中医案例分析

当归是临床常用药，大家肯定都很熟悉。我们可以在很多药方中看到当归。常用一定是因为好用。临床上当归可以起到治疗各种疾病和综合症的作用。它有哪些妙用？宋永刚老师做了如下总结——

当归能补血，性温润泽，是补血的重要药物。任何面色苍白或暗淡的人，或被西医诊断为贫血的人，都可以应用本产品。中药(TCM)通常与熟地黄、白芍和川芎一起用于治疗各种血虚症状，例如头晕和月经稀少。常与黄芪(即当归补血汤)配伍，用于气血两虚所致的面色苍白、神疲乏力、头晕乏力、发热等症。注意两种药物的剂量比，即黄芪和当归= 5 1；当归有滋补作用。经典中包含其主要原理“诸恶疮、溃疡、金疮”。长期坚持治疗痈疽者，多为气血不足所致，配合人参、黄芪等补气之品。

当归还能活血，味辛温，能入血，能促进血液循环，可广泛用于各种血瘀证。因为当归主要是补血，有活血而不伤血的作用。治血瘀证，当归常用桃仁、红花、川芎、白芍，如桃红四物汤，为活血的基本方；治疗气虚血瘀型半身不遂，大剂量黄芪加桃仁、地龙，如补阳还五汤。

女性月经疾病与血液关系最为密切，血虚血瘀均可引起月经不调。因为当归既能补血，又能活血，所以可用于多种月经病，如月经不调、痛经、闭经等。，而且真的是妇科调经的良药。用于治疗寒凝血瘀所致的痛经、月经过多、闭经等症，常与桂枝、川芎、阿胶等配伍，如温经汤。当归芍药散，与白芍、川芎、茯苓、泽泻、白术配伍，用于治疗血虚水阻所致月经过多、便溏、水肿。这种散剂的疗效比汤剂好。治血瘀痛经，本品可与桂枝茯苓丸同用。

当归富含油脂，能润肠通便，治疗肠燥引起的便秘。鉴于此，笔者在应用该药时，往往根据患者大便是否干燥来确定当归的用量。如果大便干燥，当归用量要大，一定要复用，有时多达60g，既能补血活血，又能通便，效果好；如果患者便溏，当归的用量要小，只有3.5g，比如用吴梅丸治疗腹泻时，当归的用量就很小。

除此之外，本经宣称本品能“止咳逆气”，即有止咳平喘的功效，是当归的首要功效。可见本经非常重视当归的止咳平喘作用，但现今在临床上应用并不广泛，但不能否认当归有止咳平喘的作用。笔者认为当归止咳平喘的机理可能与其活血的作用有关，因为当归可以改善肺部的血液循环，减少痰的形成，促进血氧的交换，改善肺部的通气功能。古代医书也记载了当归治疗咳喘的应用，如百合固金汤，与本品合用；苏子姜奇汤中所含的当归还具有止咳平喘的功效。久病血瘀者，加当归、桃仁等活血之品，治疗感冒后久咳者，往往有效。

周，女，20岁，瘦，2012 10 10月22日。半年前月经周期准确，现在月经周期不准确。月经量少，三天就干净了，没有血块，四逆明显，经前乳房饱满，白带多，质地细，不痒。末次月经是2012 10.08。纳可、绵可、条，舌脉无明显异常。取四逆散、当归芍药散:柴胡40g、白芍40g、枳壳40g、甘草40g、当归40g、川芎40g、茯苓80g、泽泻80g、白术80g。* * *是细粉，将在16天服用。165438+10月4日，月经到来，月经量增加。我没有再来诊所。

按:患者月经周期半年前准确，现在不准确，四反明显。另外，经前期乳房饱满，是典型的四逆散综合征。当归芍药散源于《金匮要略》。原方主要用于治疗血虚水多所致的“妇女妊娠腹痛”，现多用于月经不调、痛经。病人月经量少，但无血块，血虚证也；白带多，质地清稀，不痒，不热，是湿浊之赌。血和水是同病，要用当归芍药散。两种成分的组合具有疏肝解郁、养血祛湿的功效。需要注意的是，四逆散本身就是粉，当归芍药散也是粉。临床研究表明，其散剂疗效优于汤剂。

临床药物经典书籍

本书从来源、传统表述、药理分析、病例分析、其他五个方面论述了张仲景常用的30种中药。其中药理分析和案例分析是本书的重点。药理分析，笔者查阅了大量的实验资料，并以此为基础，对药物的疗效进行了合理的分析。案例分析是作者近年来积累的比较成功的测试案例，每个医学案例都写了案例语言，对研究药物的应用有说服力。