中医“把脉”的原理是什么？

在开始之前，我们要明确两个问题:把脉的正确姿势和手指的位置所代表的意义。

把脉不仅仅是把手指放在手腕上的事情。找准定位很重要！向下指时，先将中指按在手腕凸出位置(中医称为“关”)的内侧，称为中间指定关，再按食指确定关前寸，与中指紧密并排，最后按无名指确定关后的长度，中指与无名指之间留一个小间隙，这样可以摸到脉搏。

为什么中医需要两只手来把脉？中医认为，左手和右手的“寸规”代表着不同的含义。左手的“寸规”代表“心、肝、肾”，右手的“寸规”代表“肺、脾、肾(命门)”，所以中医要双手把脉。考虑到这一点，我们就可以开始学习分析脉象了！

中医把脉象分为二三十种，普通人没必要全知道。这里只介绍几种常见的脉象:起伏、强弱、粗细、快慢、停。

首先，跌宕起伏

有两种起伏。

一种是将手轻轻放在脉搏上，只用一点力就能感觉到明显的脉搏，这叫浮。

如果一直感觉不到，继续用力，几乎压到骨头，就能感觉到明显的脉搏，这叫下沉。

如果用一点力都摸不到，但又不压到底，就叫不沉不浮，也可以根据力的大小叫偏沉(力多)和偏浮(力少)，统称为中。

另一种是切脉时只明显感觉到寸的脉搏，而间隙和尺远没有那么明显，也叫飘；以此类推，寸隙不明显但尺子明显，也叫下沉；寸尺不明显但很明显，也叫中。

为什么脉象不同于起伏？

一般来说，人体的保护功能是对抗外邪的。首先，我们想从“外部”解决问题。津液、气血都聚集在这里作战，所以这里气血充足，脉浮。这里解决不了问题时，邪气内进，正气内退，气血津液都集中在中间(半表半里)，脉出现在中间；邪气再胜，正气败后再退，全退回内。在这里，我们聚集力量与病魔殊死搏斗，我们的脉搏会下沉。

简而言之，正气(津液、气血)聚集的地方，就会反映在脉象的相应部位。保持这个规律，观察脉搏就不难了。

第二，实力

找到脉搏后，你不只是静止不动。医生会做一些“小动作”。慢慢往下推，然后稍微减一点力，手指放回原来的位置，做几次。

你为什么这么做？因为你要用手指感受脉搏对手指的阻力。当你按下去的时候，你感觉到脉搏是硬的，坚实的，有力的，证明这个脉搏是有力量的。如果手指按的时候没有遇到太大的阻力，“你喜欢按哪里，怎么按都行，我不反抗！”“哪怕稍微用力一点，脉搏就没了，那么脉搏就无力了，医生会根据这个来衡量脉搏强弱。

那么如果有力意味着什么呢？

强大，代表正气，但如果邪正之争，中医通常说邪实，正气可以，按邪治也可以。没有力量就是正气不足。在治疗上，首先要补正气，扶正气。正气充足，自然能与邪气抗衡！

从治疗的角度来说，中医常用强脉攻泄，如麻黄汤证，要求脉要重，承气汤之类，要求脉要实，意为强。如果脉象无法使用这些方剂，会使患者虚脱昏厥！

中医通常对弱脉采用补法，如桂枝汤证的缓脉、四逆汤证的弱脉，都是不能攻下的，只能滋补。至于要用的剂量，发作时要补的成分，发作时要补的成分，加的量，要从脉象无力的程度来分析判断。

第三，厚度

光知道脉搏的强弱是不够的。还有一个小窍门，就是用手指从拇指到尾部，再从尾部到拇指，小心翼翼地来回横向按摩或揉搓，感知脉搏的宽度。通俗点说，就是看脉搏粗细。

因为有了足够的正气、津液、气血，不仅会强大，还需要管道(血管)有很大的空间。否则有足够的正气却没有足够的空间及时送出去。所以仲景说“阳明之脉大”，阳明气血充盈，而要运化之，脉管就得大。以此类推，“精”当然是气血不足。

但是，这里有一些特殊情况。临床上常出现大而弱脉或小而强脉的例子。为什么？这就涉及到气血过多的问题。

气血是相互阴阳的两个东西。气主要运化血液，灌输到全身，所以属于阳气，阳气主动，主要扩张。血属阴，养阴，有非常固的体(液)，看得见摸得着；脉的强弱或粗细与气血相同，但血重在脉的强弱，气重在脉的粗细。他们都很强壮，脉搏粗而有力；如果都失败了，那就又瘦又弱；气衰血强时，脉细而强；气强血弱时，脉粗而弱。所以厚度一定要有实力一起看！

中医就是以此来判断是用分气药还是分血药。比如现代人常说阴虚养阴，吃阿胶喝何首乌汁，但如果你的脉象没问题，吃这个很可能会长痘；有的人喜欢吃补药，比如人参、黄芪，但是如果你的脉象很粗，就会上火、失眠、烦躁。当然这只是一般的规律，中医用药还有很多细节要考虑，这里就不说了。

第四，速度

脉率多快是正常的？《苏文平人气象学》中说“人再呼吸一次脉，就再呼吸一次，呼吸是匀速的，脉动五次，呼吸节奏是固定的，两次呼吸之间脉要跳四次”

看似简单实用，其实很难把握！人呼吸时快时慢，是谁的标准？西医在这方面的研究对中医有很大的帮助。

根据西医的研究结果，一个正常成年人的脉率是每分钟75次左右，老年人会相对慢一些，年轻人会相对快一些，婴儿会快一些。有了这个标准，就决定了速度:达不到标准次数的叫慢；超标次数的属于快。

速度的评判有什么意义？《难经》中有一句话:“数热则寒，缓则寒”，也就是说，“快”意味着机体的抗病自我保护系统处于更加积极主动的状态；慢，说明抗病功能已经相当衰竭，进入了被动、被动甚至想放弃的状态。

中医根据脉搏的快慢来选择治疗策略。快的话会主动配合邪灵，为身体提供足够的食物和弹药！慢则先验虚，增强身体抵抗力，不要急于攻邪。它不想自己打仗，就被迫带着粮草弹药上前线。然后要么投敌，要么当逃兵，先做思想工作，调动其战斗情绪。

五，别跳了，很危险！

停跳，我们可以简单理解为脉搏“开小差”，分为三种。

1.定期停止跳跃

比如跳五次就停，停了再跳，跳五次就停，很有规律。这种脉象必然伴随着这些症状:明显的心悸；胸闷；手脚麻木；头晕；我的眼睛肿了。不是全部，但胸痹和心悸是必须的。

这个脉搏显示:“这个病人有心脑血管问题，至少目前心脏或者大脑的供血是不正常的！”这是一个警告。如果忽视了，可能会有更大的问题，从昏厥到中风，脑出血，猝死！

这种脉象多见于青壮年，一般为过度疲劳和消耗，如深夜工作、长时间玩电脑游戏和打麻将，或服用止汗药获益太多的患者吃错药，大汗淋漓，出现虚脱迹象。一般比较容易恢复。

2.不规则跳跃停止

上面有规律的停跳，这次规律乱了，节奏没了！这次跳一跳就停，下次跳三跳就停，不规律。这种脉搏多见于老年人。也有上面文章提到的伴随症状，而且比较严重，有的有呕吐，一般有高血压。这种脉搏一定要赶紧治疗，中风、脑出血、猝死的风险相当高！

3.不规则+变速停止跳跃

前两次停止前后，脉搏速度是一样的，但这次变了。如果速度很快，停下来后可能会慢下来，甚至可能会改变力度，时强时弱。这种脉搏一般出现在需要抢救的危重病人身上！看到这个脉，中风、脑出血、猝死基本都发生过。如果营救失败，你就得下去和恐怖分子打麻将！

“起伏、强弱、粗细、快慢、停”是脉诊最基本的要素，也是脉诊最基本的功夫。这里说的很肤浅，也不难理解，但是要熟练掌握需要长期的练习和实践，所以不要把“三分钟学会把脉”之类的废话当真。想深入学习中医脉学的朋友，这里有一些参考书目供你自学。还有其他问题吗？说说评论吧。

中医快速抓住脉象宋的关键点。

首先，浮动脉冲

身体意象宋浮于皮毛，似水浮于木；有余，不足。

宋浮脉主病为阳，其病为表。寸浮寒，头痛鼻塞；如果你是漂浮的，风在中间焦点；右浮者，风痰在膈；脚脉，下焦，小便不利，便秘，涩。

并发脉歌无力表达虚，有力表达实。浮紧寒，浮晚搏；飘风热，飘风湿。浮蝇失血，气短；浮泛而热虚，浮虚而热竭；浮血伤人，浮气败。

第二，下沉脉搏

身像歌沉筋骨，似水抛石子；压着绰绰有余，养着还不够。

主病宋为深脉为阴，其病在胃。倾斜和呼吸急促，胸痛和恐吓；或者治痰。或者水和血。关雎中寒，故痛；或者是满心厌烦，急吞酸。尺子主腰疼和腰膝；树荫下又湿又痒。浊淋泄泻。

而脉歌弱而无力，有力而坚实。沉则晚寒，沉则内热；沉滑痰，沉涩血；软弱无力，沉沦积累；重寒痛，重缓寒湿。

第三，晚脉

体象宋为阴，象不如；缓慢的交流，三比一的兴趣。

主病为脉迟脏腑主，病寒。寸晚寒，心痛停凝；关闭晚期和中度感冒，挛缩的症结；脚晚火衰，没办法，还是腰脚有病，疝气疼导致阴。

兼脉歌蓄寒功能强，虚寒功能弱。浮迟则寒，沉迟则寒；慢涩血，慢湿寒；来不及滑，来不及胀，来不及定。

第四，数脉搏

体象宋是阳，象太多；一口气六次，交流越多。

主病为脉数而腑主，病为热。寸数气喘咳嗽，口疮肺；关掉胃热，邪火就发作了；数尺火中，浊水湿透。

脉歌强而实，弱而虚。浮台上热，沉台上热。阳算王火，阴算火。右边是火旺，左边是阴天。

五、滑脉

体像宋换成滑脉，交流流畅；菜珠的形状，寓意莲露之意。

主要病症是滑脉为阳，痰多涎多为主。倾向咳嗽。胸满呕吐；关胃热，窒气伤食；脚滑症，或称痢疾，男人溺血，女人患经期抑郁症。

脉歌浮风，痰重滑。滑几个痰火，滑一个短气塞。又滑又飘，尿痛。滑飘，中风瘫痪。滑冲，怀孕可以决定。

六、涩脉

体像如歌，脉滞如刀刮竹；晚而短，三象畏脚。

主病是气血不足，但也伤精。倾向和心痛，或心悸。阴虚因涩，故热适中；右边缺土，左边肿。脚涩，血益可定；怀孕是胎病，没有孕龙血。

且脉涩而强，为实热所致；涩软，虚火在烧。

七、虚脉

体象宋虚而四形，浮大而柔；即使按了，也几乎看不见。

主病宋之虚主血虚。还伤暑。左寸心慌、心悸；右寸肺虚，多汗恐惧。左肝损伤，血不养肌；右手脾寒，食物无法消化。左脚水衰，腰膝瘫痪；右脚火衰，寒证致蜂升。

八、真实脉搏

身体意象宋是坚强的，成长的，坚强的；应该说是三次都一样。

主症为血实脉实，火结。左寸竭，舌强；右寸肺病，呕吐，喉咙痛。左边见真，肝火，胁痛；右关见真，气满身疼。用左脚看到就会腹痛；右脚见之，火将强逆。

脉实而紧，漏寒积。固滑，痰凝弥足珍贵。

九、长脉冲

体象歌有长脉，有始有终；直上直下，如随一根长杆。

主病宋多于主病，气逆火。左寸为好，火为病；右寸好，全靠反转。左官擅之，木固；右关擅长，土压抑闷。当你用左脚看到它时，你冲向海豚，浑身颤抖；右脚擅长，火特别。

X.短脉冲

体像宋短小，头尾俯；中间突出，不是全身。

主病宋短，主病不足，是一种气虚证。短命于主寸，不安；近视右寸，肺虚头痛。左通中短，肝气受伤；短于右传球，横膈膜就是一场灾难。左脚矮的时候，小腹会疼的少一些；右脚短，火不持久。

XI。洪水脉冲

体像如洪水，而且是如洪水。过来把桌子占满，满满的手指。

主病为水满，气滞。左寸大。心烦舌碎；右寸大，胸中怒火万丈。左观见洪水，肝木太多；见右关洪水，脾土热胀。左脚被淹时，水很难干涸；右脚赤红，龙火熊熊。

十二、微脉冲

体像歌的微脉极细极软；好像什么都没有，心也不是唯一的。

主症宋，微脉模糊，气血大衰。左寸害怕，右寸气短。左手冷挛缩右胃冷。左脚太小，骨髓枯竭；右脚太小，阳气将死。

十三、细脉

形体意象宋瘦、直、柔，充满缠绵；像丝线，比微更明显。

主病精细，主气虚弱，各种虚劳。住在左寸，睡不着；细在右寸，呕吐恐惧。精入左关，肝阴枯竭；精入右关，胃脘虚满。如果左脚较瘦，会出现腹泻、遗精；右尺若薄，下元寒竭。

十四、脉象潮湿

体象刚柔并济，见于浮点；如果你举起它，你能看见它。如果你按下它，它将是空的。

主病阴虚，髓绝伤。见左寸，健忘惊悸；见右寸满，虚汗。左关逢万物，血不营肌；右关遇之，脾虚湿浸。左脚潮湿，精血衰竭；如果你用你的右脚得到它，你将会失去你的生命。

十五、脉弱

体象宋弱脉小，见于神分；如果你举起它，你将一无所获，但如果你按下它，你将得到它。

主病宋弱为阳郁，真气虚弱。左寸心虚，惶恐健忘；右寸肺虚，自汗气短。左木干则苦急；游官图汉，水谷之病。左脚无力，干流可征；右脚无力，阳陷可察。

十六、紧脉

体像歌紧而有力，手指左右轻弹；比如拧一根绳子，比如剪一根紧绷的绳子。

主病宋既紧至寒邪，又紧至痛痒。左寸紧，心口满是剧痛；右寸紧，伤寒咳嗽。撇掉人们的欢迎，浮紧伤寒；向右关闭通气口，以免食物受伤。从左脚看，脐下疼得不得了；右脚可以看到，是海豚疝。

十七、脉搏慢

体象歌有缓脉，和合；清风徐来，柳暗花明。

主病和脉缓至胃气，非主病；只有两者都服用，才能破除综合症。浮缓风伤，沉缓寒湿。减缓风虚湿痹。慢涩薄脾，慢弱气虚。右寸慢慢飘，风邪住；左寸涩缓，阴血不足。左关慢，肝风鼓；右边的间隙很慢。弱湿入侵。左脚慢涩，子宫不如；右脚缓瘦，真阳极衰。

十八、弦脉

身如歌弦，轻滑；末端直而长，手指相当自然。

主症为肝风，痛疟，痰饮。弦若在左寸，痛在心头；弦在右寸，胸头痛。离开了弦，痰和疟疾；合弦右，胃寒膈痛。左脚碰到和弦。饮于下焦；右脚碰到和弦，脚抽筋绞痛。

而脉歌浮弦托饮，沉弦挂饮。琴弦有多热，琴弦就有多冷。弦大而弱，弦细而急。头痛在阳弦，腹痛在阴弦。丹仙嗜酒如命。

十九。动脉

体象宋无首无尾，动如豆；晕厥时摇晃，会同时滑落。

主要疾病是疼痛，但也有休克。左寸可动，惊悸可破；如果你能移动你的右寸，你无疑会出汗。如果左通动了，会引起休克和挛缩；右关一动，心脾酸痛。用左脚看，精子死亡是病；右脚见之，龙满火。

二十、促脉

体像歌匆匆，次数停；跟风，进则亡。

主病宋为火所促，物所止。左寸晋升，心如焚；看到合适的寸，肺都会咯咯笑。促左通，血滞则祸；促居于右关，脾宫食滞。左脚与之相遇，滑的令人担忧；右脚碰上了，酷热难耐。

二十一、结脉

歌的身体意象凝聚，慢则止；慢而懒，颇得其意。

主症的曲结属于阴寒，也是凝露所致。左寸寒蝉，痛可决；右寸肺虚，气寒凝结；看到左边结，疝气就会出现；右手结，痰瘀食滞。左脚结，软疖；右脚打结，阴寒为楚。

二十二、代脉

身象歌换成禅，只有不变；回不去，久了。

主病宋代主病，危邪。脾土败坏，吐利为咎；中寒不吃，腹痛难救。两招一停，死三四天；四动一停，死了六七天。推论，不失目的。

二十三、皮脉

体象大而弦急，可浮而得；按下它是空的，像鼓皮一样泥泞。

主病宋歌，以寒为主，也属于中虚。左寸革，心血虚痛；右寸革，金不换。左关遇之时，疝气弥足珍贵；遇到右关，土虚则痛。用左尺子诊断皮革是必要的；用右脚诊断皮革，死亡是一种忧虑。女人得到了她们想要的，一半的生产泄露了。

二十四、监狱脉搏

宋的身体形象是稳扎稳打的，大而扎实；如果中间等，就拿不到了。

主要疾病是监狱之歌。病在里面。左寸狱，浮梁病；权寸监，馀本可定。左边见牢，肝中积血；右关见监，阴寒成瘾。左脚固形，海豚苦；右尺骨很结实，疝气很痛。