论证香薷、厚朴、扁豆是香薷粉的核心成分。
关键词:香薷、白扁豆、厚朴;香薷粉;核心药物组;
《太平惠民合剂》中的香薷散,由相磊、厚朴、白扁豆按2:1:1的比例组成。该制剂具有祛暑解表、祛湿和中的功效;主治恶寒、发热、头重身痛、无汗、胸闷腹痛、乘寒饮寒引起的呕吐腹泻、外感风寒、湿邪内伤。本方三味同用,药物药性较小,起到祛暑解表、祛湿和中的作用。我们认为柴相磊、厚朴、白扁豆是该方的核心成分,它们在香薷散及其同类方中密不可分。现在,相磊、厚朴、白扁豆是襄樊散的核心成分。
1中药方剂配伍理论的实证研究
香薷散主要用于夏、月乘凉饮寒,外感风寒,湿邪内伤。主要症状为发热、恶寒、头痛、体重重、无汗、四肢倦怠、胸闷腹痛、吐泻、苔腻、脉浮。夏天的月亮喜欢在阴凉处休息,或者在深夜睡觉。每次易受寒湿邪气、寒湿外束、经穴封闭、卫阳抑郁影响,恶寒发热,无汗。寒湿束缚肌表,气血不通,所以头重身痛;夏天容易吃凉,湿脾胃,气机不畅,所以胸闷腹痛;湿困脾胃,升降不当,胃气升降会导致呕吐,湿浊降入大肠会导致腹泻;宜散肌表寒湿,内化脾胃湿滞。方中香薷辛香,能解表散寒,暑湿,以除表寒湿。它是岳夏缓解表证的主要药物,是君药。厚朴味香,性温燥,能缓解胸闷,去腻苔,故为臣药。白扁豆味甘,健脾和中,还能作为辅药祛湿解暑。诸药合用,能驱散肌表寒邪,内化脾胃湿滞,从而达到解表、祛湿、调和中焦的作用。可以看出,香散中相磊、厚朴、白扁豆的配伍起主导作用,决定了本方祛暑解表、燥湿和中的功效,从而达到治疗胸痛、腹痛、腹泻等类似于夏季感冒、急性胃肠炎的临床表现的目的,且方证一致。
2 .来自中医文献的论证
药方用“夏季麻黄”香薷解表寒,祛暑燥湿,正如《本草纲目》所说:“香薷饮为治暑之首药。但夏季乘凉饮寒,致使杨琪被阴邪所克制,头痛发热,恶寒,烦躁口渴,呕吐腹泻,或霍乱者,宜用此药疏解杨琪,利水健脾。香薷是岳夏解表药。比如冬月用麻黄,特别适合气虚的人。”开宝本草:辛,微温。霍乱主要表现为腹痛、呕吐和水肿。本草静姝:辛散温通,故可解暑寒郁,霍乱腹痛,呕吐抽搐,多为暑月暴食,外邪内伤所致。温心·通奇能够调和外在与内在,所以上帝也在那里。散水肿者,亦可祛湿利水。《药性解》:香薷,辛,微温,无毒,入肺、胃经。主下气,清热,止霍乱,止呕,治腹痛,散水肿,调胃中温,解暑气最佳。用厚朴行气除痞燥湿,高力:厚朴能解气,所以满;温能益气,故能化湿。Bielu还治疗霍乱、腹痛、腹部感冒、恶心、胸部呕吐和腹泻...草药笔记:...所以过去治疗中风、伤寒、头痛、寒热、呕吐、腹泻、虫积、肺胀气、咳痰、气喘咳嗽,或胃气。用扁豆健脾祛湿,解暑,清热。《本草纲目》:“止泻,解暑,暖脾胃……”。三味药合用,表里兼治,是夏季治疗寒湿不可或缺的药物,已成为治阴科的核心组成部分。故蔡陆先云曰:“三味合为一剂,故有散热之特效药。”是历代医家治疗阴暑证的常用药组。因此,相磊、厚朴、白扁豆的配伍常用于解表、祛湿、中和阴热的方剂中,不能割裂开来。
3 .来自现代药理的分析和论证
药理研究表明,香葱散对胃肠运动有双向调节作用,不仅能促进正常动物的胃肠蠕动,还可用于治疗饮食不当引起的腹痛、腹泻[1]。单药药理研究表明,香薷挥发油具有广谱抗菌、杀菌作用,直接抑制流感病毒;离体回肠自发收缩活动有较强的直接抑制作用;此外,它还具有利尿、镇咳和祛痰的作用。厚朴有止泻作用[2];能加速胃肠蠕动,具有健胃助消化的作用;厚朴对白色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌的作用最强。白扁豆对痢疾志贺菌有抑制作用。对食物中毒引起的呕吐、急性胃肠炎有解毒作用。此外,还有其他能促进胃肠蠕动、杀菌抑菌的方剂,如新增的香格饮、黄连香格饮、五五香格饮、六味香格饮、二香散、香格根汤、十味香格饮。
4 .从中药的临床应用进行论证
古今众多医家将相磊、厚朴、白扁豆作为治疗外感风寒、湿热内伤的核心药组。比如《伤寒论》中记载,我们的方子去掉扁豆,分别加鲜扁豆腐脑、金银花、连翘各9克,称为“新加香子饮”。蒲福洲治疗暑热致肺(肺炎)病例为顾××,男,9个月,肺炎8天,西医未能控制。体热,无汗,两颊绯红,咳嗽不喘。昨天,我把自己的双眼都吊死了。肚子饱,排便频繁。舌红无苔,脉浮,左大于右。病在肺,属于暑热范畴,治疗要苦中带苦。药方:香薷、杏仁、鲜广藿香、竹叶各一元,扁豆衣、金银花荷叶、六一散、荷叶各二元,黄连三分,两剂(见湿汗,去香薷、广藿香、黄连,加麦冬、芦笋、炒麦芽、化橘红)。复诊:出汗发热消退,各种症状也减轻,脉滑。属于余热带痰,治宜调理肺胃,清热化痰。保和丸计划付四块钱,水煎。第三次诊断:昨日发热复发,咳嗽有痰,出汗,满腹。舌淡,后根苔白腻,脉沉滑无力。是由于肺胃气失复,湿滞所致,宜宣肺化湿,调和脾胃。处方:杏仁一块半,薏仁四块,三钱瓜子一块,陈皮一块,丝瓜络半夏一块,炒麦芽茯苓一块,扁豆衣两块,生姜一片。服用2剂后,病情逐渐好转,出院。
暑湿感冒是夏季常见病,属于温病范畴。治疗以清热解暑、利尿祛湿为主。但如果分析这种病的发病机理,大多是贪吃冷饮或风吹雨打,容易被寒邪侵袭。阳气受制于阴寒,阴寒伴有寒证。因此,笔者认为本病的治疗,在清利的同时,应以活血行气为辅,以辛温散寒为主,兼顾缚于肌表的寒邪。三
综上所述,香薷、厚朴、扁豆是香薷散的核心药组,决定了香薷散的主要功效和主治,在本方及其同类方中密不可分。如果删除核心药组中的任何一种药物,或者对其配伍结构进行划分,香薷散的功效和主治都会发生变化。该药物组具有祛暑解表、燥湿和中的功能,临床用于外感风寒湿引起的夏季感冒、急性胃肠炎等患者。
1,王文奎,2005年。沈英俊香薷饮药理作用的初步研究,四川生理科学杂志2000;22(1) 。
2.、张、沈,等。厚朴对消化系统的药理作用。中国中医杂志,1997;魏(11):686
3.姜和李爱丁治疗暑湿感冒的经验。中国医学研究杂志,2005年第7期