鼻窦炎为什么这么难治疗？
基础病因学
急性鼻窦炎
鼻部疾病:急性还是慢性鼻炎？鼻中隔偏曲？、鼻甲肥大、过敏性鼻炎、鼻腔异物、鼻息肉？并且肿瘤阻塞了鼻窦-窦口-鼻道复合体，阻碍了鼻窦的引流和通气，导致鼻窦炎。
邻近器官感染病灶:扁桃体炎？子宫腺肌病等。会同时引起鼻炎吗？然后引发鼻窦炎。
外伤因素:鼻窦外伤骨折？或者异物注入鼻窦，游泳潜水时污水挤入鼻窦，直接将致病菌带入鼻窦。
医源性因素:鼻腔填塞物长期留置，引起局部刺激，继发感染或阻塞鼻窦引流，导致鼻窦炎。不规范的鼻窦手术会导致窦鼻复合体粘连，黏膜大面积丧失或纤毛运动障碍，从而引起鼻窦炎。
其他因素:疲劳、营养不良？和维生素缺乏等。特应性体质，贫血等全身性疾病？，糖尿病？甲状腺、垂体或性腺不足，上呼吸道感染或急性感染性疾病也可引起鼻窦炎。
慢性鼻窦炎
其病因与急性鼻窦炎相似。此外，慢性鼻窦炎还有以下原因。
邻近器官感染病灶:长入上颌窦的牙齿根尖炎症可导致慢性上颌窦炎，病原体多为厌氧菌。
胃食管反流？胃食管反流患者比普通人更容易患慢性鼻窦炎，这可能与胃酸直接刺激引起的炎症反应和黏膜纤毛功能受损有关。
囊性纤维化:一种常染色体隐性遗传病，几乎所有患者都并发慢性鼻窦炎。
诱导/诱发因素
经常接触污染物，如吸烟和空气污染。
接触花粉、香水等过敏物质引起的急性鼻窦炎？治疗原则是根除病因，比如治疗鼻息肉？鼻中隔偏曲？等等，控制感染，清除通气障碍，预防并发症。
对于没有鼻息肉的慢性鼻窦炎，首选药物治疗，如果病情没有好转可以考虑手术治疗。在慢性鼻窦炎伴鼻息肉，或鼻腔解剖异常的情况下，首选手术治疗，同时可辅助药物治疗。
急性治疗
当出现高烧、大量脓性鼻涕、眼睛红肿和剧烈头痛时，就会发生急性感染。此时，患者需要按照医嘱使用足量的抗生素进行一个疗程的治疗。鉴定致病菌者根据药敏试验选择敏感抗生素；有厌氧菌感染吗？%的患者可以同时服用替硝唑吗？还是甲硝唑？。
一般疗法
生病期间多喝水，清淡饮食，保证大便通畅，合理休息。
如果头痛或局部剧烈疼痛，可适当使用镇静剂或镇痛剂。
过敏性体质的患者，比如过敏性鼻炎？，哮喘？应给予全身抗过敏药物，牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病患者应进行特异性治疗。
监测体温和外周血白细胞数量，以评估药物疗效，决定下一步治疗方案。
药物
抗生素
急性感染患者应遵医嘱足量使用一个疗程的抗生素，病原菌明确者应根据药敏试验选择敏感抗生素，厌氧菌明确者应注意同时服用替硝唑或甲硝唑。
患者服用前应注意胃肠道反应、过敏反应、神经系统反应、肝肾功能异常等不良反应。
鼻减充血剂
主要用于鼻塞、脓性鼻涕，有利于鼻腔通气引流。但是，需要注意的是，鼻内使用减充血剂的时间不应超过7天。
鼻内糖皮质激素
目前是慢性鼻窦炎的首选药物。术前应用可缓解症状，减少手术出血，术后应用可减少复发。需要注意的是，连续用药12周以上才能达到最佳效果。
鼻用皮质类固醇的安全性和耐受性良好，局部不良反应包括流鼻血、鼻干或烧灼感，但发生率较低。
外科疗法
内窥镜鼻窦手术
手术的主要目的是清除鼻腔和鼻窦的不可逆病变，重建鼻腔和鼻窦的通气引流，促进黏膜炎症消退，促进黏膜腺体恢复和黏膜纤毛清除。
下列情况之一可以手术治疗:
影响窦嘴复合体或窦引流的解剖异常；
影响鼻窦-口鼻复合体或鼻窦引流的鼻息肉；
经过12周以上的规范药物治疗，症状仍不理想；
出现了颅骨和眼眶并发症。
术前需鼻腔或口服皮质类固醇，鼻腔冲洗，对症治疗；术后应在医生指导下制定术后管理策略，并对症状和生活质量进行评估。1~2周后应进行鼻内窥镜检查，清理窦腔内残留的积液、痂和手术填塞物。
中国传统疗法
鼻窦炎属于中医“鼻渊”范畴，治疗以芳香疗法、清热解毒、祛湿排脓为原则。有中药内服，针灸，推拿按摩，仅供参考。详情请咨询专业人士。