如何治疗苔藓？

股癣是指腹股沟、会阴、肛门周围的皮肤真菌感染。

[病原体]

该病在我国主要由红色毛癣菌引起，其次为毛癣菌、小孢子菌和表皮癣菌。

[临床表现]

病变皮肤轻度红肿，出现一个或多个红针大小的丘疹或水疱，然后融合，呈边界清楚的斑块，表面鳞屑薄，皮疹逐渐向外扩展，中心退缩，边缘大部分丘疹或水疱呈窄圆排列。有时因中心再感染而呈同心圆状受损。皮损大小不一，一般直径在0.5至5厘米之间。可以是单件，也可以是几件，相互融合。损伤多发生在潮湿、多汗、易摩擦的部位，如腰围、腋窝，也可发生在躯干、四肢，面部较少，表现往往不典型。随着时间的推移，皮损会变成暗红色，上面有薄薄的鳞屑，部分区域有色素沉着。患者经常瘙痒，局部皮肤因抓挠而出现苔藓样改变。由于致病菌不同，其临床表现也不同。红色毛癣菌引起病程缓慢，皮损多见于面部、躯干和四肢，类似于播散性神经性皮炎。石膏毛癣菌常发生于大腿、腋窝、乳房下等潮湿部位，愈合后仍有色素沉着。多毛小孢子菌危害广泛，数量多，周围有明显炎症、水疱、脓疱、鳞屑、结痂。

参考资料:

[临床特征]

1.病因:以小孢子菌和毛癣菌为主，也有表皮毛癣菌。

二、易发部位:湿汗部位，

三、皮疹特点:丘疹、水疱或丘疹，形成圆形或类圆形红斑，中心常消退，边缘扩大，形成环状损害，急性期炎症明显，慢性期暗红，中心消退不明显，但边界清楚。

四、自觉症状:瘙痒。

5.预后:股癣往往容易复发。

【实验检查】活动损伤边缘可检测到致病真菌。

[预防和治疗]

1.外用咪唑抗真菌霜，皮损消退后外用1 ~ 2次，每日1次，持续1周。

第二，去角质剂是外用的。

三、对于顽固全身性或免疫缺陷的病例，可采用全身性抗真菌药物进行治疗。

伊曲康唑100mg 1/天15天，或100mg 2/天7天。

特比萘芬250mg 1/天1 ~ 2周。

氟康唑50mg 1/天2 ~ 3周，或150mg 1/周2 ~ 3周。

临床表现

款待

体癣的治疗应以局部治疗为主。如果皮疹广泛且严重，可以考虑全身治疗。

系统疗法

用于广泛和严重体癣患者。灰树花0.2g，一日三次，疗程3-4周；或酮康唑200mg，65438+每日0-2次；或伊曲康唑)100mg每天15天。

局部治疗

1.复方水杨酸酊(水杨酸3-6g，苯甲酸6-12g，乙醇加至100ml)局部外用。

复方金钱松酊(10%金钱松酊40ml，水杨酸6g，苯甲醇12g，乙醇100ml)局部涂抹。

3.20%羊蹄根醋提取物局部外用。

5.复方rasonosine搽剂(饱和碱性混合红酒籽10ml，15%碳酸水溶液100ml，硼酸1g，丙酮5ml，rasonosine 10g)局部外用，常用于皮肤较软的部位。

6.1%益康唑乳膏起效快，治愈率高，价格适中，是目前较为理想的外用抗真菌药物之一。

7.1%复方酮康唑乳膏，外用。

8.1%吡啶硫酮酊剂或乳膏局部应用，治愈率为87.4%-97.7%。

9.1%特比萘芬乳膏外用。

10，1%联苯苄唑乳膏局部涂抹。据报道，对32例体癣和股癣患者进行了2周的治疗，所有真菌直接镜检均为阴性。

体癣有什么特点？

体癣是由真菌引起的，寄生在人体光滑皮肤上的致病真菌造成的浅表损害统称为体癣。有经验的医生往往不用真菌检查就能诊断出癣病，因为癣病的发生和皮损的表现有以下相似之处:

(1)致病特点体癣常由自身接种引起，也就是说先发生手癣、足癣、股癣、甲癣或头癣，再将这些癣病传播到皮肤，单独发生体癣的很少。当然，如果与癣患者密切接触或者使用毛巾、内衣等。，你也可以被感染。另外，癣的发生与身体的抵抗力有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病，长期使用激素和免疫抑制剂时，机体免疫力会下降，甚至少量真菌也可引起体癣。

(2)皮损特征体癣最初表现为局部皮肤出现红斑、丘疹或水疱。水疱干后出现脱屑，并逐渐向四周扩展。同时，病灶中央部分有自愈倾向，使病灶呈环状或多环状，边缘突起，界限清楚，似铜钱，故俗称癣或癣。久而久之，皮肤出现脱屑、色素沉着，病灶周围炎症明显，常有活动性红斑、丘疹、水疱。

(3)具有季节性特点的温暖湿润环境有利于真菌的生长繁殖，故体癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，出现丘疹、水疱、脱屑，并伴有明显瘙痒。到了冬天，皮损自然会减轻甚至消失。如果不治疗，当天气变热时，它们会再次攻击。

哪些疾病容易误诊为体癣？

临床上体癣是一种圆形或多环斑疹，有瘙痒感，诊断起来并不困难。但是有很多皮肤病也可以有类似的表现，尤其是自身特点不突出的时候，很容易误诊为体癣，要注意区别。

(1)湿疹可以发生在体表的任何地方。急性期大多可见密集的粟粒性丘疹、丘疹或小水疱，瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔藓化，还可见色素沉着、脱屑，周边可有新的丘疹、水疱。但湿疹常呈对称分布，皮疹表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂并存，急性病灶居中，边界不清。局部真菌检查呈阴性。

(2)神经性皮炎常为一片损害，也可累及多个部位，界限清楚，瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主，多形成苔藓化。神经性皮炎主要发生在颈后、肘、膝等摩擦部位，与季节变化无明显关系。真菌测试呈阴性。

(3)银屑病的某些病灶也可呈环状或多环状，特别是中央部分改善时，与体癣十分相似。但银屑病一般皮损数量较多，主要在头皮和四肢，夏季多缓解或消失，冬季复发或加重，与体癣相反。而且银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见到一层半透明膜，可见点状渗血，是银屑病的特征性改变，不会出现体癣。当然，牛皮癣的鳞屑里没有真菌。

(4)叠瓦癣最初为褐色丘疹或斑疹，逐渐扩大形成多个同心圆形鳞屑病灶。它的鳞片位于环上，直立，自由边向中心下落，环重，像瓦片，故名。治疗往往比较困难，很多年都不会痊愈，也不受季节影响。br & gt(5)脂溢性皮炎有时发生于躯干部，数量较少，但皮疹呈斑片状，皮损边缘无活动现象，中央愈合周围无扩张。头皮屑对真菌也是阴性。

总之，根据病史和各种皮肤病的特征性皮损，是不难区分体癣的。如果真的很难分辨，有真菌实验室检测作为最终标准。

体癣治疗需要注意哪些问题？

(1)排除感染因素由于体癣多由其他癣疾引起，所以既要治疗体癣，也要治疗其他癣疾，如头癣、手癣、足癣等。也应避免与其他患癣的人或动物接触，否则体癣即使治疗好，也会因真菌再次感染而复发。

(2)坚持正确用药很多药物可以治疗体癣，但有些患者在更换了各种药物后还是无法治愈，主要是因为方法不当。外用药治疗癣简单易行，但必须每天涂抹2 ~ 3次，涂抹范围应略大于皮损面积，即使皮疹消退、瘙痒不明显，也必须坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网，就像割草不除根一样。虽然病情可以暂时缓解，但在你遇到合适的条件时，你会在春风中再次高大起来。

(3)避免使用皮质类固醇软膏，也就是说不能外用激素类药物。皮质类固醇软膏如扶松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏和一些含激素的中药软膏可用于多种过敏性皮肤病，如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等，效果良好。但体癣是由真菌引起的，激素不能杀死真菌，反而能促进其生长繁殖，使癣病发展更快、更严重。所以外用药不要随意滥用。

(4)积极治疗全身性疾病如果体癣是由一种全身性疾病引起的机体抵抗力低下，应积极治疗，增强抵抗力。如果体癣是长期服用皮质类固醇或免疫抑制剂引起的，在条件允许的情况下，应尽量少用或不用这些药物。

(5)病情严重时，如体癣皮疹分布广泛，可联合口服抗真菌药物，如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物都有一定的副作用，如对肝肾有损害，所以要在医生的指导下服用，治疗期间要定期检查肝功能。

体癣

除掌跖、腹股沟、外阴、肛周外，人体其他部位光滑皮肤的皮肤癣菌感染称为体癣。体癣在世界各地广泛分布，尤其是在温暖和湿热地区。体癣在中国广泛存在，尤其是在南方和东南沿海地区。体癣常发生在夏秋季，冬季静止或消退。除了适宜的温度和潮湿的环境，感染还与免疫力等因素有关，如肥胖、多汗、糖尿病等消耗性疾病。使用免疫抑制剂或皮质类固醇可促进体癣的发生。体癣的感染途径是直接或间接接触感染，自我接种也是重要途径。与患癣的动物接触常引起明显的炎症损害。

流行特征

致病原因

款待

主要是外用药。常用的有复方苯甲酸搽剂、复方拉索新搽剂、咪康唑乳膏。皮损消退后，外用应持续2周。皮损广泛的患者可口服灰黄霉素和酮康唑；或氟康唑150mg/周或50mg/天，口服2-4周；伊曲康唑200mg/天，口服7天；木秀舒250mg/天，突然服用，连服2周。

预防

保持局部区域清洁干燥。因为头癣、手足癣、甲癣、股癣会引起身体其他部位的体癣，所以要同时治疗。注意个人卫生，避免再次感染。

临床表现

接触部位皮肤很快出现红斑、丘疹，迅速向四周扩散、扩大，形成圆形损害。边缘为隆起的红色边缘，由密集的小丘疹、小水泡和脱屑形成。中枢性炎症减轻或消退，表现为正常肤色或色素沉着，伴有轻度脱屑，俗称癣或癣。有时，新的损伤可出现在中心并向周围扩展，形成同心圆损伤。损伤的数量可多可少，也可相互结合形成大面积损伤。头发是可以侵入的，尤其是脸上，很容易复发。自觉重度瘙痒，长期搔抓刺激，局部皮肤可呈苔藓样。须癣毛癣菌和犬小孢子菌造成的损害，炎症性强，病程短，易于治疗。红色毛癣菌造成的损害是多环的，炎症不清，脱屑过多，是慢性的，难以治疗，偶尔引起皮下肉芽肿，铁锈色小孢子菌也可引起皮下肉芽肿，絮状毛癣菌可引起疣状损害，比较少见。免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂、广谱抗生素、糖皮质激素及抗肿瘤药物的患者，皮损面积大，边缘不清，分布广，反复发作，瘙痒疼痛剧烈，失去原有皮损，诊断困难，顽固不化。

诊断

体癣的诊断一般可根据皮损呈环状或多环状，中心愈合，边缘清晰活动，有丘疹、水疱，夏冬季轻度或消退。如有必要，进行真菌学检查以帮助诊断。

鉴别诊断

并发症

疾病的起因

我国体癣的主要病原体是红色毛癣菌、石膏毛癣菌和絮状毛癣菌。其中红色毛癣菌约占5-80%。其他包括石膏样小孢子菌、羊毛样小孢子菌、疣状毛癣菌、紫色毛癣菌、毛癣菌、黄癣菌、铁锈色小孢子菌等。

金钱癣和金钱癣

[概述]

体癣是指光滑皮肤上的浅表真菌感染，股癣是指腹股沟、会阴、肛门等特殊部位的体癣。主要病原体是小孢子菌、毛癣菌和新鲜表皮。

[症状]

1.常见于青壮年，多见于夏季；

2.常发生在多汗潮湿部位，股癣常易复发；

3.基本损害为丘疹或丘疹组成的一环或多环，边缘清晰，上升，中心消退，外围扩大；

4.痒的很明显。

[诊断基础]

1.它发生在青壮年和夏季；

2.它发生在潮湿的地方；

3.典型的皮肤病变；

4.直接显微镜检查鳞片显示菌丝，真菌培养呈阳性。

[治疗原则]

1.注意清洁卫生；

2.以外用抗真菌药物为主；

3.必要时口服全身抗真菌药物。

[功效评估]

1.治愈:皮损消退，症状消失，真菌直接镜检培养，每周1次，连续两次阴性；

2.好转:皮损部分消退，症状减轻，真菌检查阴性或阳性；

3.未解决:皮损症状未改善，真菌检查阳性。

[专家提示]

注意个人卫生，夏季经常保持皮肤干燥，严格遵守集体卫生制度，不与患者密切接触，不与患者共用毛巾和浴盆。对于娇嫩的皮肤，选择咪唑乳膏等温和的制剂，避免接触性皮炎。尽量避免滥用一些影响机体免疫力的药物，如皮质类固醇，以免诱发感染。