前列腺囊肿治疗求助
问题描述:
●患者性别:男性
●患者年龄:23未婚。
6月底体检有7*8mm前列腺囊肿，当时没有明显症状。
从7月份开始，坐久了腹胀疼痛，腹股沟间歇性疼痛，看了好几次医生。做了指诊，开了前列腺炎口服西药，吃了中药效果不明显。
65438年10月4日再次去生殖健康医院，做了前列腺b超和常规前列腺液加细菌培养:b超报告有1.1*1.2cm囊肿，白细胞2+脓细胞1+卵磷脂小体阴性。当时开始输液消炎(阿奇霉素左氧氟沙星)加场效应。尿道介入7天后复查\直肠微波治疗:b超报告有0.8*0.8cm囊肿，白细胞+脓细胞7-9卵磷脂小体+明显改善。
之后输液治疗四天后今天复查:b超报告有一个0.8*0.7cm的囊肿，白细胞+脓细胞+卵磷脂小体治疗效果不如上次。主治医生说不再用西药，改用中药，说囊肿有问题。不知道是前列腺炎还是前列腺炎引起的，所以不好治疗。
连续输液治疗至今已11天。从第六天开始在液体中加入替硝唑，但每天都用阿奇霉素和左氧氟沙星。不知道是不是耐药，所以这次复查结果不明显，但是症状比以前好多了。
看到成绩后，心情一直很低落。请帮助我。下一步该怎么办？谢谢大家！
分析:
1.前列腺囊肿形成的原因一般是前列腺先天或后天原因引起的囊性变。
(1)真性前列腺囊肿:前列腺在胚胎发育过程中发生梗阻，导致前列腺导管变窄堵塞，内容物逐渐潴留，故属于潴留性前列腺囊肿。
(2)先天性囊肿:中肾的导管和肾旁导管发育异常，管腔部分扩张形成囊肿。起源于副肾管的囊肿通常位于前列腺的中部，而起源于副肾管的囊肿位于两侧。这种囊肿实际上并不是起源于前列腺，而是经常附着在膀胱后壁上。其体积常可长到很大，压迫膀胱颈导致排尿困难；直肠受压会引起胀痛感和排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有先天性疾病，如尿道下裂、隐睾、肾发育不全等。
(3)后天性囊肿:是由坚韧的前列腺间质引起的腺泡不完全或间歇性阻塞，使腺泡上皮逐渐增厚，最终导致潴留囊肿，可位于前列腺任何部位或突出至膀胱颈，直径1-2 cm。
(4)炎性囊肿:前列腺慢性炎症引起结缔组织增生，导致前列腺管狭窄，分泌物潴留形成囊肿。
(5)寄生虫囊肿:由寄生虫引起，如包虫病，可引起前列腺管周围慢性炎症，或肉芽增生，逐渐形成囊肿。
上述囊肿中最常见的是滞留性前列腺囊肿，它可以发生在腺体的任何部位。
2.前列腺囊肿的病理变化病理切片后，可见囊肿由正常腺泡组成，或多房性。腺泡内衬柱状上皮，有的为低立方上皮，囊内充满浆液或浆液性液体。
3.前列腺囊肿的症状和诊断前列腺囊肿可并发感染和结石。当较大的囊肿生长并压迫尿道或膀胱颈时，它会阻塞尿液流动。常见症状有尿急、尿频、尿急、尿线细、尿痛、尿潴留。压迫直肠会导致排便困难。囊肿较大时，直肠指检触及前列腺内囊肿，尿道造影显示后尿道有弧形压迹，可通过超声和CT确定位置。
4.前列腺囊肿的治疗小而无症状的囊肿，一般只要没有继发感染等。，不需要治疗，只要注意动态观察其变化即可。较大的囊肿或有症状的小囊肿可以通过手术治疗。有报道在b超引导下经会阴或直肠穿刺抽吸囊肿，然后注入凝固剂。但由于腺泡阻塞不完全或间断，即使经过上述穿刺抽吸后，由于局部腺体的分泌，囊肿仍易复发。
前列腺囊肿手术主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切开引流。
急性前列腺炎的治疗包括全身改善和局部治疗。最重要的是根治病因。总的来说，预后良好。
药物
首先应给予退烧药和镇痛药，包括口服或肌肉注射，必要时补充液体以缓解其症状。
根据细菌培养结果选择敏感抗生素，消除或抑制致病菌。在没有时间或缺乏细菌培养的情况下，可以首选广谱抗生素。所谓广谱抗生素，就是对大多数细菌都有一定疗效的药物，如头孢菌素类、喹诺酮类等。具体来说，头孢菌素、克氟龙、塞林、考比妥、环丙沙星等药物都是有效的。
对于有明显排尿困难的患者，可使用颠茄、异丙酚、尿灵等解痉药，也可使用安定等镇静药缓解症状。
前列腺脓肿的穿刺治疗；
当患者持续高热，尿路症状无明显改善，尿道脓肿，大便不畅时，应考虑前列腺囊肿的可能，b超诊断后行脓肿切开引流或穿刺引流。只有脓肿完全消除，上述症状才会减轻。
穿刺处理比较简单。* * *手指确诊后，将一根长针插入脓腔，用注射器抽吸，直至脓液完全吸收。有时候一次不会彻底消除，需要两次或两次以上才能达到满意的效果。
排水处理:
当脓腔较大，脓液较多时，最好切开引流脓腔。用* * *直肠镜暴露前列腺，用尖刀将直肠壁切入脓肿腔，将脓液排出，放置引流管。视引流情况，结合检查，决定拔除引流管的时间。目前治疗仍需抗生素治疗。
物理治疗:
物理治疗对急性前列腺炎和脓肿有帮助。根据各医院设备的条件和需要，合理应用，可以促进炎症的吸收。如果没有理疗条件，可能是* * *用热水袋敷在耻骨上，每次半小时左右，疗效也是好几天的。
中医:
中药对急性前列腺炎也有很好的治疗作用，根据辨证施方。
在进行上述治疗的同时，患者应多喝水，并应主动避免进食* * *食物，如辣椒、酒精等。饮食要营养丰富，清淡。