？论李东垣的“胆在春升”理论
根据《内经》藏象理论，“六腑传化而不藏”。脏腑之气用于沟通，降畅，胆为六腑之一。但李东垣强调胆气向上并不违背《内经》的含义。因此，有必要探讨一下他的春季升胆理论。
春季胆汁上升的意义
春升是胆的功能之一，这是李东垣高度概括的。包括辅助脾胃清谷活血，对血气化生的协同作用。
第一，饮食入胃后，依靠胆经将精子转运至胃肠道帮助化学物质，使脾升清精，转运至心肺。少阳胆汁清焦粒的功能是春升。李东垣说:“那些充满谷物之气的人也充满了上升之气，这也是他们手中缺乏阳气勇气和活力，并开始增长的另一种说法。”。说明水谷精气的吸收是清楚的，有赖少阳胆汁的增长和温热。胆囊连着肝脏，下部烧焦，所以胆囊是一种钉木。所以，春天的气升要少一些。董源说，“感受天堂的气氛生出一种胆气...这真是看不见的父之气。”他把胆的功能称为“春升”，这符合藏象学说的气化说。这一理论对后世影响深远。如唐荣川说，“胆中之火不烈，则为清阳之木气，升于胃中，胃土疏，故为水谷样。”唐荣川把少阳清气升胃，融谷的作用称为“疏”，是李东垣春升的代名词。如果出现拉肚子、腹泻等疾病，不仅仅是胃肠道有责任，还有是否是胆失春升引起的。
其次，温暖双手和三焦可以帮助脾和阳升温，有利于中州戚颖的形成。胆与三焦少阳同气，均藏于火中，故胆与三焦少阳有相同的温补作用，有助于养血化生。不过，火是少火。《苏文·阴阳应和》云:“微火强...小火生气了”。张茵安注:“少阳三交之气，生于明门，游行内外，与信封合为一火。然而，它也是少阳出生之气。属于上焦又精通，属于中焦又精通。此精生于水谷之精微，以修此形”(《黄帝内经·素问》)。李东垣说:“畏风亦暖，主体能行气活血。”所以说“手脚经脉相通，表示少阳元气会增长。”
他还说:“如果胆、小肠的温生之气不足，停留在看得见的血管里，那就是发烧、中风，是不治之症。”胆经生长气虚，即精力不足，导致发热或中风，是影响血管通畅所致。这一理论从病理方面说明，春季少阳胆气上升的功能与全身的血气运行密切相关。
试论胆与胃的关系
从赖少阳之胆看春季脾胃上升理论:相反，少阳胆经有正常的生发、温补作用，有赖于胃气的帮助。所以说，“胃气盛的人...因阳气不足而生发。李东垣还说，“胃不足导致胆囊和小肠的温暖生长的气不足。”。可见观点是胆气胃气相辅相成，两者皆衰。《灵枢四时气》云:“邪在胆，邪在胃。胆汁排出导致口中有苦味，胃气不利于吐苦，故称为吐胆。张一南注:“病在胆，反在胃，木邪乘土。“此论胆胃之邪。董源学说与《灵枢》中呕吐与胆病的胆、胃、气相互对立的证据正好相反。但在临床上，有胆强脾弱的，也有民间不和的。俗话说“白芍用在中焦，阳气升于脾，肝胆之邪不犯...如有腹痛，则加甘草、白芍...a、B、C，这是仲景的妙法”。这就是抑胆平脾法。足见东原不是盲目的有底气，实际上是会拉稀的。
李东垣认为胆气郁结，导致脾胃泄泻，是清阳下陷之证，是春升胆虚失职的特例，但前人并未发现。
《脾胃学说·气机衰象论》:“湿、胃、化；热，小肠，长；风，勇敢，生命。如果都困了，先补:黄芪、人参、甘草、当归、柴胡、升麻，辛味甘，助春生夏长。”从人与自然和谐的观点出发，强调了三腑中的杨琪是全身上下的。如果腑气不足，温度必须升高。如果以雕舟求剑，只看到腑的生理特点，而忽略了腑的转化、生长、发育等功能，就会片面。李东垣明确指出:“有五脏者，为宝库之宝，藏五脏而体之物。”。这表明脏腑不仅传递化学物质，而且不隐藏它们。李认为，脏腑还含有维持五脏和身体正常生理活动所需的微妙物质。这些细微物质的作用表现在胃，小肠长，胆的特点是春升生发。胆汁气体先经过心脏，然后经过肾脏。《医学概论》、《脏腑通论》引用了刺五脏学说，说“心系胆经”，胆经与心神相通，所以胆病有恐惧、烦躁、呼吸过度、失眠、睡眠过多等症状。《灵枢经》也说，胆是“骨病之主因”，故有治髓虚、脑痛焦虑、胆腑寒、羌活强髓之方。(羌活，？熊雄、当归、肉桂、人参、大枣、羊骨髓、松脆、牛骨髓和火麻仁都是药丸)。如果胆囊和脏腑的功能与其他脏腑功能的协调不相关，还会引起发热、中风、腹泻、肠胀气、呼吸过度、失眠、脑痛等。
应避免服用治疗胆囊疾病的药物。
基于上述春季胆气上升的理论，李东垣的辨证论治方药处处考虑少阳所生之气。他认为“清气于阴者，为脾胃气衰，不能升杨琪，故用升麻、柴胡助辛甘味，以诱气升而不泻”。这就是脾虚清气沉的泄泻证。升麻用于清脾胃之气，柴胡用于升胆之气，有助于清脾胃。他解释说:“年轻人作春令，生万物之根。甚至少加柴胡，使经络右移，阴杨灿之气生成，以滋养春日之和。”其著名的补中益气汤(黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术)；调中益气汤(陈皮、黄柏、升麻、柴胡、人参、炙甘草、苍术、黄芪)用于治疗饥饿和劳累过度引起的各种疾病；当归润肠汤(阿莎丽、甘草、炙甘草、柴胡、黄柏、知母、石膏、桃仁、当归、芝麻、防风、荆芥、升麻、红花、杏仁、花椒)用于治疗便秘；连翘(柴胡、甘草、蔓荆子、连翘、生地黄、当归、向日葵、人参、黄芪、黄芩、防风、羌活、升麻)用于治疗目中火邪日；柴胡聪耳汤(连翘、柴胡、炙甘草、当归、人参、水蛭、麝香和虻虫)用于治疗耳鸣耳聋；治疗妇女出血、月经不调或突然虚脱，多用水浆(当归、独活、蔓荆子、防风、炙甘草、升麻、手稿、柴胡、羌活、苍术、黄芪)调经祛湿等。柴胡用于治疗各种疾病的方剂中，是在“春季胆气上升，其余器官随之上升”的理论指导下应用的。张解谷说:“柴胡味平，微苦...气味淡，阳气也升，少阳经气之药，可诱胃气升。”可见东原用柴胡养清的思想是老师教的。他还高度赞扬了张结古的荷叶，说它“生于水土之下，出于污秽而不为污秽所污，颇为独立，其色为青，其形为空，清如风木。”为什么吃药感觉这个气的转化的时候胃气不升？他一味以此为借鉴的思想，可谓高瞻远瞩，深思熟虑，亦合于道。"
李东垣说，“若早春仍寒，少加辛热以补春气不足，以为风药可助益智、草豆蔻。”。所谓补春气不足，就是在《祛风方》中以智补阳气和胆气，以帮助患病的身体适应初春寒冷的气候。
他还说:“外邪，寒湿，从外入，若以暴力加重...“用风药不好，如羌活、独活、柴胡、升麻、防风等。他认为风药能入肝胆，以助春升之气，所以他说:“凡风药皆可举阳滋养肝胆。”
在继承张仲景抑阳之法的基础上，还提出了禁胆利小便的观点。他说:“足少阳胆经的侧面，是沿着身体运动的...也主生发之气，下半身犯阳，汗犯阳明，小便使生发之气坠阴。这三禁也是禁止的。”。
结论:胆含精汁，为主火，其气先经心后经肾，具有生发温煦、助脾胃清气、消食化积、潜移默化、中州戚颖之生成、全身血气生化发育、意识正常等作用，都具有重要的协调功能。李东垣用“春天的崛起”来概括它。春季腑气下降的生理特点和胆气上升的功能特点是辩证统一的。胆气靠胃气支撑，胃气不足导致阳气不足，生发。凡是内伤引起的脾胃虚寒的疾病，或者内伤情志、中风、血管等疾病，或者外感风寒暑邪等，都要注意支持胆的生长。《苏文阴阳论》说:“春、甲、乙、清，中焦主肝，七十二日为脉主之时。”《苏文四气调参论》也说:“逆春之气，则阳气不足，肝气内化。“甲木胆，乙木肝，其颜色为蓝色。说明春季肝胆要主少阳之气。“春季胆气上升”理论是李东垣脾胃学说的重要组成部分。它属于胆的决定功能，是《内经》藏象学说的发展。其科学内涵值得进一步研究。