疏肝止痛理气——陈皮、佛手、枳壳、青皮谁更适合？

每个中医治疗胃胀都有自己的偏好。一般来说，我喜欢用陈皮健脾理气，不喜欢用枳实或枳实。

这是因为陈皮是为数不多的能理气的中药，有健脾的作用。

陈皮是芸香科植物柑桔、大红袍、蜜柑和福菊的干燥成熟果实。陈皮味苦性温，具有理气健脾、祛湿化痰的功效。理气类药物中，无论是枳实还是川楝子，长期服用，都有可能破气。断气是什么感觉？我用了之后的感觉是患者不想吃，吃不下，厌食，所以如果不是急性应激，我一般不用枳实。而且陈皮确实可以长期服用不伤脾，但是可以健脾。

除陈皮外，在理气类药物中，木香还具有行气止痛、健脾的功效。所以陈皮和木香是绝配，值得长期拥有。

急性胀痛选用枳实。

枳实是芸香科植物酸橙、甜橙等的干燥幼果，具有破气消食、化痰消肿的功效。它的威力非常强大，能强力破解气体被“封”住的“气滞状态”，如气滞、气塞、气团等，堪称猛药。

所以我们会把这个药用在一些重剂上，比如治疗阳明腑实证，大承气汤里有未成熟的枳壳，可以平复热郁；大柴胡汤里还有未成熟的枳壳，能攻少阳阳明之真邪；枳实瓜蒌薤白桂枝汤治疗时也可以看到枳实，表现为心下梗阻、胸胁胀痛。

可见，枳实不仅能作用于腹部，还能作用于胸前、心下、肋骨以及所有封气的地方。

枳实炒过之后，力道会更温和。

当枳实长大，接近成熟时，我们把它晒干，称之为枳壳。小枳实性苦而快，大枳实性温而慢。其功效是理气解郁，消胀。这和人的道理是一样的。他们年轻的时候，容易“冲动”和“生气”。年纪大了，喜欢“岁月静好”，脾气也会缓和。

枳实和枳实都是破气化痰之品，不适合脾胃虚弱的人和孕妇。比如长期服用会破坏真元，产生我上面说的“断气”“厌食”等症状。

肝气郁结选用佛手、青皮。

一般来说，经常腹胀的人心情都不好。如果他们出现了肝郁气滞的症状，如腹胀、胸胁胀痛，情绪低落或烦躁不安，或喉咙有异物感，那就是佛手、青皮出现的时候了。

和陈皮一样，佛手也是芸香科植物。

从种类上看，两者非常相似，都是芸香科植物，所以也有一些相似之处，药性也差不多。二者均可理气、燥湿、化痰，药性辛、苦、温。

但是，从传统的用药习惯来看，它们也有一定的差异。

中医用四气五味来治病。和陈皮相比，佛手还有另外一种味道，酸酸的。

但在中医临床应用中，辛、甜、酸、苦、咸可与五脏相联系。所谓酸入肝，苦入心，甜入脾，辛入肺，咸入肾。酸能收、涩、生津、入肝、补肝，所以很多酸味药，如乌梅、五味子等，常用来治疗肝病，佛手也是。

所以相对于陈皮来说，佛手有疏肝的作用，而且一般来说，总的原理是无痛的，所以佛手既然可以疏肝，那么也可以治疗胸痛，胃痛。

当然，佛手整体脾气比较温和。如果症状较重，就得用青皮。

青皮是幼橙或未成熟橙的果皮。味苦、辛、温，能疏肝解郁、破气消积。青皮行气的力度比老陈皮强很多。当然，相应的，健脾的力度也会比陈皮差一点。这件事没有完美的人，也没有完美的中医，一定要讲究一个相辅相成。

如果青皮用醋泡，也有一定的疏肝止痛作用。陈皮和青皮合用，调理肝胃，能疏肝理气止痛，可视为治疗肝胃疾病的一对强效药。