济南市职工医疗保险门诊统筹报销比例

济南职工医保门诊总体报销比例为60%，补偿金额无上限，但药品和治疗项目有限制，部分费用需个人承担。

根据《济南市职工基本医疗保险管理条例》规定，济南市职工医保门诊统筹报销比例为60%。具体来说，济南职工医保将门诊医疗费用分为西药、中成药和中药治疗费用、医疗费用三类，这三类医疗费用的报销比例为60%。此外，对于重疾和特殊疾病，基金会将根据需要调整报销比例。值得注意的是，虽然赔偿金额没有上限，但对药物和治疗项目有限制，部分需要个人自付。比如止痛膏、口腔溃疡膏、乳头炎膏等常见药物，都是不在统筹范围内的，需要个人自付。另外，对于一些不在统筹范围内的高价药品和诊疗项目，需要报职工医保审核，根据审核结果调整相应的报销比例。

需要使用不在统筹范围内的药物和治疗项目怎么办？如果需要使用不在统筹范围内的药物或治疗项目，济南职工医保需要通过专门的申请和审批流程进行报销。具体来说，首先需要提交申请材料，包括病例和治疗方案。经专家组综合评估后，由基金会确定报销比例。在申请过程中，需要注意提供足够的证明材料，才能获得较高的报销比例。

济南职工医保门诊总体报销比例为60%，补偿金额无上限，但药品和治疗项目有限制。如果需要使用不在统筹范围内的药物或治疗项目，需要通过专门的申请和审批流程进行报销。就医前，建议被保险人了解具体的报销政策规定，避免不必要的费用。

法律依据:

《中华人民共和国医疗保险法》第二十四条* * *合理确定医疗保险基金的支付范围和报销标准，逐步扩大、适度提高，保障参保人的医疗保险需求。医疗保险基金应当合理利用医疗资源，促进医疗技术进步和临床规范化，控制医疗费用总体水平。