以提高自己解决问题的能力。将问题按重要程度排序，从最重要的问题开始，直到所有问题都解决，以此增强自信心和成就感。

尝试一个爱好，把注意力放在其他能让你感到快乐的事情上。

6.把你的感受告诉医生护士，把你的感受和困惑倾诉给他们，他们会得到你的帮助和引导。

7.换个角度看人生，看自己，看疾病。换个角度，从家人的角度来说，感到焦虑、愤怒、绝望、沮丧、害怕是很正常的。家人、亲戚、朋友、同事、医护人员的有效支持，有利于缓解患者的不良情绪。

8.生病不是个人危机，它关系到你周围的人。把自己的真实想法告诉信任的亲友，发泄自己的不良情绪，在肿瘤治疗过程中保持积极的心态。

9.住院患者应保持生活规律，出院后保持情绪稳定；经常和家人朋友倾诉，及时发泄不良情绪。

6月29日下午，天津市第三中心医院超声科主任景祥被接诊的患者砍伤，颈静脉破裂。目前输血8000ml左右(相当于两次全身输血)，血压暂时稳定。据悉，凶手于2009年被确诊为肝癌，经射频消融治疗后，景祥主任得以存活。疑似癌症复发心态扭曲报复社会。

对比国内的医疗剧和国外的医疗剧，你会发现，当一个病人被确诊为肿瘤时，国内和国外的剧情设计是完全不同的:

心理护理对患者的健康恢复有很大帮助。除了饮食和用药，患者还要注意情绪的把握。

无论何时何地，都要保持心情愉悦放松，避免长期过度紧张和不良刺激。加强体质锻炼，提高免疫功能和抗病能力，也是防范和防止肿瘤术后复发的有效途径。

每个人都不可避免地会生病。这时候一定要注意情绪的平衡和调整。要有奋斗必胜的决心，树立坚强的信念。向上、积极、乐观的生活态度，是每个患者应该持有的态度和观念。

当然，除了心理和情绪上的注意，平时也可以服用第三代灵芝孢子粉，在提高免疫力的基础上，也可以加快患者身体的恢复，降低患病的可能性。心理调节和孢子粉对任何疾病都是有益的。