杭州女人都吓到了:80岁的父亲不发烧不咳嗽，结果半个肺都白了！紧急提醒:警惕老年人“无症状肺炎”。
不发烧，不咳嗽
这位80岁的父亲在杨之后脸色变白。
徐女士的父亲今年80岁了。前天下午确诊肺炎，当天入住杭州某三甲医院。
徐女士说，从65438+2月中旬开始，家里就没消停过。第一，两个孩子分别是杨。一个星期后，她的丈夫是杨。几天后，她就是杨本人了。在此期间，最担心的就是住在一起的两位老人也被感染了，所以这两个月来，两位老人除了上厕所，基本都待在自己的房间里。为了做好消毒工作，我在家里买了20多瓶酒精消毒液。
本周一，她终于阴天了，人也舒服多了。此外，两位老人状态良好，以为生活终于可以正常起来，甚至和丈夫商量要不要在家吃火锅庆祝“新生”。
“我父母从来没有检测过抗原。测试完，我就想着顺便给他们测试一下。原来老人其实是阳性的，两条杠很明显。”
徐女士说，这个结果有些出乎家人的意料。因为老人这段时间没有发烧，也没有咳嗽，他自己也说除了心跳加快，没有感觉到什么不舒服。如果一定要说不正常，那就是那天早上我胃口不好，吃了一碗米粥。
检测抗原后，徐女士给父亲量了体温，37.2℃，略高。
当天网购的血氧仪终于到货了，测了血氧，94，95，略低。
那一天，体温没有再上去。全家人都没太在意。
第二天早上又测了体温，正常，但是血氧浓度最低的时候降到了91和92。
“网上很多报道说血氧浓度降到93以下，要去医院，所以有点担心，怀疑会不会是肺炎。但当时老人不想去医院，说人家不觉得恶心，为什么不去医院排队折腾？”
徐女士说，起初，她和丈夫看到老父亲精神很好，嗓子也很大，就犹豫要不要去医院。的确，这个时候去医院，不管是急诊还是门诊，都要排很长的队，尤其是CT，不知道什么时候才能轮到我。但是想了想还是不放心。最后决定不去综合医院，找一家不用排队的私立医院，做个CT扫描。
“我老公联系了萧山区民和路上的一家民营医院。这家医院一般做高端体检。下午，我带我爸去了。果然不用排队，想什么时候办就什么时候办。做完后，医生马上叫住我们，说肺炎有点严重，肺上半部分基本都白了。建议我们马上去综合医院急救。”
徐女士说，虽然这家私立医院不能用医保，几百块钱的检查费都是自费，但现在想想，这钱花得太多了。
回想父亲的肺炎经历，徐女士说，几年前他患过两次肺炎，但症状都很明显，高烧咳嗽。但我没想到，这一次，半个肺都白了的新冠肺炎仍然“无症状”。
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“如果要我总结的话，第一，血氧计很重要。我建议有老人的家庭一定要准备一个。如果不是这次发现血氧浓度只有91和92，我们也不会下决心带他去做CT。如果再推迟一两天，情况可能就不一样了。第二，要特别注意这一时期老年人阳后的食欲。如果食欲突然变差，我们作为大三学生也要特别警惕。第三是如果不想在综合医院排队，可以先去私立医院做个CT。”徐女士说。
81岁大叔咳嗽，乏力，食欲不振。
CT显示双肺大面积磨玻璃样渗出性炎症。
前几天，浙江省人民医院呼吸内科收治了一位81岁的患者，他是在女儿的帮助下进入门诊的。
呼吸内科邵方春副主任医师见老人走路缓慢，呼吸有点急促，赶紧让他坐下，靠在椅子上。
老人说他最近胃口不太好，总是吃不下东西，人也很虚弱。没说几句话，他咳嗽了一声，接着是一声喘息。
老人的女儿补充说，几天前，他的家人相继感染了新冠肺炎病毒。从他父亲抗原检测阳性到现在已经65，438+00天了。他从来没有发烧，但是他咳嗽，没有力气，也没有胃口。但老人认为这些都是疾病的正常症状，并未引起重视。
“我建议他来医院看看。他说没发烧没关系，就拖到现在。”女儿说，考虑到父亲有冠心病和糖尿病，为了保险起见，她坚持带老人去医院检查。
女儿话音一落，老人又咳嗽起来。
咳嗽一个多星期，气短，食欲差，精神差邵方春凭自己的经验判断老人很可能是肺部感染，立即联系急诊科为他拍照。
在此期间，该院放射科急诊胸部CT检查和报告数量激增4-6倍，每天1，000-1，500次CT检查。除已预约的患者外，目前急诊、重症、老年人会优先检查。
在去考场的路上，老人走了两步后休息了一下，但还是认为自己的病情“没那么严重”。
没想到拍片结果显示，双肺出现大面积毛玻璃样渗出性炎症，如果不及时治疗，很快就会发展成重症。邵方春马上把他收进了医院，老人还在住院。
“60岁以上的老年人，尤其是65岁以上未接种新冠肺炎疫苗的老年人，患有各种慢性基础疾病，包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症和癌症。使用免疫抑制剂，需要定期透析治疗的人，更需要注意是否有肺部感染。”邵方春说，最近来门诊的患者中，约有10%-20%的人患有肺炎，尤其是一些有基础疾病的老年人，往往被发现病情比较严重。
77岁大叔半天都在睡觉。
双肺受累面积占75%以上
浙江省人民医院放射科王浩初副主任医师说，前两天有一位77岁的老人来放射科急诊做胸部CT。检查前他也说没发烧也没怎么咳嗽，只是精神不太好。结果CT检查显示他的肺部弥漫性多发斑片状毛玻璃影和实变影，边缘模糊，双肺受累面积超过75%，呈典型的“白肺”表现！此外，还有双侧胸膜增厚、心脏增大、主动脉和冠状动脉钙化斑块等。
老人的家人说，他过去常常早睡早起。感染新冠肺炎后，其他症状不明显，但他特别困，在床上睡了差不多半天。
主治医生追溯老人的病史，发现他有15年的糖尿病史和超过10年的高血压史。他两年前才开始降糖治疗，目前正在接受胰岛素治疗。老人肺部感染严重，整体情况堪忧。他很快入院，目前仍在进一步治疗中。
据放射科主任助理、诊断组副主任医师林毅介绍，10月3日来放射科做CT检查的患者中，有1/3是新冠肺炎引起的肺炎，其中大部分是有基础疾病的老年患者。
邵方春说，年轻人免疫力强，感染后免疫系统受到刺激，更容易高烧；老年人免疫力比较低，感染后可能不会发烧，这也导致很多人不重视，延误治疗。
“一般来说，感染后的症状会在一周内缓解并消失。老年人更要谨慎，千万不要拖延超过一周。一旦发展成重症肺炎，不仅治疗起来麻烦，而且预后更差。”
老人呆在家里晒太阳。
不来医院的想法是错误的。
杭州市第一人民医院普通内科主任医师龚建华说，在该院一天收治的180名患者中，有20名是老年人，他们没有明显的症状——没有高烧或咳嗽，但胃口不好，没有精神来看病。CT检查显示发生了严重的肺炎。
龚建华指出，门诊老年患者不在少数，约为10%-20%。因为这些老人本身就有基础疾病，而且很多都是抱着“能忍”的观念，抱着不来医院的目的。比如前几天入院的一位80岁的糖尿病患者，体温低，没有其他明显症状，只有食欲不好，但是一做CT检查就发现肺炎的症状，低钠低钾，甚至心力衰竭。
“很多年轻人来医院看病，觉得可能是对某些疾病焦虑，但真正有病的老年人不来医院。”谈到这种情况，龚建华非常激动。“老人的反应比较慢，有些迟钝，尤其是很多独居老人，他们没有就医意识。”
对于这些老年群体，龚建华建议，当出现食欲不好、精神状态不佳、咳嗽气短时，一定要及时就医，让医生判断病情的严重程度。“老人呆在家里吃退烧药是不对的。有必要扭转这种就医意识。”
龚建华还指出，孩子是最了解父母的人。“孩子要及时关心自己家里的老人，观察他们的食欲是否正常，反应是否和平时一样。如有异常，应及时送医。”
俯卧位治疗
有助于提高血氧饱和度，促进痰液排出。
“到目前为止，患者症状较轻，但他们确实遇到过严重的肺炎病例，但不多。我手里只有几个案子，主要是老年人。”
邵逸夫医院呼吸及重症医学科副主任医师周勇表示，这些老人的情况大体相似，或多或少都有一些基础疾病。感染后症状不明显，感觉没有明显的胸闷气喘，看起来也不像是气喘吁吁。但实际上他们的血氧饱和度很差，有严重的肺炎症状，需要住院治疗。类似的情况不一定是新冠肺炎独有的。在新冠肺炎出现之前，普通流感引起的肺炎也可能出现这样的表现。
“如果慢性心肺疾病患者已经适应缺氧环境多年，即使血氧饱和度差，也可能看起来没有明显的气短症状。”
“无论如何，新冠肺炎的重症病例往往出现在老年人和患有基础疾病的人群中。这类人一旦感染新冠肺炎病毒，需要多加注意，必要时及时就医。”周勇提醒道。
为了帮助重症、高危因素的新冠肺炎患者更好地通气，浙大润邵逸夫医院专门成立了一支由专业护士和康复团队组成的“俯卧通气队”，又称“俯卧队”，为该院近700名新冠肺炎患者提供指导和服务。
浙江大学邵逸夫医院为该院近700名新冠肺炎患者提供了俯卧位通气指导和服务。
浙江大学润医院护理副院长庄表示，《新型冠状病毒诊疗方案》指出，对高危因素严重、进展迅速的普通、重症、危重患者，应给予规范的俯卧位治疗。
“采用俯卧位时，不仅能促进背部肺泡的‘复活’，改善气血交换，还能提高血氧饱和度，促进痰液排出。”庄一真说，“躺着是最简单、安全、经济、有效的呼吸疗法，但需要在医护人员的指导下进行，帮助患者改善呼吸状况，避免发展成危重病。”
橘柿互动记者林林张静张慧莉
见习记者吴双
通讯员杨马郝楚文立